PEMERINTAH KABUPATEN SOPPENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GANRA KECAMATAN GANRA
Jalan Poros Ganra-Bakke Desa Ganra Kec. Ganra

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

Nomor: /PKM-GNR/TU/I/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.Nismawati Jafar,S.Ked
Nip : 19800920 200604 2 014
Pangkat/Gol : Pembina / IVa
Jabatan : Dokter pada puskesmas Ganra

Memberikan Pelimpahan Wewenang Kepada :

Perawat dan Bidan Pegawai Puskesmas Ganra

Untuk :
1. Menjalankan tugas pelayanan Imunisasi di Wilayah kerja Puskesmas Ganra sesuai
wewenang yang Diberikan berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
2. Dalam menjalankan tugas limpah tersebut harus berdasarkan Standar Operasional
Prosedur (SOP) Pelayanan medis dasar yang telah ditentukan atau Buku pedoman
pengobatan di Puskesmas Ganra Kabupaten Soppeng dan atau berkonsultasi kepada
dokter yang bersangkutan.
3. Surat ini berlaku sejak diterbitkannya sampai dokter yang bersangkutan tidak lagi
bertugas di Puskesmas Ganra.
Demikian surat pelimpahan Wewenang ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab
untuk dapat Dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui : Pemberi Kewenangan

Kepala Puskesmas Ganra Dokter Puskesmas Ganra

MAHMUD DAMING,SKM dr. Nismawati Jafar

Nip.19730413 199303 1 005 Nip.19800920200604 2 014