Ultrasonografi Pergelangan Kaki: panduan langkah demi langkah

Nomor Poster: C-1806

Kongres: ECR 2017
Tipe: Pameran Pendidikan

Penulis: M. Cruz1, C. Ferreira1, PG Oliveira1, C. Ruivo1, F. Cruz1, F.

Caseiro Alves2; 1Coimbra / PT, 2Coimbra, Coimbra / PT
Kata kunci: Motilitas, Pendidikan dan pelatihan, Cedera atletik,
Aspek teknis, Pendidikan, Prosedur diagnostik, USG,
Sendi muskuloskeletal, Ekstremitas, Anatomi
DOI: 10.1594 / ecr2017 / C-1806

Segala informasi yang terdapat dalam file pdf ini secara otomatis dihasilkan dari materi
digital yang dikirimkan ke EPOS oleh pihak ketiga dalam bentuk presentasi ilmiah. Referensi
ke nama, merek, produk, atau layanan pihak ketiga atau tautan hypertext ke situs atau
informasi pihak ketiga disediakan semata-mata untuk kenyamanan Anda dan tidak dengan
cara apa pun merupakan atau menyiratkan dukungan, sponsor, atau rekomendasi ECR dari
pihak ketiga, informasi, produk atau layanan. ECR tidak bertanggung jawab atas konten
halaman-halaman ini dan tidak membuat pernyataan apa pun terkait konten atau keakuratan
materi dalam file ini.
Sesuai dengan peraturan hak cipta, setiap penggunaan materi atau bagiannya yang tidak
sah serta reproduksi komersial atau distribusi ganda dengan metode reproduksi /
publikasi tradisional atau elektronik sangat dilarang.
Anda setuju untuk membela, mengganti kerugian, dan membebaskan ECR dari dan terhadap setiap dan semua klaim,
kerusakan, biaya, dan pengeluaran, termasuk biaya pengacara, yang timbul dari atau terkait dengan penggunaan Anda
atas halaman-halaman ini.
Harap diperhatikan: Tautan ke film, tayangan slide ppt, dan file multimedia lainnya
tidak tersedia dalam presentasi versi pdf.
www.myESR.org

Halaman 1 dari 39
Tujuan Pembelajaran

Tujuan artikel ini adalah untuk meninjau anatomi ultrasound normal pada sendi
pergelangan kaki dan mengusulkan protokol evaluasi berbasis daftar periksa. Ilustrasi
didaktik dan dokumentasi ikonografi digunakan untuk teknik pemindaian, posisi probe
dan temuan normal.

Latar Belakang

Menjadi sendi mayor yang paling sering cedera di antara populasi umum, Pencitraan
memainkan peran penting dalam evaluasi pergelangan kaki. Lokasi superfisial dari sebagian
besar struktur dan kemungkinan melakukan manuver dinamis selama pemeriksaan berarti
bahwa USG memainkan peran penting dalam penanganan pasien dengan kondisi nyeri pada
pergelangan kaki.

Temuan dan rincian prosedur

Pergelangan kaki dapat dibagi menjadi empat kompartemen utama: anterior, lateral, medial, dan
posterior.

Masing-masing daerah anatomi ini mencakup struktur kunci yang penting untuk fungsi
normal sendi pergelangan kaki dan dapat dinilai dengan ultrasonografi.

Pergelangan kaki anterior

Struktur utama:

• Tendon anterior (tendon ekstensor dan tibialis anterior) Saraf

• peroneal dalam dan pembuluh tibialis anterior Sendi anterior
• (tibiotalar) reses

Posisi awal:

Halaman 2 dari 39
Untuk memeriksa pergelangan kaki anterior, pasien harus duduk di atas meja dengan lutut
tertekuk 90 ° dan permukaan plantar kaki rata di atas meja [Gbr. 1] atau berbaring telentang
dengan kaki bebas, memungkinkan manipulasi oleh pemeriksa.

