4. YNA seorang pelajar perempuan berusia 17 tahun 11 bulan. Berat badan aktual 59 kg
dan tinggi badan 150 cm. Pemeriksaan terkahir tes kesehatan Hb 13 g/dL dan tekanan
darah 120/79 mmHg. Saat laporan ini disusun responden hanya melakukan aktivitas
yang ringan, karena responden sedang tidak bersekolah karena sedang mencari
perguruan tinggi. Pendidikan terakhir SMK Akutansi. Responden tergolong remaja
yang suka makan jika makanan tersebut sesuai dengan keinginananya. Responden
sangat menyukai nasi goreng. Responden tidak suka mengonsumsi keju. Kebiasaan
makan 3x sehari 2 x snack. Responden suka mengonsumsi telur, daging, dan ikan 1
ptg 3x/hr. Lauk nabati tahu dan tempe 1 ptg 3x/hr. Responden senang mengonsumsi
buah, responden sering makan buah pada saat selingan, seperti pisang, jeruk, apel,
semangka, dan melon 1 bh 3x/hr. Sayur : wortel, brokoli, bayam, sawi hijau 2 sdk syr
3x/hr. Air putih 4 btlt tupeware 500ml. Hasil recall 24 jam : energi 1926,9 kkal,
protein 76,57 g, lemak 53,23 g, KH 319,17 g. Susunlah SOAP untuk kasus
tersebut
SOAP
A. SUBJECTIVE
1. Identitas klien
a. Nama : YNA
b. Jenis kelamin : Perempuan
c. Umur : 17 tahun 11 bulan
d. Pendidikan terakhir : SMK Akutansi
2. Riwayat sakit :
a. Keluhan utama : tidak ada
b. Riwayat penyakit sekarang : tidak ada
c. Riwayat penyakit dahulu : tidak ada
d. Riwayat penyakit keluarga : tidak ada
e. Riwayat alergi : tidak ada
3. Riwayat makan
a. Makanan yang disukai : nasi goreng
b. Makanan yang tidak disukai : keju
c. Makanan pantangan : tidak ada
d. Alergi makanan : tidak ada
e. Kebiasaan makan :
B. DATA OBJEKTIF
1. Antropometri
a. Tinggi Badan (TB) : 150 cm
b. Berat Badan (BB) : 59 kg
2. Biokimia
Hb 13 g/dL
Tekanan darah 120/79 mmHg
3. Clinis/fisik
Sehat dan segar.
4. Hasil Amanesa Gizi
C. ASSESMENT
1. Antropometri
Tinggi Badan (TB) : 150 cm
Berat Badan (BB) : 59 kg
IMT = BB/(TB)2
= 59/(1,5)2
= 59/2,25
= 26,2 (overweight)
BBI = (TB – 100) – (15% x TB – 100)
= (150 - 100) - (15% x 50)
= 50 – 7,5
= 42,5
Kesimpulan :
- Menurut perhitungan IMT, status gizi YNA berlebih.
- Dari hasil perhitungan BBI 42,5 kg berdasarkan berat badan YNA 59 kg,
maka status gizi termasuk dalam kategori berlebih (overweight).
2. Biokimia :
Hb 13 g/dL
Kesimpulan : Hb responden normal (12-13 g/dL)
Tekanan darah 120/79 mmHg
Kesimpulan : tekanan darah responden normal (112-128/ 66-80 mmHg)
3. Klinis
Kondisi Fisik : Sehat dan segar.
Kesimpulan : kondisi fisik responden → Normal
4. Dietary History
Hasil recall 24 jam : energi 1926,9 kkal, protein 76,57 g, lemak 53,23 g, KH 319,17
g.
Kebiasaan makan :
Makanan pokok : nasi goreng
Lauk hewani : telur, daging, dan ikan 1 ptg 3x/hr.
Lauk nabati : tahu dan tempe 1 ptg 3x/hr
Sayur : wortel, brokoli, bayam, sawi hijau 2 sdk syr 3x/hr
Buah : pisang, jeruk, apel, semangka, dan melon 1 bh 3x/hr
Frekuensi makan : 3x makan utama dan 2x snack
Tambahan : Air putih 4 btlt tupeware 500ml
Kesimpulan : berdasarkan hasil recall 24 jam pemenuhan energi dan zat gizi yang
masih kurang. Presentase kurang dari 19% pada energi dan kurang 32% pada
karohidrat lemak. Untuk pemenuhan protein dan karbohidrat cukup.
D. PLANNING
1. Tujuan perencanaan menu
3. Kebutuhan gizi
Energi (menggunakan Harris Benedict)
Gol. BM JUMLAH
Makanan Pokok 7
Lauk Hewani 3
Lauk Nabati 3
Sayur 3
Buah 4
Minyak 6
Gula 2
5. Menu Sehari
No
Bahan Makanan Berat Kotor (g) Berat Bersih (g) Ket.
1. Beras 100 1 gls
2. Daging ayam 50 1 ptg sdg
3. Bawang merah 16 2 bh
4. Bawang putih 16 2 bh
5. Cabai rawit 6 2 bh
6. Cabai merah 6 1 bh
7. Tomat 30 1 bh kcl
8. Telur puyuh 10 1 btr
1
9. Tahu 50 /2 ptg sdg
10. 5 1/2
Minyak kelapa sawit
sdm
1
11. Labu siam 20 /2 bh kcl
12. Kacang panjang 15 1 btg
13. Nangka muda 20 4 ptg kcl
14. Jagung 20 1 ptg sdg
15. Daun melinjo 15 1/4 gls
16. Kol 10 1 lbr
17. Buah melon 100 1 iris
18. Singkong 80 1 ptg sdg
19. Tepung terigu 5 1 sdm
20. Tepung panir 10 2 sdm
21. 5 1/2
Gula pasir
sdm