Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Elegibilitas Peserta Rs Budi Rahayu: Pasien/Keluarga Pasien

    Diunggah oleh

    YustinusHariadi
    11 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    document

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    11 tayangan1 halaman

    Surat Elegibilitas Peserta Rs Budi Rahayu: Pasien/Keluarga Pasien

    Diunggah oleh

    YustinusHariadi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT ELEGIBILITAS PESERTA

    RS BUDI RAHAYU

    No.SEP : 1104R0040421V005496
    Tgl.SEP : 2021-04-29 Peserta : MANDIRI
    No.Kartu : 0000147799686 ( MR. 337502200208410 )
    Nama Peserta : NAILUL KHIROH (P) Jns.Rawat : R.Inap
    Tgl.Lahir : 1993-01-18 Kls.Hak : Kelas 3
    No.Telepon : 085942151422 Kls.Rawat : Kelas 3
    Sub/Spesialis :- Penjamin
    DPJP Yg Melayani :
    Faskes Perujuk : RS BUDI RAHAYU
    Diagnosa Awal : O42.0 - Premature rupture of membranes, onset of labo
    Catatan : API API RT 08/03 WONOKERTO PEKALONGAN
    *Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. Pasien/Keluarga Pasien
    *SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
    *Dengan diterbitkannya SEP ini, Peserta rawat inap telah mendapatkan informasi ________________
    dan menempati kelas rawat sesuai hak kelasnya (terkecuali kelas penuh atau naik kelas
    sesuai aturan yang berlaku).

    Cetakan ke 9 29-04-2021 13:37:37

    Anda mungkin juga menyukai