PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : 440/ /UKP/SOP/II/2017

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : Februari 2017
Halaman : 1/3
PUSKESMAS drg. Erminda
TAMAN BACAAN NIP.196312091992032003

1. Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara
lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah
diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien.

Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan berkas kedalam

famili folder dan disimpan di rak penyimpanan sesuai dengan nomor
rekam medis pasien.
2. Tujuan 1. Sebagai pedoman dalam penyimpanan rekam medis
2. Untuk memudahkan dalam proses pencarian kembali rekam
medik
3. Melindungi dokumen rekam medis dari bahaya pencurian,
kerusakan fisik, kimiawi dan biologi

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor

440/ /UKP/SK/II/2017 Tentang Sistem Pengkodean, Penyimpanan
dan Dokumentasi Rekam Medis Di Puskesmas Taman Bacaan

4. Referensi 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004,

tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009,
tentang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;

5. Prosedur a. Unit Pendaftaran menerima rekam medis pelanggan dari petugas

yang memberikan pelayanan kesehatan,
b. Unit Pendaftaran mengecek kelengkapan isi rekam medik
c. Jika belum lengkap, Unit Pendaftaran mengembalikan rekam
 medis kepada petugas yang telah memberikan pelayanan
kesehatan
d. Jika sudah lengkap, petugas memasukkan rekam medis
pelanggan kedalam box file
e. Petugas pendaftaran memastikan bahwa semua kartu rekam
medis yang keluar dari rak penyimpanan sudah kembali,
f. Jika rekam medis yang diterima tidak sesuai dengan rekam medis
yang keluar, petugas unit pendaftaran menghubungi petugas
yang memberikan pelayanan kesehatan sebelumnya untuk
mengembalikan rekam medis pelanggan,
g. Jika sudah lengkap, petugas unit pendaftaran meengembalikan
box file ke rak penyimpanan
h. Petugas pendaftaran mengembalikan box file ke rak penyimpanan
sesuai urutan huruf Alphabet.
i. Petugas pendaftaran memastikan bahwa box file dikembalikan
sesuai dengan urutan huruf Alphabet
j. Petugas pendaftaran secara berkala mengecek semua box file
pelanggan berada pada tempatnya sesuai dengan urutan huruf
Alphabet.
k. Petugas pendaftaran menuliskan kegiatan penyimpanan yang
dilakukan di dalam lembar kegiatan harian
6. Diagram Alir
Mulai

Petugas terima Petugas Klu tdk lgkp petugas

mengecek isi RM kembalikan ke unit
RM dr unit
pelayanan pelayanan

,Semua RM yg keluar hrs kembali Ptgs memasukan RM ke box file

ke dalam box file

Petugas mengembalikan
box file ke rak Petugas secara Petugas mencatat
penyimpanan sesuai berkala mengecek hsl kegiatan di LKH Selesai
urutan alphabet RM

7. Unit Terkait Unit Pendaftaran/Kasir

8. Rekaman Yang Tanggal Mulai
No Isi Perubahan
Historis diubah Diberlakukan
Perubahan

2/2