YAYASAN AL IZZA

MADRASAH ALIYAH AL IZZA

DESA BUNGATAN – KEC. BUNGATAN – KAB. SITUBONDO
Akta Notaris : NIKO KUSUMA WARDANA, S.H.,MKn No. 76 Tanggal 08 Oktober 2015
AHU-0016453.AH.01.04. Tahun 2015
Sekretariat : Jl. Selowogo Kp. Karang Tengah Desa Bungatan Kec. Bungatan Kode Pos 68358 Situbondo HP :

S U R A T KETERANGAN
Nomor. 005/MA.AI/SK/074.04/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al Izza Desa Bungatan
Kecamatan Bungatan Kabupaten Situbondo, Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : MOH. AINUL YAQIN

Tempat /Tgl Lahir : SITUBONDO, 17 MEI 2001
Kelas : XI
NISN : -
Nama Orang Tua/Ayah : MOHAMMAD MISWAN
Nama Orang Tua/Ibu : SITI ARIANINGSIH
Sekolah/Madrasah : MA Al Izza
NPSN : 69977769
NSM : 131235120074
Alamat Siswa : Desa Bletok Kecamatan Bungatan
Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan adalah benar - benar siswa MA Al Izza Bungatan Kecamatan Bungatan
Kabupaten Situbondo dan aktif sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bungatan, 15 Juli 2019

Kepala Madrasah

FATHOL ULUM, S.Pd.

 YAYASAN AL IZZA
MADRASAH ALIYAH AL IZZA
DESA BUNGATAN – KEC. BUNGATAN – KAB. SITUBONDO
Akta Notaris : NIKO KUSUMA WARDANA, S.H.,MKn No. 76 Tanggal 08 Oktober 2015
AHU-0016453.AH.01.04. Tahun 2015
Sekretariat : Jl. Selowogo Kp. Karang Tengah Desa Bungatan Kec. Bungatan Kode Pos 68358 Situbondo HP :

S U R A T KETERANGAN
Nomor. 005/MA.AI/SK/074.04/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al Izza Desa Bungatan
Kecamatan Bungatan Kabupaten Situbondo, Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : AHMAD SUPYAN

Tempat /Tgl Lahir : Situbondo, 14 Oktober 2004
Kelas : XI
NISN : -
Nama Orang Tua/Ayah : RUKIYANTO
Nama Orang Tua/Ibu : -
Sekolah/Madrasah : MA Al Izza
NPSN : 69977769
NSM : 131235120074
Alamat Siswa : Desa Campoan Kec. Mlandingan Kab. Situbondo

Yang bersangkutan adalah benar - benar siswa MA Al Izza Bungatan Kecamatan Bungatan
Kabupaten Situbondo dan aktif sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bungatan, 15 Juli 2019

Kepala Madrasah

FATHOL ULUM, S.Pd.

 YAYASAN AL IZZA
MADRASAH ALIYAH AL IZZA
DESA BUNGATAN – KEC. BUNGATAN – KAB. SITUBONDO
Akta Notaris : NIKO KUSUMA WARDANA, S.H.,MKn No. 76 Tanggal 08 Oktober 2015
AHU-0016453.AH.01.04. Tahun 2015
Sekretariat : Jl. Selowogo Kp. Karang Tengah Desa Bungatan Kec. Bungatan Kode Pos 68358 Situbondo

S U R A T KETERANGAN
Nomor. 006/MA.AI/SK/074.04/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al Izza Desa Bungatan
Kecamatan Bungatan Kabupaten Situbondo, Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : WULAN DARI

Tempat /Tgl Lahir : Situbondo, 11 Juli 2003
Kelas : X
NISN : 0029714927
Nama Orang Tua/Ayah : KACUNG
Nama Orang Tua/Ibu : RUHANA
Sekolah/Madrasah : MA Al Izza
NPSN : 69977769
NSM : 131235120074
Alamat Siswa : Desa Leprak Kec. Klabang Kab. Bondowoso

Yang bersangkutan adalah benar - benar siswa MA Al Izza Bungatan Kecamatan Bungatan
Kabupaten Situbondo dan aktif sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bungatan, 15 Juli 2019

Kepala Madrasah

FATHOL ULUM, S.Pd.

