YAYASAN PONDOK PESANTREN “AL AZHAR”

SMA AL AZHAR PASESEH TANJUNGBUMI

MENKUMHAM. Nomor AHU 09237.50.10.2014
NSS : 302052909001 NIS : 300901 NPSN : 69882373
AKREDITASI B
Jl. Pelabuhan Sarimuna, Desa Paseseh, Kec. Tanjungbumi 69156 Kab. Bangkalan
Email: sma_alazhar89@yahoo.co.id
Phone: 085731220808/081216155010

SURAT PERNYATAAN NAIK KELAS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : AFANDI, M.Pd.I.

NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA AL AZHAR

Menerangkan bahwa :

Nama : NURUL HIKMAH

NIS/NISN : 226/ 0033283765

Tempat/tgl lahir : Bangkalan, 22 September 2003

Nama wali : H. Helmi

Bahwa siswa/i tersebut di atas dinyatakan Naik Kelas ke kelas XI (Sebelas).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tanjungbumi, 07 September 2019

Wali Kelas X Kepala SMA AL AZHAR

NURIYAH, S.Pd. AFANDI, M.Pd.I.

 YAYASAN PONDOK PESANTREN AL-AZHAR
Akte Notaris : Novieta Devi, S.H. Nomor : AHU – 1049. AH. 02. 01. Tahun 2010
MADRASAH TSANAWIYAH AL-AZHAR
NSM: 121235260117 NUS: 624 NPSN: 20583160
Sekretariat : Jl. Pelabuhan Desa Paseseh Kec. Tanjungbumi Kab. Bangkalan Kode Pos. 69156 Telp. 085230564666 e-mail: mtsal_azhar@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN NAIK KELAS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : HASAN BUKHORI

NISN : 0055705761

Tempat/tgl lahir : Sampang, 16 April 2005

Nama wali : Misdin

Dengan ini menyatakan bersedia akan merubah sikap dan perilaku yang kurang baik di kelas VIII dan
akan sanggup mematuhi semua peraturan yang berlaku di MTs AL AZHAR Paseseh Tanjungbumi,
selama masa percobaan 3 Bulan.

Apabila setelah masa percobaan saya masih melakukan pelanggaran lagi dan tetap tidak ada
perubahan, saya sanggup menerima sanksi dari sekolah (dikembalikan ke kelas VII).

Demikian surat pernyataan kenaikan bersyarat ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa ada unsur
paksaan dari siapapun.

Tanjungbumi, 12 Agutsus 2020

Orang Tua siswa/i Wali Kelas Siswa yang bersangkutan

____________________ ZAINAL ABIDIN, S.Pd.I HASAN BUKHORI

MENGETAHUI,
Kepala MTs AL AZHAR

MOH. SYAIFUL RIZAL, S.S