Anda di halaman 1dari 4

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : AYINORLIANTI
NIP : --
NIK : 6306047011690001
Tempat/Tanggal Lahir : Angkinang, 30-11-1969
NUPTK : 4462747649300043
Unit Kerja : TK Seribu Daya
Alamat Unit Kerja : Jl. A. Yani Km. 11
Dengan ini saya menyatakan bahwa:
Berkas yang saya lampirkan untuk keperluan PPG Dalam Jabatan ini benar dan
absah adanya, dan jika di kemudian hari ternyata bukti fisik saya tidak benar dan
tidak absah, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku, termasuk digugurkan sebagai peserta PPG
Dalam Jabatan.
Kandangan, 29 Oktober 2022
Calon Mahasiswa PPG Dalam Jabatan,

(AYINORLIANTI)
NIK 6306047011690001
SURAT IZIN PIMPINAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : NURHASANAH, S.Pd
NIP/NUPTK : 197511052007012014/2437753654300013
Pangkat/Gol : Penata/IIIc
Jabatan : PLT Kepala Sekolah
Unit Kerja : TK Seribu Daya
Memberikan izin kepada:
Nama : AYINORLIANTI
ID SIMPKB : 201502670334
NIP/NUPTK : 4462747649300043
Pangkat/Gol : --
Jabatan : Guru Kelas
Status Kepegawaian : GTY/PTY
Untuk mengikuti dan mematuhi ketentuan yang berlaku pada rangkaian program
Pendidikan Profesi Guru Dalam Jabatan tahun 2022 dengan sebaik-baiknya dan
penuh tanggung jawab. Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kandangan, 29 Oktober 2022

(NURHASANAH, S.Pd)
BIODATA MAHASISWA PANGKALAN DATA PERGURUAN TINGGI (PD-DIKTI)

Nama* : AYINORLIANTI
Tempat Lahir* : Angkinang
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Ibu* : JARTANIAH
Tanggal lahir* : 30-11-1969
Agama* : Islam
Kewarganegaraan* : Indonesia
NIK* : 6306047011690001
NISN : --
NPWP : 16.757.907.7.733.000
Alamat
Jalan : Bamban
Dusun : Bamban RT: 03 RW: 02
Kelurahan* : Bamban Kode Pos: 71291
Kecamatan* : Angkinang
Jenis Tinggal : Rumah Sendiri
Alat Transportasi : Roda Dua
Telepon : --
HP : 085249556360
Penerima KPS* : Tidak
No. KPS : --
Orang Tua
Ayah
NIK : --
Nama : ABAS (Almarhum)
Tanggal Lahir : Bamban, 05-10-1948
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Penghasilan : --
Ibu
NIK : 6306044507530001
Nama : JARTANIAH
Tanggal Lahir : Kandangan, 05-07-1953
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Penghasilan : --

Anda mungkin juga menyukai