Paper Katarak Traumatika

PAPER NAMA : BILL ELBERT JUSTIN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 150100053

FAKULTAS KEDOKTERAN USU/RS USU
PAPER
KATARAK TRAUMATIKA
Disusun oleh :
BILL ELBERT JUSTIN
150100053
Supervisor :
dr. Marina Y. Albar, M.Ked(Oph), Sp.M
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2020
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas kasih,
berkat, dan penyertaanNya penulis dapat menyelesaikan makalah ini yang
berjudul “Katarak Traumatika”. Penulisan makalah ini adalah salah satu syarat
untuk menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Senior Program Pendidikan Profesi
Dokter di Departemen Mata, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada dr.
Marina Y. Albar, M.Ked(Oph), Sp.M selaku pembimbing yang telah memberikan
arahan dalam penyelesaian makalah ini. Dengan demikian diharapkan makalah ini
dapat memberikan kontribusi positif dalam sistem pelayanan kesehatan secara
optimal.
Penulis menyadari bahwa penulisan makalah ini masih jauh dari
kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca
untuk perbaikan dalam penulisan makalah selanjutnya.
Medan, Juni 2020
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ...................................................................................... i

DAFTAR ISI ..................................................................................................... ii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ iii
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 2
2.1 Anatomi Lensa .............................................................................................. 2
2.2 Struktur Lensa ............................................................................................... 3
2.3 Fisiologi Lensa .............................................................................................. 5
2.4 Katarak Traumatika....................................................................................... 7
2.4.1 Epidemiologi ...................................................................................... 8
2.4.2 Etiologi ............................................................................................... 8
2.4.3 Patofisiologi ........................................................................................ 9
2.4.4 Gejala Klinis ....................................................................................... 10
2.4.5 Tatalaksana ......................................................................................... 11
2.4.6 Prognosis ............................................................................................ 13
BAB 3 KESIMPULAN ..................................................................................... 15
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 16
ii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Lensa ................................................................................ 3

Gambar 2.2 Hipotesis jalur pump-leak pada lensa .............................................. 6
Gambar 2.3 Retroiluminasi pada slit lamp.......................................................... 7
Gambar 2.4 Dislokasi lensa berkatarak diikuti dengan trauma tumpul .............. 8
Gambar 2.5 Katarak traumatik akibat radiasi ionisasi ........................................ 9
Gambar 2.6 Katarak traumatika dan iridodialisis sekunder ................................ 11
iii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Trauma merupakan salah satu penyebab masalah kesehatan utama di dunia
pada saat ini. Trauma merupakan penyebab dari kebutaan monokular pada negara-
negara maju, walaupun pada beberapa studi menunjukkan trauma banyak terjadi
di negara yang sedang berkembang. Penyebab dari kerusakan okular masih sulit
untuk dibedakan pada daerah urban dan perlu untuk diteliti lebih lanjut. Sebagai
bagian dari pencegahan diperlukan pengetahuan akan penyebab dari kerusakan
untuk dapat lebih mengarah ke pencegahannya. Dengan adanya dasar
pengetahuan akan trauma akan mengurangi angka beban ekonomi pada
masyarakat. Trauma okular seringkali dapat menyebabkan katarak.1
Katarak traumatik merupakan salah satu dari penyebab katarak yang didapat
terutama pada anak-anak. Opasifikasi pada lensa dapat terjadi secara cepat
ataupun mendadak setelah trauma atau berkembang secara perlahan tergantung
dari penyebabnya dan keparahan yang ditimbulkan oleh traumanya. Cedera
tumpul dan non-perforasi dapat menyebabkan kekeruhan lensa baik sebagai
peristiwa kejadian akut atau lambat yang akan mengarah ke sequel. Katarak akibat
kontusio hanya melibatkan sebagian lensa atau seluruh lensa.2,3
Trauma tembus akan menimbulkan katarak yang lebih cepat, perforasi kecil
akan menutup dengan cepat akibat proliferasi epitel sehingga bentuk kekeruhan
terbatas kecil. Trauma tembus besar pada lensa akan mengakibatkan terbentuknya
katarak dengan cepat disertai dengan terdapatnya masa lensa di dalam bilik mata
depan.4,5
1
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Lensa