Gambar 1: Posisi awal untuk mengevaluasi pergelangan kaki anterior.

Halaman 3 dari 39
Referensi: - Coimbra / PT

Tendon anterior

Tempatkan probe pada bidang aksial di atas punggung pergelangan kaki [Gbr. 2] untuk memeriksa
tibialis anterior, ekstensor hallucis longus dan ekstensor digitorum longus (
medial ke lateral). Tendon ini harus diikuti dari persimpangan myotendinous ke
insersi distal ke runcing pertama (tibialis anterior) dan jari (tendon ekstensor).

Di pesawat ini, ekstensor retinakulum dapat diidentifikasi secara dangkal dan bundel neurovaskular
(yang meliputi saraf peroneal dalam dan pembuluh tibialis anterior)
dapat dinilai secara mendalam, di antara tendon ekstensor.

Pemindaian sumbu panjang dapat berguna saat menilai insersi tulang distal.

Gambar 2: A) Probe positioning untuk pemindaian transversal dari pergelangan kaki anterior. B) Pemindaian
ultrasonografi transversal tendon tibialis anterior (ta), tendon ekstensor hallucis longus (ehl), tendon
ekstensor digitorum longus (edl) dan bundel neurovaskular yang meliputi saraf peroneal dalam dan
pembuluh tibialis anterior (mata panah).
Referensi: - Coimbra / PT

Sendi anterior (tibiotalar) reses

Probe harus ditempatkan pada bidang longitudinal pertengahan di atas punggung pergelangan
kaki, di antara tendon ekstensor [Gbr. 3]. Relung memiliki bentuk cekung dan berisi yang normal
bantalan lemak bila tidak membengkak oleh cairan. Tulang rawan Talus mungkin juga dinilai

Halaman 4 dari 39
di pesawat ini. Perhatikan bahwa sejumlah kecil cairan biasanya terlihat di bagian anterior, yang
merupakan temuan fisiologis.

Gambar 3: A) Probe positioning untuk memindai ceruk sendi anterior. B) Pemindaian

ultrasonografi longitudinal pada reses sendi anterior (mata panah). Perhatikan jumlah kecil cairan
fisiologis (tanda bintang) di bagian anteriornya, yang merupakan temuan umum.
Referensi: - Coimbra / PT

Pergelangan kaki lateral

Struktur utama:

• Ligamentum tibiofibular anterior

• Ligamentum talofibular anterior
• Ligamentum calcaneofibular
• Tendon peroneal

Posisi awal:

Untuk memeriksa pergelangan kaki lateral, pasien harus duduk di atas meja dengan lutut tertekuk
90 ° dan kaki sedikit diputar ke dalam [Gbr. 4] atau berbaring telentang dengan kaki bebas,
memungkinkan manipulasi oleh pemeriksa.

Halaman 5 dari 39
Gambar 4: Posisi awal untuk mengevaluasi pergelangan kaki lateral.
Referensi: - Coimbra / PT

Kemudian, ujung malleolus lateral merupakan penanda yang berguna untuk mengevaluasi ligamen lateral:
salah satu ujung probe harus dipegang di atasnya, sedangkan tepi lainnya ditempatkan di anterior (
ligamentum talofibular anterior), diputar secara tengkorak (ligamentum tibiofibular anterior) atau
diputar secara kaudal dengan fleksi punggung kaki (kalkaneofibular ligament) [Gambar 5].

Halaman 6 dari 39
Gambar 5: Gambar animasi menunjukkan posisi probe dan kaki untuk mengevaluasi ligamen
talofibular anterior, tibiofibular anterior, dan kalkanofibular. Perhatikan maleolus lateral sebagai
penanda yang berguna.
Referensi: - Coimbra / PT

Ligamentum talofibular anterior

Tempatkan probe sejajar dengan telapak kaki, dengan satu sisi di atas ujung maleolus lateral dan
sisi lainnya di anterior untuk memeriksa ligamentum talofibular anterior [Gambar 6].