 YAYASAN AL IZZA
MADRASAH ALIYAH AL IZZA
DESA BUNGATAN – KEC. BUNGATAN – KAB. SITUBONDO
Akta Notaris : NIKO KUSUMA WARDANA, S.H.,MKn No. 76 Tanggal 08 Oktober 2015
AHU-0016453.AH.01.04. Tahun 2015
Sekretariat : Jl. Selowogo Kp. Karang Tengah Desa Bungatan Kec. Bungatan Kode Pos 68358 Situbondo

S U R A T KETERANGAN
Nomor. 007/MA.AI/SK/074.04/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al Izza Desa Bungatan
Kecamatan Bungatan Kabupaten Situbondo, Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ABDURRAHMAN
Tempat /Tgl Lahir : Situbondo, 07 Nopember 2003
Kelas : XI
NISN : 0038777663
Nama Orang Tua/Ayah : ABDUS SALIM
Nama Orang Tua/Ibu : ROHATI
Sekolah/Madrasah : MA Al Izza
NPSN : 69977769
NSM : 131235120074
Alamat Siswa : Kp. Timur Sawah I Desa Sumber Anyar Kec. Mlandingan
Kab. Situbondo

Yang bersangkutan adalah benar - benar siswa MA Al Izza Bungatan Kecamatan Bungatan
Kabupaten Situbondo dan aktif sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bungatan, 15 Juli 2019

Kepala Madrasah

FATHOL ULUM, S.Pd.

 YAYASAN AL IZZA
MADRASAH ALIYAH AL IZZA
DESA BUNGATAN – KEC. BUNGATAN – KAB. SITUBONDO
Akta Notaris : NIKO KUSUMA WARDANA, S.H.,MKn No. 76 Tanggal 08 Oktober 2015
AHU-0016453.AH.01.04. Tahun 2015
Sekretariat : Jl. Selowogo Kp. Karang Tengah Desa Bungatan Kec. Bungatan Kode Pos 68358 Situbondo

S U R A T KETERANGAN
Nomor. 009/MA.AI/SK/074.04/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al Izza Desa Bungatan
Kecamatan Bungatan Kabupaten Situbondo, Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : SITI NUR AZIZAH

Tempat /Tgl Lahir : Situbondo, 05 September 2004
Kelas : X
NISN : 0043557518
Nama Orang Tua/Ayah : MUNI
Nama Orang Tua/Ibu : JAENA
Sekolah/Madrasah : MA Al Izza
NPSN : 69977769
NSM : 131235120074
Alamat Siswa : Desa Sumber Tengah Kec. Bungatan
Kab. Situbondo

Yang bersangkutan adalah benar - benar siswa MA Al Izza Bungatan Kecamatan Bungatan
Kabupaten Situbondo dan aktif sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bungatan, 23 Juli 2019

Kepala Madrasah

FATHOL ULUM, S.Pd.

 YAYASAN AL IZZA
MADRASAH ALIYAH AL IZZA
DESA BUNGATAN – KEC. BUNGATAN – KAB. SITUBONDO
Akta Notaris : NIKO KUSUMA WARDANA, S.H.,MKn No. 76 Tanggal 08 Oktober 2015
AHU-0016453.AH.01.04. Tahun 2015
Sekretariat : Jl. Selowogo Kp. Karang Tengah Desa Bungatan Kec. Bungatan Kode Pos 68358 Situbondo

S U R A T KETERANGAN
Nomor. 010/MA.AI/SK/074.04/VII/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al Izza Desa Bungatan
Kecamatan Bungatan Kabupaten Situbondo, Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : NADIA QURROTUL HIKMAH

Tempat /Tgl Lahir : Situbondo, 19 Desember 2003
Kelas : X
NISN : -
Nama Orang Tua/Ayah : MISRIS ANDIKA
Nama Orang Tua/Ibu : SALEHA
Sekolah/Madrasah : MA Al Izza
NPSN : 69977769
NSM : 131235120074
Alamat Siswa : Kp. Krajan 2 RT 001 RW 004 Desa Campoan
Kec. Mlandingan Kab. Situbondo

Yang bersangkutan adalah benar - benar siswa MA Al Izza Bungatan Kecamatan Bungatan
Kabupaten Situbondo dan aktif sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bungatan, 24 Juli 2019

Kepala Madrasah

FATHOL ULUM, S.Pd.