Jaringan ini berasal dari ektoderm permukaan yang berbentuk lensa didalam
mata dan bersifat bening. Lensa didalam bola mata terletak di belakang ris yang
terdiri dari zat tembus cahaya berbentuk seperti cakram yang dapat menebal dan
menipis pada saat terjadinya akomodasi.6
Lensa berbentuk lempeng cakram bikonveks dan terletak di dalam bilik
mata belakang. Lensa akan dibentuk oleh sel epitel lensa yang membentuk serat
lensa di dalam kapsul lensa. Epitel lensa akan membentuk serat lensa terus-
menerus sehingga mengakibatkan memadatnya serat lensa di bagian sentral lensa
sehingga membentuk nukleus lensa. Bagian sentral lensa merupakan serat lensa
yang paling dahulu dibentuk atau serat lensa yang tertua di dalam kapsul lensa. Di
dalam lensa dapat dibedakan nukleus embrional, fetal dan dewasa. Di bagian luar
nukleus ini terdapat serat lensa yang lebih muda dan disebut sebagai korteks
lensa. Korteks yang terletak di sebelah depan nukleus lensa disebut sebagai
korteks anterior, sedangkan di belakangnya korteks posterior. Nukleus lensa
mempunyai konsistensi lebih keras dibanding korteks lensa yang lebih muda. Di
bagian perifer kapsul lensa terdapat zonula Zinn yang menggantungkan lensa di
seluruh ekuatornya pada badan siliar. 6
2
Gambar 2.1 Gambaran histologis lensa 7
2.2 Struktur Lensa

2.2.1 Kapsul
Lensa ditutup dalam membran bawah tanah elastis yang disebut kapsul
lensa. Kapsul ini bersifat aselular dan terutama terdiri dari kolagen tipe IV;
mengandung sejumlah kecil kolagen lain dan komponen matriks ekstraseluler
(termasuk glikosaminoglikan, laminin, fibronektin, dan heparan sulfat
proteoglikan). Kapsul bersifat lebih tebal di sisi anterior lensa, di mana sel-sel
epitel terus mengeluarkan kapsuler materi sepanjang hidup. Di sisi belakang lensa,
di mana tidak ada epitel, yang sel serat posterior memiliki kapasitas terbatas untuk
mensekresikan bahan tersebut dan kapsulnya relatif lebih tipis. Serat zonular, dari
mana lensa ditangguhkan, masukkan ke dalam kapsul di dekat ekuator di kedua
sisi anterior dan posterior. Kapsul bukanlah penghalang difusi air, ion, molekul
kecil, atau protein hingga ukuran serum albumin (yang memiliki molekul dengan
berat 68.000). 7
3
2.2.2 Epitelium
Satu lapisan sel epitel menutupi permukaan anterior lensa. Sel-sel ini sudah
penuh kapasitas metabolisme dan memainkan peran utama dalam mengatur
keseimbangan air dan ion keseluruhan lensa. Meskipun sel-sel epitel pusat tidak
aktif secara mitosis, zona perkecambahan ada sebagai cincin anterior ke
khatulistiwa, di mana sel-sel epitel membelah. Sel-sel baru bermigrasi menuju
ekuator dan mulai berdiferensiasi menjadi serat lensa. Di lensa dewasa, sel-sel
epitel biasanya tidak ditemukan posterior ke khatulistiwa. 7
2.2.3 Korteks dan Nukleus

