PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)

KELOMPOK BERMAIN CITRA GADING

Alamat : Rt. 01 Dusun I Desa Pulai Gading Kec. Bayung Lencir Kab. MUBA Kode pos 30756
Email: kb.citragading@gmail.com NPSN: 69969238

SURAT PERMOHONAN
Nomor : 421.9/ /PAUD KB-CG/PG-VII/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SARTIKAWATI
Jabatan : Pengelola KB Citra Gading
Alamat : Dusun I Desa Pulai Gading Kec. Bayung Lencir
Telp/HP : 0852 0801 7304
Lembaga : PAUD Citra Gading

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Musi Banyuasin kiranya berkenan memberikan/menerbitkan SK Pendidik dan Tenaga
Kependidikan NON ASN sebagai penerima honorarium Tahun 2023 untuk Pendidik dan Tenaga
Kependidikan tersebut dibawah ini :

Kualifikasi
No Nama Tempat/Tanggal Lahir Pendidikan Jabatan TMT

1 Sartikawati Santapan, 11-11-1989 SMA Pengelola 10-10-2016

2 Evi Yulita Sri Anggraini Palembang, 15-07-1978 S-1 Tutor 10-10-2016
3 Pina Damayanti Santapan, 18-06-1996 SMA Tutor 10-10-2016
4 Ade Komala Sari Palembang, 16-11-1993 SMA Tutor 10-10-2016

Sebagai bahan pertimbangan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kebupaten Musi Banyuasin,
dengan ini saya lampirkan :
1. Surat Permohonan dari Pengelola diketahui Korwil
2. Surat Permohonan dari Korwil
3. Surat Pernyataan Tidak Merangkap Tugas
4. Struktur Organisasi Lembaga
5. Data Kependidikan dan Siswa
6. Fotocopy Akta Notaris Kemenkumham
7. Nomor Rekening Pribadi
8. SK Pembagian Tugas Semester 1 Tahun Pelajaran 2023/2024

Data tersebut diatas memang benar aktif disekolah dan absah adanya, dan jika dikemudian hari data
yang saya berikan tidak benar dan tidak absah maka saya bersedia diberikan sanksi sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Demikian permohonan ini disampaikan atas perkenan Bapak diucapkan terima kasih

Mengetahui Pulai Gading, 24 Juli 2023

Korwil Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Pengelola KB
Kecamatan Bayung Lencir

RATTAN, S.Pd.SD SARTIKAWATI

Pembina Tingkat 1
NIP. 19640717 198804 1 002