Halaman 7 dari 39
Gambar 6: A) Probe positioning untuk memindai ligamentum talofibular anterior. B)
Pemindaian ultrasonografi longitudinal dari ligamentum talofibular anterior (mata panah).
Referensi: - Coimbra / PT

Fungsionalitas ligamen ini dapat diuji dengan menggunakan uji laci anterior [Gbr. 7], yang terdiri
dari menarik kaki ke arah anterior dengan fleksi plantar dan rotasi internal dan dapat membantu
membedakan sebagian dari robekan ketebalan penuh.

Gambar 7: Foto yang menunjukkan cara melakukan tes laci anterior (posisi stres untuk
mengevaluasi ligamentum talofibular anterior).
Referensi: - Coimbra / PT

Ligamentum tibiofibular anterior

Halaman 8 dari 39
Dari posisi yang digunakan untuk mengevaluasi ligamentum talofibular anterior, putar tepi anterior probe
secara kranial untuk menggambarkan ligamentum tibiofibular anterior [Gambar 8].

Gambar 8: A) Probe positioning untuk memindai ligamentum tibiofibular anterior. B)

Pemindaian ultrasonografi longitudinal dari ligamentum tibiofibular anterior (mata panah).
Referensi: - Coimbra / PT

Ligamentum calcaneofibular

Dari posisi yang digunakan untuk mengevaluasi ligamentum talofibular anterior, putar tepi anterior
probe secara kaudal sampai bidang koronal tercapai (dengan sedikit kemiringan posterior dari tepi
distal) untuk menggambarkan ligamentum kalkaneofibular [Gambar 9]. Karena menunjukkan jalur
cekung, kaki harus ditekuk ke bagian punggung, sehingga ligamen tegak lurus dan memungkinkan
visibilitas yang optimal.

Halaman 9 dari 39
Gambar 9: A) Probe positioning untuk memindai ligamentum kalkaneofibular. B) Pemindaian
ultrasound longitudinal pada ligamentum kalkaneofibular (mata panah).
Referensi: - Coimbra / PT

Ketika ligamentum kalkaneofibular utuh, dorsofleksi menggeser tendon peroneal secara dangkal.
Tidak adanya perpindahan ini selama dorsofleksi paksa merupakan tanda tidak langsung dari
robekan ligamen kalkanofibular.

(Catatan: ligamentum tibiofibular inferior posterior, yang meluas secara melintang dari aspek
posterior malleolus lateral ke tuberkulum posterior batang tibialis, biasanya tidak dinilai selama
evaluasi ultrasonografi. Alasan utamanya adalah jarak pandangnya yang sangat rendah dan fakta
bahwa ia jarang terlibat dalam keseleo pergelangan kaki.)

Tendon peroneal

Tendon peroneal harus dinilai pada bidang sumbu pendek yang berurutan, menggerakkan probe di
sepanjang jalurnya, yang merupakan kranio-kaudal saat mereka berjalan ke posterior malleolus lateral
tetapi menjadi semakin horizontal saat mereka berputar di sekitar ujung distal malleolus lateral [Gbr.
10].

Halaman 10 dari 39
Gambar 10: Posisi probe untuk menilai pemindaian sumbu pendek berurutan di sepanjang
jalan tendon peroneal.
Referensi: - Coimbra / PT

Itu tendon peroneus brevis memiliki tampilan khas bulan sabit dan terletak jauh ke dalam berbentuk
oval tendon peroneus longus [Gambar. 11-13]. Mereka harus diikuti dari persimpangan myotendinous
ke penyisipan peroneus brevis ke dasar tulang metatarsal kelima. Pemindaian sumbu panjang dapat
berguna saat menilai insersi tulang distal.