Selain dari lapisan sel epitel tunggal pada permukaan anteriornya, lensa ini
terdiri dari lensa serat, yang merupakan sel pita panjang. Serat-serat ini terbentuk
dari sel-sel epitel di lensa khatulistiwa; Oleh karena itu, serat yang lebih muda
selalu eksterior untuk yang lebih tua. Struktur lensa dapat disamakan dengan
cincin pertumbuhan pohon: sel tertua adalah di tengah, dan lapisan yang semakin
muda, atau cangkang, dari sel serat menuju keliling. Berbeda halnya dengan
banyak jaringan, tidak ada sel yang dikelupas dari lensa, dan sel diproduksi
sebelum kelahiran tetap menjadi pusat lensa sepanjang hidup. Massa serat dari
lensa dewasa dapat dibagi menjadi korteks (serat luar, diletakkan setelah sekitar
usia 20 tahun tahun) dan nukleus (sel diproduksi dari embriogenesis hingga
remaja). 7
Sel-sel serat baru memanjang dan berdiferensiasi menjadi serat dewasa, inti
sel mereka membentuk busur zona, atau wilayah busur, di katulistiwa lensa. Serat
memanjang secara substansial meningkat volume dan luas permukaannya dan
mengekspresikan sejumlah besar kedua kristal lensa dan protein membran serat
khusus lensa yang disebut protein intrinsik utama (MIP). Sebagai serat menjadi
memanjang sepenuhnya dan membuat jahitan di setiap ujungnya dengan serat
yang memanjang dari sisi berlawanan dari lensa, mereka menjadi matang, sel-sel
serat yang akhirnya berdiferensiasi. Sel inti hancur, seperti halnya mitokondria
dan organel lainnya. Proses ini telah diusulkan untuk terjadi melalui autofagi,
degradasi komponen sel yang tidak dibutuhkan dan / atau rusak sendiri melalui
4
proses intraseluler yang ditentukan. Ada beberapa jenis autofagi, dan di masing-
masing, itu degradasi diarahkan ke komponen intraseluler tertentu: 7
 Mikroautofagi: material sitoplasma 8,9
 Autofagi termediasi chapherone: protein yang dikenali oleh protein
kompleks shock jantung 8,9
 Makroautofagi: sel organelle 8,9
 Mitofagi (sebuah tipe makroautofagi): mitokondria 8,9
Eliminasi organel seluler diperlukan di bagian tengah lensa karena itu tubuh
cukup besar untuk menyebarkan cahaya dan dengan demikian menurunkan
ketajaman visual. Juga, dengan kerugiannya dari inti sel, serat dewasa kehilangan
mesin yang dibutuhkan untuk sintesis protein. 7
2.3 Fisiologi Lensa

Karena sifat avaskularnya dan mode pertumbuhannya, lensa ini menghadapi
fisiologis yang tidak biasa. Semua nutrisi harus diperoleh dari cairan di
sekitarnya. Demikian juga, semua limbah produk harus dilepaskan ke dalam
cairan tersebut. Sebagian besar sel lensa dewasa telah berkurang aktivitas
metabolisme dan kekurangan mesin membran untuk mengatur homeostasis ionik
secara mandiri. Memahami bagaimana lensa mempertahankan keseimbangan ion
dan bagaimana zat terlarut berpindah sel ke sel di seluruh lensa sangat penting
untuk memahami biologi normal organ dan pemeliharaan transparansi lensa.7
Dalam lensa normal, kadar natrium (Na+) rendah (≈10 mmol / L), dan kadar
kalium (K+) tinggi (20120 mmol / L). Dalam aqueous humor, kadar Na+ sekitar
150 mmol / L, dan K+ kadarnya sekitar 5 mmol / L. Ketika mekanisme pengaturan
normal dibatalkan, K+ bocor keluar lensa dan Na+ masuk, diikuti oleh klorida (Cl-
). Air kemudian masuk sebagai tanggapan terhadap gradien osmotik,
menyebabkan hilangnya transparansi dengan mengganggu gradien yang biasanya
mulus indeks bias, seperti yang dapat terjadi setelah pelanggaran traumatis pada
kapsul lensa. 7
Keseimbangan ionik dalam lensa dipertahankan terutama oleh Na+, K+
ATPase (juga disebut sodiumpotassium pump), kompleks protein membran
5
intrinsik yang menghidrolisis adenosin trifosfat (ATP) untuk mengangkut Na +

keluar dan K+ ke dalam lensa. Pompa Na+, K+ ATPase fungsional ditemukan
terutama pada permukaan anterior lensa, di epitel dan bagian luar, imatur serat.
Studi menggunakan ouabain, penghambat spesifik Na+, K+ ATPase, telah
membuktikan pompa berperan sebagai penentu utama keadaan ionik normal lensa.
Sel-sel lensa juga mengandung saluran membran yang melewati ion; khususnya,
saluran selektif K+ telah dipelajari oleh teknik patch-clamp dan ditemukan hadir
terutama di sel epitel. 7
Komunikasi antara sel-sel lensa disediakan oleh gap junction, yang
dianggap bertanggung jawab untuk sebagian besar ion dan pergerakan molekul
kecil antar sel. Bahkan, kepadatan gap junction di sel-sel serat lensa lebih besar
daripada sel-sel lain dalam tubuh. Persimpangan gap benar terjadi di lensa dan
terdiri dari anggota keluarga connexin. 7
Gambar 2.2 Hipotesis jalur pump-leak dari pergerakan cairan pada lensa.
Mekanisme jalur utana transport aktif pada epitelium anterior. Difusi pasif
terjadi pada kedua permukaan dari lensa 7
6
2.4 Katarak Traumatika

