PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

CABANG DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN BALONGBENDO

SDN. KEDUNG SUKODANI
ALAMAT DS. KEDUNG SUKODANI, KEC. BALONGBENDO – SIDOARJO

SURAT KETERANGAN
No : 421.2 / 123 / 404.3.14.10.23 / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : UMIANAH, S.Pd

NIP : 19651026 199002 2 002
Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah : SDN Kedung sukodani Kecamatan Balongbendo
Kabupaten Sidoarjo
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : BILQIS DESY NUR WULANDARI
Kelas : I (Satu)
No Induk : 2067
Tempat dan Tanggal Lahir : Sidoarjo, 12 Desember 2007
Nama Orang Tua : HERLAMBANG SASOKONG NURBUONO

Adalah siswa SDN Kedungsukodani yang mendapat juara I lomba 3M individu

tingkat Kecamatan Balongbendo.

Demikian surat keterrangan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana

mestinya.

Kedung Sukodani, 26 Januari 2015

Kepala SDN Kedung Sukodani

UMIANAH, S.Pd
NIP. 19651026 199002 2 002