Itu unggul dan retinakulum peroneal inferior juga harus diperiksa. Subluksasi
peroneal dapat dinilai dengan melakukan dorsofleksi dan eversi saat memindai
retinakulum peroneal superior (bidang aksial setinggi malleolus lateral).

Halaman 11 dari 39
Gambar 11: A) Probe positioning untuk memindai tendon peroneal pada jalurnya di
proksimal maleolus lateral. B) Pemindaian ultrasonografi transversal dari tendon
peroneus longus (pl) dan tendon peroneus brevis (pb).
Referensi: - Coimbra / PT

Gambar 12: A) Probe positioning untuk memindai tendon peroneal di posterior

malleoulus lateral, pada tingkat retinakulum superior. B) Pemindaian ultrasonografi
transversal dari retinakulum superior (mata panah), tendon peroneus longus (pl) dan
tendon peroneus brevis (pb).
Referensi: - Coimbra / PT

Halaman 12 dari 39
Gambar 13: A) Probe positioning untuk memindai tendon peroneal pada jalurnya di distal
maleolus lateral. B) Pemindaian ultrasonografi transversal dari tendon peroneus longus (pl)
dan tendon peroneus brevis (pb).
Referensi: - Coimbra / PT

Pergelangan kaki medial

Struktur utama:

• Ligamen deltoid

- Ligamentum tibiotalar anterior

- Ligamentum tibiotalar posterior

- Ligamentum Tibiocalcaneal
- Ligamentum tibionavicular

• Terowongan tarsal

- Tendon medial (tendon fleksor dan tibialis posterior)

- Saraf tibialis dan pembuluh darah tibialis posterior

• Kompleks ligamen pegas

Posisi awal:

Untuk memeriksa pergelangan kaki medial, pasien harus duduk di atas meja dengan lutut
tertekuk 90 ° dan kaki sedikit diputar ke luar [Gbr. 14] atau dalam posisi "kaki katak".

Halaman 13 dari 39
Sebagai alternatif, pasien mungkin berbaring telentang dengan kaki bebas, memungkinkan manipulasi oleh
pemeriksa.

Gambar 14: Posisi awal untuk mengevaluasi pergelangan kaki medial.

Referensi: - Coimbra / PT

Ligamen deltoid

Ligamentum deltoid secara kasar dapat dibagi menjadi tiga bagian: bundel anterior (ligamentum
tibiotalar dan tibionavicular anterior), bundel tengah (ligamentum tibiocalcaneal) dan bundel
posterior (ligamentum tibiotalar posterior).

Untuk menilai bundel tengah dan posterior, dorsofleksi kaki sangat penting untuk menciptakan ketegangan
pada komponen ligamen, sehingga memungkinkan visibilitas yang optimal. Bundel anterior paling baik
dilihat dalam posisi netral atau dengan sedikit fleksi plantar [Gbr. 15].

Ujung maleolus medial (seperti yang terjadi pada bagian lateral) merupakan penanda yang
berguna saat mengevaluasi ligamentum deltoid.

Halaman 14 dari 39
Gambar 15: Gambar animasi menunjukkan posisi probe dan kaki untuk mengevaluasi bundel
anterior, tengah, dan posterior ligamentum deltoid. Perhatikan maleolus medial sebagai
penanda yang berguna.
Referensi: - Coimbra / PT

Pegang tepi proksimal probe di atas ujung maleolus, sambil menempatkan tepi distal pada bidang
koronal, sedikit ke posterior, untuk menggambarkan ligamentum tibiotalar posterior
[Ara. 16].

Halaman 15 dari 39
Gambar 16: A) Probe positioning untuk memindai bundel posterior ligamentum deltoid.
B) Pemindaian ultrasonografi longitudinal ligamentum tibiotalar posterior (mata panah).
Referensi: - Coimbra / PT

Miringkan tepi distal probe ke bidang sejajar / agak anterior untuk menggambar
ligamentum tibiocalcaneal [Gambar 17].