Cedera tumpul dan non-perforasi dapat menyebabkan kekeruhan lensa baik
sebagai peristiwa kejadian akut atau lambat yang berkemabang menjadi sequel.
Katarak kontusio hanya melibatkan sebagian lensa atau seluruh lensa. Seringkali,
bermanifestasi awal dari katarak kontusio adalah kekeruhan stellata atau
berbentuk roset (roset katarak), biasanya aksial berada pada lokasi yang
melibatkan kapsul lensa posterior. Dalam beberapa kasus, trauma tumpul dapat
menyebabkan dislokasi dan pembentukan katarak. Dalam kasus yang jarang
terjadi, katarak yang ringan dapat meningkat secara spontan. 2,10
Gambar 2.3 Retroiluminasi pada slit lamp dengan opasitas lensa stelat yang
disertai kontusio 2
7
Gambar 2.4 Dislokasi lensa berkatarak diikuti dengan trauma tumpul. 2
2.4.1 Epidemiologi
Trauma merupakan penyebab utama pada katarak yang biasa dijumpai pada
anak-anak yang berusia lebih besar, dengan rentang usia berkisar dari 1-10 tahun
yang merupakan usia yang paling rentan. Sebuah studi cohort di Denmark
mengamati insidensi kumulatif pada katarak anak-anak yang berada di bawah 18
tahun dari tahun 1980-2000. Insidensi kumulatif dari katarak traumatik pada anak
perempuan berkisar pada angka yang stabil yaitu pada angka 5,6-11,7 /100.000,
berbanding dengan insidensi kumulatif pada anak laki-laki yang meningkat 23%
setiap 5 tahun (53-22 /100.000). Katarak traumatik memiliki angka kejadian
sebesar 11,6% kasus pada katarak pediatrik dengan usia di bawah dari 15 tahun di
wilayah barat India dan 80% pada laki-laki dan 75% berasal dari daerah kota. 11,12
2..4.2 Etiologi
Trauma merupakan penyebab yang paling umum pada katarak yang bersifat
unilateral pada usia muda: 13
 Trauma penetrasi 13
8
 Trauma tumpul yang dapat menyebabkan karakteristik berupa

opasitas berbentuk seperti bunga 13
 Shock elektrik merupakan kasus yang jarang terjadi, polanya
termasuk opasifikasi difus seperti putih susu dan opasitas multipel
dengan pola snowflake, kadang dijumpai distribusi subkapsular
stelat13
 Radiasi inframerah, jika intens dapat menyebabkan exfoliasi pada
kapsul lensa anterior 13
 Radiasi ionisasi seperti pada pengobatan tumor okular yang dapat
menyebabkan opasitas subkapsular posterior. Hal ini tidak muncul
dapat hanya hitungan bulanan atau tahunan. 13
14
Gambar 2.5 Katarak traumatik akibat radiasi ionisasi
2.4.3 Patofisiologi
Beberapa mekanisme telah diadvokasi dalam patogenesis katarak traumatis.
menggambarkan berikut ini mekanisme utama yang bertanggung jawab atas
kerusakan mata: 15
 Trauma coup 15
 Trauma countercoup 15
9
 Ekspansi equatorial pada globe 15

