MENILAI KELENGKAPAN REKAM MEDIS

No.
: 440/ /UKP/SOP/II/2017
Dokumen
SO No. Revisi : 00
P Tanggal
: Februari 2017
Terbit
Halaman : 1/2
PUSKESMAS drg. Erminda
TAMAN BACAAN NIP.196312091992032003

Menilai kelengkapan rekam medis adalah prosedur yang digunakan

1. Pengertian untuk menilai kelengkapan rekam medis agar pelayanan dapat berjalan
sesuai prosedur.
Agar petugas mengetahui kelengkapan rekam medis guna
2. Tujuan
meningkatkan kualitas pelayanan klinis.
SK Kepala Puskesmas Taman Bacaan Nomo. 440/ /UKP/SK/II/ 2017
3. Kebijakan
tentang Isi Rekam Medis.
1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004,
tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009,
tentang Kesehatan;
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009,
tentang Rumah Sakit;

4. Referensi 4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;

5. Prosedur 1. Tim mutu pelayanan klinis Puskesmas Taman Bacaan

sebagai penilai kelengkapan Rekam medis.
2. Tim penilai mutu pelayanan klinis mengambil sampel 5 (lima)
rekam medis dari masing-masing ruang pemeriksaan setiap
bulan.
3. Tim penilai mutu pelayanan klinis mengecek kelengkapan
rekam medis sesuai dengan instrument kelengkapan rekam
medis.
 4. Tim penilai mutu pelayanan klinis merekap hasil penilaian
rekam medis.
5. Tim penilai mutu pelayanan klinis Puskesmas Taman Bacaan
mengadakan evaluasi hasil temuan.
6. Tim penilai mutu Pelayanan klinis Puskesmas Taman Bacaan
melakukan rencana tindak lanjut hasil temuan kelengkapan
rekam medis.
Tim mutu pelayanan
klinis sbg penilai
Mulai kelengkapan Rekam
medis

Mengambil 5 sampel
dari masing-masing poli
pelayanan setiap bulan

Tim pelayanan klinis

6. Diagram Alir mengecek
kelengkapan rekam
medis

Tim pemerayanan klinis merekap

hasil penilaian

Tim pelayanan klinis pasien

mengadakan evaluasi hasil
temuan

Tim pelayanan klinis melakukan

RTL atas hasil temuan
pemeriksaan rekam medis

Selesai

7. Unit Terkait Seluruh Unit dan Ruang di Puskesmas Taman Bacaan

8. Rekaman Yang Tanggal Mulai
No Isi Perubahan
Historis diubah Diberlakukan
Perubahan

2/2