KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM)

PADA UNIT LAYANAN ……………………………………………..KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

Tanggal survei : 08.00 - 12.00*

Jam survei :
13.00 - 17.00*

PROFIL

Jenis Kelamin : L P

Pendidikan : SD SMP SMA S1 S2

Pekerjaan : PNS TNI POLRI SWASTA WIRAUSAHA

LAINNYA …………………………………………..(sebutkan)

Jenis Layanan yang Diterima : ……………………………………………………………………………………….

II. PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN

(Lingkari kode huruf sesuai jawaban masyarakat/responden)

P *)
1 Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya.
a. Tidak Sesuai 1
b. Kurang sesuai 2
c. sesuai 3
d. Sangat sesuai 4

2 Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini.

a. Tidak mudah 1
b. Kurang mudah 2
c. mudah 3
d. Sangat mudah 4

3 Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan

a. Tidak cepat 1
b. Kurang cepat 2
c. cepat 3
d. Sangat cepat 4

4 Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan

a. Sangat mahal 1
b. Cukup mahal 2
c. mahal 3
d. Sangat mahal 4

5 Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar
pelayanan dengan hasil yang diberikan
a. Tidak Sesuai 1
b. Kurang sesuai 2
c. sesuai 3
d. Sangat sesuai 4

6 Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan

 a. Tidak kompeten 1
b. Kurang kompeten 2
c. kompeten 3
d.Sangat kompeten 4

7 Bagaimana pendapat Saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan
a. Tidak sopan dan tidak ramah 1
b. Kurang sopan dan kurang ramah 2
c. Sopan dan ramah 3
d. Sangat sopan dan sangat ramah 4

8 Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana P *)

a. Buruk 1
b. Cukup 2
c. Baik 3
d. Sangat Baik 4

9 Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan

a. Tidak Ada 1
b. Ada tetapi tidak berfungsi 2
c. Berfungsi kurang maksimal 3
d. Dikelola dengan baik 4
.00 - 12.00*
.00 - 17.00*

S3
 KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM)
PADA UNIT LAYANAN SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

Tanggal survei : Jam survei : 08.00 - 12.00*

13.00 - 17.00*

PROFIL

Jenis Kelamin : L P

Pendidikan : SD SMP SMA S1 S2 S3

Pekerjaan : PNS TNI POLRI SWASTA WIRAUSAHA

LAINNYA …………………………………………..(sebutkan)

Jenis Layanan yang Diterima : ……………………………………………………………………………………….

II. PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN

(Lingkari kode huruf sesuai jawaban masyarakat/responden)

P *)
1 Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya.
a. Tidak Sesuai 1
b. Kurang sesuai 2
c. sesuai 3
d. Sangat sesuai 4

2 Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini.

a. Tidak mudah 1
b. Kurang mudah 2
c. mudah 3
d. Sangat mudah 4

3 Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan

a. Tidak cepat 1
b. Kurang cepat 2
c. cepat 3
d. Sangat cepat 4

4 Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan

a. Sangat mahal 1
b. Cukup mahal 2
c. mahal 3
d. Gratis 4

5 Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar
pelayanan dengan hasil yang diberikan
a. Tidak Sesuai 1
b. Kurang sesuai 2
c. sesuai 3
d. Sangat sesuai 4

6 Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan

a. Tidak kompeten 1
b. Kurang kompeten 2
c. kompeten 3
d.Sangat kompeten 4

7 Bagaimana pendapat Saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan
a. Tidak sopan dan tidak ramah 1
b. Kurang sopan dan kurang ramah 2
c. Sopan dan ramah 3
d. Sangat sopan dan sangat ramah 4

8 Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana

 a. Buruk 1
b. Cukup 2
c. Baik 3
d. Sangat Baik 4

9 Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan

a. Tidak Ada 1
b. Ada tetapi tidak berfungsi 2
c. Berfungsi kurang maksimal 3
d. Dikelola dengan baik 4

Keterangan :
1 : Tidak Baik
2 : Kurang Baik
3 : Baik
4 : Sangat Baik
 PENGOLAHAN DATA SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT PER RESPONDEN DAN PER UNSUR LAYANAN

NO NILAI UNSUR PELAYANAN

RESPONDEN U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
dst
∑ Nilai/
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Unsur
NRR
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Unsur
NRR Tertim
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bang Unsur
IKM Unit Pelayanan ................................................................................... 0
0.111111
0.1
 PENGOLAHAN DATA SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT PER RESPONDEN DAN PER UNSUR LAYANAN