 Trauma penetrasi 15
Cedera coup mengacu pada cedera langsung pada epitel lensa dan kapsul,
menghasilkan abrasi, yang mungkin membuat fokal, atau pembentukan katarak
secara progresif, atau pecah kapsul lensa, yang sering menyebabkan kekeruhan
yang cepat pada lensa. 15,16
Cedera countrecoup mengacu pada kerusakan akibat syok. Trauma tumpul
pada orbit dapat menyebabkan gelombang kejut untuk melewati mata,
mengganggu anterior atau posterior kapsul lensa dan dengan demikian
mengakibatkan pembentukan katarak kontusio. 15,17
Dalam trauma tumpul, distorsi bola mata pada anterior atau arah posterior
menyebabkan pemendekan meridian, dengan peregangan skleral ekuatorial secara
simultan. Hal ini dapat menghasilkan pecahnya kapsul di ekuator, menyebabkan
kekeruhan lensa, atau dehiscence zonular, dengan subluksasi lensa sebagai
konsekuensinya atau dislokasi secara lengkap. Ekspansi ekuatorial juga bisa
mengganggu tulang hialoid anterior, memungkinkan masuknya cairan vitreus
ruang anterior melalui zonula yang terganggu. 15
Trauma penetrasi dapat menyebabkan katarak total atau lokal. Trauma
penetrasi yang menyebabkan gangguan kapsuler kekeruhan secara cepat pada
permukaan lensa. 15
2.4.4 Gejala Klinis

Trauma iris umumnya diikuti dengan katarak traumatis. Penyebab sfingter
yang pecah dengan ukuran dan bentuk pupil yang tidak teratur. Dokter bedah
dapat memperbaiki iridodialisis pada saat pengangkatan katarak dengan menjahit
akar iris ke taji skleral. Meskipun tidak terlihat pada pemeriksaan slit-lamp,
kerusakan endotel kornea dapat menjadi signifikan dan mungkin tidak terwujud
sampai setelah operasi, kapan edema kornea yang parah terjadi. Mikroskop
spekular pra operasi dapat membantu dalam menentukan status endotel kornea
dan kemampuannya untuk menahan operasi katarak. Trauma cukup untuk
menyebabkan iris air mata dan katarak juga menjamin pemeriksaan cermat untuk
10
kerusakan zonular dan penghinaan segmen posterior. Perencanaan bedah untuk

mengelola temuan ini secara intraoperatif. Jika ablasi retina ada, pengangkatan
katarak mungkin diperlukan untuk memungkinkan visualisasi yang memadai
untuk perbaikan bedah selanjutnya. 2
2
Gambar 2.6 Katarak traumatika dan iridodialisis sekunder
2.4.5 Tatalaksana
A. Kapan Memulai Tindakan Pembedahan
Jika ketajaman visual baik, pasien dapat diamati perkembangan gejala
karena cedera. Kekeruhan fokus di luar sumbu visual dapat menyebabkan
perasaan silau atau mata menjadi diplopia. Hal ini dapat diobati dengan miotik
yang ditujukan mempertahankan sumbu visual yang jelas. Miotik juga bermanfaat
dalam pengelolaan astigmatisme dan diplopia yang dihasilkan dari dislokasi lensa.
Dalam kasus subluksasi luas, perawatan dengan midriatik dapat memungkinkan
penglihatan yang lebih baik dengan koreksi aphakic di sekitar lensa subluksasio.
Peningkatan tekanan dan peradangan intraokular sering dikelola secara medis.15
Indikasi tindakan pembedahan untuk manajemen katarak traumatika adalah
sebagai berikut: 15
11
 Penurunan fungsi lapangan pandang 15

 Glaukoma akibat kerusakan lensa atau inflamasi 15
 Lensa membengkak dari ruptur kapsular 15
 Visualisasi yang buruk pada segemn posterior dimana menghalangi
15
manajemen
B. Pengangkatan Katarak Traumatika