Gambar 17: A) Probe positioning untuk memindai bundel tengah ligamentum deltoid.
B) Pemindaian ultrasonografi longitudinal pada ligamentum tibiocalcaneal (mata panah). Perhatikan
tendon tibialis posterior (tp) yang berjalan di superfisial.
Referensi: - Coimbra / PT

Kemudian, terus putar tepi distal ke arah anterior untuk mengevaluasi ligamentum tibiotalar anterior
[Ara. 18] danligamentum tibionavicular [Gambar 19].

Halaman 16 dari 39
Gambar 18: A) Probe positioning untuk memindai ligamentum tibiotalar anterior. B)
Pemindaian ultrasonografi longitudinal ligamentum tibiotalar anterior (mata panah).
Referensi: - Coimbra / PT

Gambar 19: A) Probe positioning untuk memindai ligamentum tibionavicular. B) Pemindaian

ultrasonografi longitudinal dari ligamentum tibionavicular (mata panah).
Referensi: - Coimbra / PT

Terowongan tarsal

Halaman 17 dari 39
Dari medial ke lateral, struktur yang terdapat pada terowongan tarsal adalah tendon tibialis
posterior, itu tendon fleksor digitorum longus, bundel neurovaskular (yang meliputi
saraf tibialis dan pembuluh darah tibialis posterior) dan tendon fleksor halusis longus.

Terowongan tarsal harus dinilai pada bidang melintang yang berurutan sepanjang jalurnya,
posterior dan inferior dari malleolus medial [Gambar. 20].

Gambar 20: Posisi probe untuk menilai pemindaian sumbu pendek berurutan di sepanjang
terowongan tarsal.
Referensi: - Coimbra / PT

Ikuti tibialis posterior, fleksor digitorum longus dan (lebih posterior) fleksor halusis
longus dari persimpangan myotendinous ke insersi distal pada bidang sumbu pendek
[Gbr. 21]. Pemindaian sumbu panjang dapat berguna saat mencitrakan insersi tulang
distal, yaitu insersi tendon tibialis posterior pada tulang navicular.

Halaman 18 dari 39
Kaji saraf tibialis dan pembuluh darah tibialis posterior, yang terletak di antara tendon
fleksor digitorum longus dan tendon fleksor halusis longus. Retinakulum fleksor dapat
dilihat secara dangkal, memanjang dari malleolus medial ke tepi kalkaneus.

Gambar 21: A) Probe positioning untuk pemindaian melintang terowongan tarsal. B)

Pemindaian ultrasonografi transversal tendon tibialis posterior (tp), tendon fleksor digitorum
longus (fdl), tendon fleksor halusis longus (fhl) dan bundel neurovaskular yang meliputi saraf
tibialis dan pembuluh tibialis posterior (mata panah).
Referensi: - Coimbra / PT

Kompleks ligamen pegas

Juga dikenal sebagai ligamentum plantar calcaneonavicular, kompleks ligamentum pegas tidak
hanya menghubungkan kalkaneus ke tulang navicular tetapi juga menstabilkan lengkung medial
kaki dan memberikan dukungan ke kepala talus.

Itu ligamentum calcaneonavicular superomedial adalah komponennya yang

paling kuat dan paling penting, membentang dari batas anterior tali pusar tulang
kalkaneus ke permukaan lateral tulang navicular dan, meskipun sulit, dapat dinilai
dengan ultrasonografi.

Tempatkan probe sejajar dengan permukaan plantar dengan satu sisi di atas maleolus medial. Kemudian,
pindahkan probe ke bawah ke tingkat tali yang menopang. Sedikit memiringkan tepi distal ke arah superomedial
dari tulang navicular dapat membantu mengidentifikasi ligamen, yang terletak sangat dalam ke tendon tibialis
posterior [Gambar. 22 dan 23].

