SURAT KETERANGAN HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BOHALA Dg. NAJA
Umur : 66 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Appabangko Desa Bontosunggu Kec. Bontoharu
(disebut sebagai Pemberi Hibah)

Mengaku dihadapan Pemerintah Kepala Desa Harapan bahwa Tanah Perumahan bersama dengan sebuah
rumah yang bertempat di Dusun Siholung Desa Harapan dengan Ukuran Lebar 15 m, Panjang 20 m, dan
Luas 300 m, saya Hibahkan Kepada :

Nama : BAHORUDDI
Umur : 46 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Siholung Desa Harapan Kec.Bontosikuyu
(disebut sebagai Penerima Hibah)

Adapun batas-batasnya adalah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Tanah Perumahan milik Sdr. SINAI

- Sebelah Timur : Tanah Perumahan milik Sdr. YUNUS
- Sebelah selatan : Jalan Raya
- Sebelah Barat : Tanah Perumahan milik Karimung

Bahwa mulai hari Senin Tanggal Dua November Dua Ribu Sepuluh tanah dan bangunan yang diuraikan
dalam surat keterangan ini telah diserahkan kepada yang menerima Hibah dan mengaku pula telah
menerima penyerahan itu dan segala keuntungan yang didapat serta kerugian/beban yang diderita atas
tanah dan bangunan tersebut diatas menjadi hak/tanggungan yang menerima Hibah.
Bahwa Penghibah menjamin bahwa tanah dan bangunan yang diuraikan dalam surat keterangan ini tidak
dikenakan suatu sitaan atau tersangkut sebagai tanggungan untuk suatu piutang atau beban-beban
lainnya. Selanjutnya diterangkan pula jika dikemudian hari terdapat dari yang lain yang mempunyai hak
atas tanah dan bangunan tersebut menjadi tanggung jawab Penghibah.
Demikian surat keterangan ini dibuat dan kami masing-masing membubuhkan tanda tangan yang
disaksikan Kepala Dusun Siholung serta saudara kandung yang diberi Hibah.

Yang Menerima Hibah Yang Menghibahkan

BAHORRUDDIN BOHALA Dg.NAJA

Saksi-saksi
Saudara Kandung yang diberi Hibah Kepala Dusun Siholung

H.SAHARUDDIN ST. HASNA PATIBAU SAIYED DJAMOLLENG

No. Reg : /DH/XI/2010

Diketahui :
Kepala Desa Harapan

NUR HASLI