Katarak traumatika dapat membocorkan protein lensa ke dalam cairan dan
cairan vitreus, yang dapat menyebabkan uveitis dan glaukoma. Jika bahan kortikal
diidentifikasi di ruang anterior atau jika katarak dewasa mengganggu kehidupan
dan pengobatan cedera di segmen posterior, katarak harus segera dibedah.
Pecahnya kapsul menyebabkan hidrasi cepat dari korteks lensa, mengarah ke
pembentukan katarak yang seperti susu-putih. Jenis katarak ini biasanya lunak
dan bisa disedot melalui port besar dari handpiece irigasi / penyedot. Dokter mata
harus waspada dari pecah kapsul yang sudah ada sebelumnya yang mungkin tidak
terlihat pada pemeriksaan pra operasi. Hidrodiseksi harus dilakukan secara
perlahan untuk meminimalkan kemungkinan perluasan kapsul yang pecah dan
menyebabkan lensa jatuh ke segmen posterior. 2,18
Jika katarak nuklir keras hadir sebelum trauma, daokter mata harus
menggunakan teknik untuk menghilangkan katarak. OVD dapat digunakan untuk
memberikan tamponade untuk gerakan vitreous anterior di bidang zonular. Jika
vitreous telah bermigrasi ke ruang anterior, dokter mata harus melakukan
vitrektomi anterior sebelum melepas lensa untuk menghindari manipulasi vitreous
dan traksi retina. 2
Ketika nukleus ditandai dengan subluks dan vitreous mengisi sebagian besar
anterior ruang, dokter mata harus mempertimbangkan lensectomy pars plana,
kolaborasi dengan operasi retina. 2
C. Rehabilitasi Penglihatan
Implantasi primer dari lensa ruang posterior setelah trauma okular
direkomendasikan ketika peradangan dan perdarahan intraokular minimal dan
12
pandangan segmen anterior dengan struktur yang bagus. IOL bilik anterior atau
lensa bilik posterior yang difiksasi secara transkleral mungkin diperlukan jika ada
dukungan kapsul yang tidak memadai untuk ruang IOL posterior. Sanagat jarang,
dokter mata memutuskan untuk tidak menempatkan IOL terutama dalam
memasukkan IOL sebagai prosedur sekunder, setelah evaluasi yang cukup dari
segmen anterior dan sudut anterior. Jaringan parut akibat laserasi kornea
mengubah kontur kornea, dan pengukuran keratometri dan biometri yang tidak
akurat dapat menyebabkan pemilihan daya IOL yang salah, meningkatkan risiko
anisometropia pasca operasi. Lensa kontak yang kaku mungkin diperlukan untuk
menutupi astigmatisme tidak teratur yang dihasilkan dari bekas luka kornea. 2
D. Pemilihan IOL Setelah Trauma

Dokter harus menyesuaikan pemilihan lensa implan untuk anatomi okular
pasien dan untuk hasil pasca operasi yang diinginkan. Seperti disebutkan
sebelumnya, implan lensa silikon harus dihindari pada pasien dengan riwayat
uveitis; peradangan lebih mungkin untuk mengumpul pada permukaan jenis optik
ini dan merusak penglihatan daripada pada IOL akrilik hidrofobik. Akrilik lensa
lebih disukai dalam kasus-kasus ini dan pada mata yang lebih cenderung
menjalani vitreoretinal operasi di masa depan. Di mata yang memiliki lebih dari 4
jam dukungan zonular tidak memadai tetapi memiliki kapsul anterior yang utuh,
lensa ruang posterior 3-piece dapat ditempatkan di sulkus siliari. Atau, jika tidak
ada dukungan kapsul, lensa 3 potong dapat dijahit ke dinding skleral. Akhirnya,
desain lensa ruang anterior saat ini cukup fleksibel untuk mata glaukoma sudut
terbuka untuk ditolerir. Pada akhirnya, pilihan IOL ditentukan oleh dokter bedah
pengalaman dengan opsi lensa dan metode implantasi. 2,19
2.4.6 Prognosis
Visual prognosis pada katarak anak-anak yang memerlukan tindakan
pembedahan tidak sebaik jika dibandingkan dengan pasien yang mendapatkannya
karena proses degenerative. Keluhan yang menyertai berupa ambliopia dan
anomali pada saraf optik atau retina dapat membatasi derajat dari penglihatan
13
yang dapat dicapai pada kelompok pasien ini. Perkembangan prognosis pada
ketajaman penglihatan akan memburuk pada pasien yang mendapat tindakan
pembedahan. Glaukoma merupakan komplikasi jangka panjang yang paling
umum dijumpai. 20
14
BAB 3
KESIMPULAN
Cedera tumpul dan non-perforasi dapat menyebabkan kekeruhan lensa baik