Halaman 19 dari 39
Gambar 22: Gambar animasi yang menunjukkan posisi probe untuk mengevaluasi ligamen pegas.
Referensi: - Coimbra / PT

Gambar 23: A) Probe positioning untuk memindai ligamen pegas. B) Pemindaian ultrasonografi
longitudinal dari ligamentum kalkaneonavicular superomedial (mata panah).

Halaman 20 dari 39
Referensi: - Coimbra / PT

Pergelangan kaki posterior

Struktur utama:

• Tendon Achilles
• Sendi posterior (tibiotalar) reses

Posisi awal:

Untuk memeriksa pergelangan kaki posterior pasien harus berbaring tengkurap dengan kaki bebas [Gbr. 24],
memungkinkan manipulasi oleh penguji.

Gambar 24: Posisi awal untuk mengevaluasi pergelangan kaki posterior.

Referensi: - Coimbra / PT

Tendon Achilles

Itu Tendon Achilles harus dinilai pada pemindaian sumbu pendek dan panjang yang diurutkan
sepanjang jalurnya, dari persimpangan myotendinous ke penyisipan pada kalkaneus.

Halaman 21 dari 39
Bidang sumbu pendek sangat penting untuk menilai dimensinya (pemindaian longitudinal
biasanya terlalu tinggi) dan selubung peritendinousnya [Gbr. 25].

Gambar 25: A) Probe positioning untuk memindai tendon Achilles. B) Pemindaian

ultrasonografi transversal dari tendon Achilles (mata panah).
Referensi: - Coimbra / PT

Bidang sumbu panjang berguna untuk mengevaluasi hubungan anatomis dan penyisipan distal
[Gbr. 26].

Pa gemuk Kagerd terletak jauh ke tendon. Pada tingkat kalkaneus, periksabursa

precalcaneal (dangkal ke tendon) dan bursa retrocalcaneal (jauh ke tendon).

Halaman 22 dari 39
Gambar 26: A) Probe positioning untuk memindai tendon Achilles. B) Pemindaian ultrasound
longitudinal pada tendon Achilles (mata panah). Perhatikan bursa retrocalcaneal normal
(panah).
Referensi: - Coimbra / PT

Evaluasi dinamis, dengan melakukan dorsofleksi dan fleksi plantar selama pemeriksaan, sangat
membantu untuk membedakan antara robekan parsial dan lengkap.

Sendi posterior (tibiotalar) reses

Dari posisi yang digunakan untuk menilai tendon Achilles pada bidang longitudinal, tepat di
atas kalkaneus, gerakkan probe ke medial untuk mengevaluasi reses sendi posterior [Gbr. 27].

Kemudian, kita dapat mengidentifikasinya sebagai ceruk cekung jauh ke dalam tendon fleksor hallucis
longus, antara tibia dan talus.

Gambar 27: A) Probe positioning untuk memindai reses sendi posterior. B) Pemindaian
ultrasonografi longitudinal pada reses sendi posterior (mata panah). Perhatikan tendon
fleksor halusis longus (fhl) yang berjalan di dangkal.
Referensi: - Coimbra / PT

Gambar untuk bagian ini:

Halaman 23 dari 39
Gambar 1: Posisi awal untuk mengevaluasi pergelangan kaki anterior.

© - Coimbra / PT

Halaman 24 dari 39
Gambar 2: A) Probe positioning untuk pemindaian transversal dari pergelangan kaki anterior. B)
Pemindaian ultrasonografi transversal tendon tibialis anterior (ta), tendon ekstensor hallucis
longus (ehl), tendon ekstensor digitorum longus (edl) dan bundel neurovaskular yang meliputi
saraf peroneal dalam dan pembuluh tibialis anterior (mata panah).

© - Coimbra / PT

Gambar 3: A) Probe positioning untuk memindai ceruk sendi anterior. B) Pemindaian

ultrasonografi longitudinal pada reses sendi anterior (mata panah). Perhatikan jumlah kecil cairan
fisiologis (tanda bintang) di bagian anteriornya, yang merupakan temuan umum.