 YAYASAN AL IZZA
MADRASAH ALIYAH AL IZZA
DESA BUNGATAN – KEC. BUNGATAN – KAB. SITUBONDO
Akta Notaris : NIKO KUSUMA WARDANA, S.H.,MKn No. 76 Tanggal 08 Oktober 2015
AHU-0016453.AH.01.04. Tahun 2015
Sekretariat : Jl. Selowogo Kp. Karang Tengah Desa Bungatan Kec. Bungatan Kode Pos 68358 Situbondo

S U R A T KETERANGAN
Nomor. 024/MA.AI/SK/074.04/VIII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al Izza Desa Bungatan
Kecamatan Bungatan Kabupaten Situbondo, Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : SITTI NAILATUL KARIMA

Tempat /Tgl Lahir : Situbondo, 08 Maret 2005
Kelas : X
NISN : -
Nama Orang Tua/Ayah : ABDUL HAMID
Nama Orang Tua/Ibu : SUNARTIK
Sekolah/Madrasah : MA Al Izza
NPSN : 69977769
NSM : 131235120074
Alamat Siswa : Desa Bungatan Kec. Bungatan Kab. Situbondo

Yang bersangkutan adalah benar - benar siswa MA Al Izza Bungatan Kecamatan Bungatan
Kabupaten Situbondo dan aktif sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bungatan, 28 Agustus 2020

Kepala Madrasah

FATHOL ULUM, S.Pd.

 YAYASAN AL IZZA
MADRASAH ALIYAH AL IZZA
DESA BUNGATAN – KEC. BUNGATAN – KAB. SITUBONDO
Akta Notaris : NIKO KUSUMA WARDANA, S.H.,MKn No. 76 Tanggal 08 Oktober 2015
AHU-0016453.AH.01.04. Tahun 2015
Sekretariat : Jl. Selowogo Kp. Karang Tengah Desa Bungatan Kec. Bungatan Kode Pos 68358 Situbondo

S U R A T KETERANGAN
Nomor. 025/MA.AI/SK/074.04/VIII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al Izza Desa Bungatan
Kecamatan Bungatan Kabupaten Situbondo, Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : RAHMATUL MAHLUBAH

Tempat /Tgl Lahir : Situbondo, 28 Februari 2004
Kelas : X
NISN : -
Nama Orang Tua/Ayah : RIDAWI
Nama Orang Tua/Ibu : NAK ISA
Sekolah/Madrasah : MA Al Izza
NPSN : 69977769
NSM : 131235120074
Alamat Siswa : Desa Bungatan Kec. Bungatan Kab. Situbondo

Yang bersangkutan adalah benar - benar siswa MA Al Izza Bungatan Kecamatan Bungatan
Kabupaten Situbondo dan aktif sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bungatan, 28 Agustus 2020

Kepala Madrasah

FATHOL ULUM, S.Pd.

 YAYASAN AL IZZA
MADRASAH ALIYAH AL IZZA
DESA BUNGATAN – KEC. BUNGATAN – KAB. SITUBONDO
Akta Notaris : NIKO KUSUMA WARDANA, S.H.,MKn No. 76 Tanggal 08 Oktober 2015
AHU-0016453.AH.01.04. Tahun 2015
Sekretariat : Jl. Selowogo Kp. Karang Tengah Desa Bungatan Kec. Bungatan Kode Pos 68358 Situbondo

S U R A T KETERANGAN
Nomor. 026/MA.AI/SK/074.04/VIII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Al Izza Desa Bungatan
Kecamatan Bungatan Kabupaten Situbondo, Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ZULFIATUS SURURO

Tempat /Tgl Lahir : Situbondo, 6 Agustus 2005
Kelas : X
NISN : 0053985251
Nama Orang Tua/Ayah : SALAM / FATHOR RAZI
Nama Orang Tua/Ibu : SALAMA
Sekolah/Madrasah : MA Al Izza
NPSN : 69977769
NSM : 131235120074
Alamat Siswa : Desa Bungatan Kec. Bungatan Kab. Situbondo

Yang bersangkutan adalah benar - benar siswa MA Al Izza Bungatan Kecamatan Bungatan
Kabupaten Situbondo dan aktif sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bungatan, 28 Agustus 2020

Kepala Madrasah

FATHOL ULUM, S.Pd.