NO NILAI UNSUR PELAYANAN

RESPONDEN U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 4 4 4 3 4 2 4 4 4
2 3 2 3 4 3 4 3 3 3
3 2 4 2 3 2 2 4 2 4
4 4 2 4 4 4 4 3 4 3
5 3 4 3 3 3 2 4 3 4
6 2 2 2 4 2 4 3 2 3
7 1 4 1 3 1 2 4 3 4
8 4 2 4 4 4 4 3 4 3
9 3 42 3 4 3 4 4 3 4
10 2 4 2 3 2 2 3 2 3
11 1 2 1 4 1 4 4 3 4
12 4 4 4 3 4 2 3 4 3
13 3 2 3 4 3 4 4 3 4
14 2 4 2 3 2 2 3 2 3
15 1 2 1 4 1 2 3 1 3
16 4 2 4 3 4 4 4 4 4
17 4 4 4 4 4 2 3 4 3
18 4 2 4 3 4 4 4 4 4
19 3 4 3 3 3 2 3 3 3
20 2 4 2 4 2 4 4 2 4
21 1 2 4 3 4 2 4 3 4
22 2 4 2 4 2 4 3 2 3
23 3 2 3 3 3 4 3 3 3
24 2 4 2 4 2 2 4 2 4
25 1 2 4 4 4 2 4 3 4
26 2 2 2 2 2 2 2 2 2
27 3 4 2 3 4 2 3 4 2
28 2 3 1 2 3 4 2 4 4
29 3 3 4 2 3 4 2 3 4
30 3 4 2 3 4 3 4 2 4
∑ Nilai/
65 114 71 88 71 74 88 73 88
Unsur
NRR
2.6 4.56 2.84 3.52 2.84 2.96 3.52 2.92 3.52
Unsur
NRR Tertim
0.289 0.506 0.315 0.391 0.315 0.329 0.391 0.324 0.391 3.250
bang Unsur
IKM Unit Pelayanan ................................................................................... 81.252

No UNSUR PELAYANAN NILAI RATA-RATA

U1 Persyaratan
U2 Prosedur
U3 Waktu Pelayanan
U4 Biaya/Tarif
U5 Produk Layanan
U6 Kompetisi Pelaksana
U7 Perilaku Pelaksana
U8 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
U9 Sarana dan Prasarana
 0.111111
0.1

3.250
 INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT (IKM)
DINAS/KANTOR/UNIT ........................................................
KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
TAHUN 2021

NILAI IKM NAMA LAYANAN : .............................................

RESPONDEN
JUMLAH : Orang
JENIS KELAMIN : L = Orang / P = Orang

0
PENDIDIKAN : SD = Orang
SMP = Orang
SMA = Orang
DIII = Orang
S1 = Orang
S2 = Orang

Periode Survei = (tgl-bln-thn) s/d (tgl-bln-thn)

TERIMA KASIH ATAS PENILAIAN YANG TELAH ANDA BERIKAN

MASUKAN SANGAT BERMANFAAT UNTUK KEMAJUAN UNIT KAMI AGAR TERUS MEMPERBAIKI
DAN MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN BAGI MASYARAKAT

Kepala Perangkat Daerah

(...................................................)
NIP......................................................

Keterangan :
IKM UNIT PELAYANAN
A (Sangat Baik) : 88,31 - 100,00
B (Baik) : 76,61 - 88,30
C (Kurang Baik) : 65,00 - 76,60
D (Tidak Baik) : 25,00 - 64,99
p
 INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT (IKM)
DINAS/KANTOR/UNIT ........................................................
KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
TAHUN 2019

NILAI IKM NAMA LAYANAN : .............................................

RESPONDEN
JUMLAH : Orang
JENIS KELAMIN : L = Orang /

81.25
PENDIDIKAN : SD = Orang
SMP = Orang
SMA = Orang
DIII = Orang
S1 = Orang
S2 = Orang

Periode Survei = (tgl-bln-thn) s/d (tgl-bln-thn)

TERIMA KASIH ATAS PENILAIAN YANG TELAH ANDA BERIKAN

MASUKAN SANGAT BERMANFAAT UNTUK KEMAJUAN UNIT KAMI AGAR TERUS MEMPERBAIKI
DAN MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN BAGI MASYARAKAT
........................
DEN

P= Orang

n) s/d (tgl-bln-thn)

US MEMPERBAIKI
AT