© - Coimbra / PT

Halaman 25 dari 39
Gambar 4: Posisi awal untuk mengevaluasi pergelangan kaki lateral.

© - Coimbra / PT

Halaman 26 dari 39
Gambar 5: Gambar animasi menunjukkan posisi probe dan kaki untuk mengevaluasi ligamen
talofibular anterior, tibiofibular anterior, dan kalkanofibular. Perhatikan maleolus lateral sebagai
penanda yang berguna.

© - Coimbra / PT

Gambar 6: A) Probe positioning untuk memindai ligamentum talofibular anterior. B) Pemindaian

ultrasonografi longitudinal dari ligamentum talofibular anterior (mata panah).

© - Coimbra / PT

Gambar 7: Foto yang menunjukkan cara melakukan tes laci anterior (posisi stres untuk
mengevaluasi ligamentum talofibular anterior).

© - Coimbra / PT

Halaman 27 dari 39
Gambar 8: A) Probe positioning untuk memindai ligamentum tibiofibular anterior. B) Pemindaian
ultrasonografi longitudinal dari ligamentum tibiofibular anterior (mata panah).

© - Coimbra / PT

Gambar 9: A) Probe positioning untuk memindai ligamentum kalkaneofibular. B) Pemindaian

ultrasound longitudinal pada ligamentum kalkaneofibular (mata panah).

© - Coimbra / PT

Halaman 28 dari 39
Gambar 10: Posisi probe untuk menilai pemindaian sumbu pendek berurutan di sepanjang
jalan tendon peroneal.

© - Coimbra / PT

Halaman 29 dari 39
Gambar 11: A) Probe positioning untuk memindai tendon peroneal pada jalurnya di
proksimal maleolus lateral. B) Pemindaian ultrasonografi transversal dari tendon peroneus
longus (pl) dan tendon peroneus brevis (pb).

© - Coimbra / PT

Gambar 12: A) Probe positioning untuk memindai tendon peroneal di posterior

malleoulus lateral, pada tingkat retinakulum superior. B) Pemindaian ultrasonografi
transversal dari retinakulum superior (mata panah), tendon peroneus longus (pl) dan
tendon peroneus brevis (pb).

© - Coimbra / PT

Gambar 13: A) Probe positioning untuk memindai tendon peroneal pada jalurnya di distal
maleolus lateral. B) Pemindaian ultrasonografi transversal dari tendon peroneus longus (pl)
dan tendon peroneus brevis (pb).

Halaman 30 dari 39
© - Coimbra / PT

Gambar 14: Posisi awal untuk mengevaluasi pergelangan kaki medial.

© - Coimbra / PT

Halaman 31 dari 39
Gambar 15: Gambar animasi menunjukkan posisi probe dan kaki untuk mengevaluasi bundel
anterior, tengah, dan posterior ligamentum deltoid. Perhatikan maleolus medial sebagai penanda
yang berguna.

© - Coimbra / PT

Halaman 32 dari 39
Gambar 16: A) Probe positioning untuk memindai bundel posterior ligamentum deltoid.
B) Pemindaian ultrasonografi longitudinal ligamentum tibiotalar posterior (mata panah).

© - Coimbra / PT

Gambar 17: A) Probe positioning untuk memindai bundel tengah ligamentum deltoid. B) Pemindaian
ultrasonografi longitudinal pada ligamentum tibiocalcaneal (mata panah). Perhatikan tendon tibialis
posterior (tp) yang berjalan di superfisial.

© - Coimbra / PT

Gambar 18: A) Probe positioning untuk memindai ligamentum tibiotalar anterior. B) Pemindaian
ultrasonografi longitudinal ligamentum tibiotalar anterior (mata panah).

