REGISTER PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN KECACINGAN PADA ANAK BALITA, PRA SEKOLAH DAN ANAK SEKOLAH

DI POSYANDU / ANAK SEKOLAH SD / MI

Puskesmas : Agrabinta Bulan : maret Tahun : 2021

Kabupaten / Kota : Cianjur

Nama Kelurahan / Desa : ………… SUKAMANAH Nama Posyandu / Sekolah (Kelas) : (…………...)
Jumlah Anak Balita (1 - 4 Tahun) : …………………………. Jumlah Anak Pra Sekolah (5 - 6 Tahun) : Jumlah Murid ..............
Jumlah Obat Albendazole (400 mg) diterima : Sekolah (Kelas) :
Jumlah Obat Albendazole (400 mg) digunakan:
Sisa Obat Albendazole (400 mg) :

UMUR
NAMA JENIS ALBENDAZOLE
NO NAMA ANAK NIK/NKK TANGGAL LAHIR KET
ORANG TUA KELAMIN
TAHUN BULAN YA TIDAK

1 ANGGA SAPUTRA Sarip 3203220508140002 2014-08-05 L V

2 FAHMI ZAIN Samsuri 3203220706150002 2015-06-07 L V

3 FANY DESTIANY M Jamhur 3203225412140002 2014-12-14 P V

4 IRPAN MAULANA YUSUP Mahmud 3203222309150001 2015-09-23 L V

5 MIKAILA NAUMI AGUSTIN Agus Tinus 3203226602180001 2018-02-26 P V

6 MUHAMAD HOTIB Hermawan 3203222809140002 2014-09-28 L V

7 MUHAMAD YUSUP Hermawan 3203221009170001 2017-09-10 L V

8 MUTIARA WARDANI PUTRI Munawar 3203226304180001 2018-04-23 P V

9 NUR SAADAH Aripin 3203222611150001 2015-11-26 P V

10 PAHRI Nasrulloh 3203222208150001 2015-08-22 L V

11 RAMLAN Sodik 3203222005140001 2014-05-20 L V

12 RIPALDI Risman 2015-11-03 L V

13 SALMA Cece Sunjaya 3203225507150001 2015-07-15 P V

14 SAYHDA TUL UYUN Nurdin 3203224405150001 2015-05-04 P V
15 SITI ARYANI Tadin 2015-02-22 P V

SITI NAZWA H Hilman 3203224401160001 2016-04-01 P

SITI ROPIAH Hudan 3203225008150003 2016-08-10 P V

18 SITI SAIDAH Nandang 2015-01-10 P V

19 SITI SARAH Daman 3203225510160001 2016-10-15 P V

20 SYALWA AULIYA Barham 3203226407150001 2015-07-24 P V

RUSLAN ABDULGANI, S.KM
NIP. 19630228 198603 1013
NIP.