REGISTER PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN KECACINGAN PADA ANAK BALITA, PRA SEKOLAH DAN ANAK SEKOLAH

DI POSYANDU / ANAK SEKOLAH SD / MI

Puskesmas : Agrabinta Bulan : 3 Tahun : 2021

Kabupaten / Kota : Cianjur

Nama Kelurahan / Desa : ………… Sukamanah Nama Posyandu / Sekolah (Kelas) :

Jumlah Anak Balita (1 - 4 Tahun) : …………………………. Jumlah Anak Pra Sekolah (5 - 6 Tahun) : …………….. Jumlah Murid ..............
Jumlah Obat Albendazole (400 mg) diterima : Sekolah (Kelas) :
Jumlah Obat Albendazole (400 mg) digunakan:
Sisa Obat Albendazole (400 mg) :

UMUR
NAMA JENIS ALBENDAZOLE
NO NAMA ANAK NIK/NKK TANGGAL LAHIR KET
ORANG TUA KELAMIN
TAHUN BULAN YA TIDAK

1 ALIFS 3203221510170001  15-10-2017 L V

2 ANGGIT A 320322630317000  23-03-2017 P V

3 AYI ABDULJIBAR 3203221802182419  18-02-2018 L V

4 AZMIA 3203222005181211  20-05-2018 P V

5 FAHRUL FAUZI 320322150318000  15-03-2018 L V

6 FAIZ SYAUQI HABIBI 3203222505180001  25-05-2018 L V

7 KHALIFATUL 3203226306116003  23-06-2016 L V

8 M RAPI 320322510170001  25-10-2017 L V

9 M RIFAL 3203220503160001  5/3/2016 L V

10 MUJIB ALWI 3203222506170001  26-06-2017 L V

11 NENG WINDI 320322600417000  20-04-2017 L V

12 RENDI N 320322081016002  8/10/2016 L V

13 SITI AISAH 3203224712180001  7/12/2018 P V

14 SITI NURDEPINA 3203226763170001  27-03-2017 P V
15 SITI SAIRA ROHMAH 3203226106180001  21-06-2018 P V

16 SOPI FAIZATU 3203225408150002  14-08-2019 P

17 TAJKIYAH 32032252051800  12/5/2018 P V

18 ULIL ALBAB 320322160417000  16-04-2017 L V

 Mengetahui
Kepala Puskesmas

V
NIP.
RUSLAN ABDULGANI, S.KM

NIP. 19630228 198603 1013