© - Coimbra / PT

Halaman 33 dari 39
Gambar 19: A) Probe positioning untuk memindai ligamentum tibionavicular. B) Pemindaian
ultrasonografi longitudinal dari ligamentum tibionavicular (mata panah).

© - Coimbra / PT

Halaman 34 dari 39
Gambar 20: Posisi probe untuk menilai pemindaian sumbu pendek berurutan di sepanjang
terowongan tarsal.

© - Coimbra / PT

Gambar 21: A) Probe positioning untuk pemindaian melintang terowongan tarsal. B) Pemindaian
ultrasonografi transversal tendon tibialis posterior (tp), tendon fleksor digitorum longus (fdl),
tendon fleksor halusis longus (fhl) dan bundel neurovaskular yang meliputi saraf tibialis dan
pembuluh tibialis posterior (mata panah).

© - Coimbra / PT

Halaman 35 dari 39
Gambar 22: Gambar animasi yang menunjukkan posisi probe untuk mengevaluasi ligamen pegas.

© - Coimbra / PT

Gambar 23: A) Probe positioning untuk memindai ligamen pegas. B) Pemindaian ultrasonografi
longitudinal dari ligamentum kalkaneonavicular superomedial (mata panah).

Halaman 36 dari 39
© - Coimbra / PT

Gambar 24: Posisi awal untuk mengevaluasi pergelangan kaki posterior.

© - Coimbra / PT

Gambar 25: A) Probe positioning untuk memindai tendon Achilles. B) Pemindaian ultrasonografi
transversal dari tendon Achilles (mata panah).

© - Coimbra / PT

Halaman 37 dari 39
Gambar 26: A) Probe positioning untuk memindai tendon Achilles. B) Pemindaian ultrasound
longitudinal pada tendon Achilles (mata panah). Perhatikan bursa retrocalcaneal normal (panah).

© - Coimbra / PT

Gambar 27: A) Probe positioning untuk memindai reses sendi posterior. B) Pemindaian
ultrasonografi longitudinal pada reses sendi posterior (mata panah). Perhatikan tendon fleksor
halusis longus (fhl) yang berjalan di dangkal.

© - Coimbra / PT

Halaman 38 dari 39
Kesimpulan

Ultrasonografi resolusi tinggi adalah teknik yang aman, cepat, mudah didapat, dan berbiaya rendah
yang menjadi semakin penting saat mengevaluasi sendi pergelangan kaki.

Kesadaran akan anatomi normal dan penggunaan teknik pencitraan standar sangat
penting untuk meningkatkan akurasi diagnostik dan mengurangi ketergantungan
operator intrinsik USG.

Informasi pribadi

Referensi

• Ultrasonografi Muskuloskeletal Praktis McNally E.. Elsevier, 2004. Beggs I,

• Bianchi S, Bueno A, Cohen M, Court-Payen M, Grainger A, Kainberger F,
Klauser A, Martinoli C, McNally E, O'Connor PJ, Peetrons P, Reijnierse M,
Remplik P, Panduan Teknis Ultrasound Silvestri E. Muskuloskeletal.
Perhimpunan Radiologi Muskuloskeletal Eropa. Sconfienza LM, Orlandi D,
• Lacelli F, Serafini G, Silvestri E. Dynamic High-Resolution US dari Ligamen
Pergelangan Kaki dan Kaki Tengah: Struktur Anatomi Normal dan Teknik
Pencitraan. RadioGraphics 2015; 35: 164-178. Fessel D, Vanderschueren G,
• Jacobson J, Ceulemans R, Prasad A, Craig J, Bouffard J, Shirazi K, Holsbeeck
M. US dari Pergelangan Kaki: Teknik, Anatomi dan Diagnosis Kondisi
Patologis. RadioGraphics 1998; 18: 325-340.

• Mansour R, Teh J, Sharp RJ, Ostlere S. Penilaian USG kompleks

ligamen pegas. Eur Radiol 2008; 18: 2670-2675.

Halaman 39 dari 39