sebagai peristiwa kejadian akut atau lambat yang berkemabang menjadi sequel.
Katarak kontusio hanya melibatkan sebagian lensa atau seluruh lensa. Seringkali,
bermanifestasi awal dari katarak kontusio adalah kekeruhan stellata atau
berbentuk roset (roset katarak), biasanya aksial berada pada lokasi yang
melibatkan kapsul lensa posterior. Dalam beberapa kasus, trauma tumpul dapat
menyebabkan dislokasi dan pembentukan katarak. Katarak traumatik memiliki
angka kejadian sebesar 11,6% kasus pada katarak pediatrik dengan usia di bawah
dari 15 tahun di wilayah barat India dan 80% pada laki-laki dan 75% berasal dari
daerah kota.
Jika ketajaman visual baik, pasien dapat diamati perkembangan gejala
karena cedera. Kekeruhan fokus di luar sumbu visual dapat menyebabkan
perasaan silau atau mata menjadi diplopia. Hal ini dapat diobati dengan miotik
yang ditujukan mempertahankan sumbu visual yang jelas. Namun, jika telah
mengganggu kehidupan maka tindakan pembedahan perlu dipertimbangkan.
Glaukoma merupakan komplikasi jangka panjang yang paling umum dijumpai.
15
DAFTAR PUSTAKA
1. Babizhayev Mark A., Wan-Cheng Li David,Jacobi-Anne Kasus, Zoric Lepsa,

Alio Jorge L. Studies on the Cornea and Lens. New York: Springer; 2015. Pp.
389.
2. American Academy of Ophthalmology. Lens and Cataract 2019-2020 BCSC
Basic and Clinical Science Course. San Francisco: American Academy of
Ophthalmology; 2019.
3. Liu YiZhi. Pediatric Lens Diseases. Singapore: Springer; 2017.
4. Ilyas Sidarta, Yulianti Sri Rahayu. Ilmu Penyakit Mata Edisi Kelima. Jakarta:
Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia;2016. pp.222-9.
5. Shah MA, Shah SM, Shah S et al. Morphology of Traumatic Cataract: Does It
play aRole in Final Visual Outcome? BMJ Open. 2011.
6. Costello MJ, Brenman LA, Basu, et al. Autophagy and Mitophagy Participate
in Ocular Lens Organelle Degradation. Exp Eye Res. 2013; 141-40
7. American Academy of Ophthalmology. Fundamental and Principles of
Ophthalmology 2019-2020 BCSC Basic and Clinical Science Course. San
Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2019.
8. Khurana AK. 2007. Comprehensive Ophthalmology. New Age
International (P) Limited Publishers: New Delhi.p.202-204.
9. Dennsiton Alastair K.O., Murray Philip I. Oxford Handbook of
Ophthalmology Fourth Edition International Edition. Oxford: Oxford
University Press; 2018. Pp378-9.
10. Suhardjo, Agni AN. Buku ilmu Kesehatan Mata Edisi 3. Yogyakarta: FK
UGM: 2017
11. Haargaard B, Wohlfahrt J, Fledelius HC, et al. Incidence and Cu,ulative Risk
of Childhood Cataract in a Cohort of 2,6 Million Danish Children. Invest
Ophthalmol Vis Sci. 2014: 1316-20.
12. Johar SR, Savalia NK, Vasavada AR, et al. Epidemiology Based Etiological
Study of Pediatric Cataract in Western India. Indian J Med Sci. 2014: 115-21.
16
13. Salmon John F. Knaski’s Clinical Ophthalmology A Systemic Apprroach

Ninth Edition. New York: Elsevier; 2019. Pp. 311.
14. J Schuman, V Christopoulos, D Dhaliwal, M Kahook and R Noecker. Lens
and Glaucoma In Rapid Diagnosis in Ophthalmology. Mosby: 2008.
15. Singh Ashutosh. DOS Times Compilation (Ju 2003- Mar/Apr 2017): Lens.
India. Pp. 144-48.
16. Weidenthal DT, Schepens CL. Peripheral Fundus Changes Associated with
Ocular Contusion. Am J Ophthalmol. 2016: 465-77.
17. Wolter JR. Coup-Countercoup Mechanism of Ocular Injuries. Am J
Ophthalmol. 2013: 785-96.
18. Shah M et al. Controversies in Traumatic Cataract Classification and
Management: A Review. Can J Ophthalmol. 2013.
19. Garg Ashok, Alio Jorge L., Dementiev Dimitrii, Marinho Antonio. Mastering
the Techniques of lens Based Refractive Surgery (Phakic IOLs). India: Jaypee
Brothers; 2005. Pp.69.
20. Riordan-Eva P, Augsburger JJ. Vaughan and Asbury’s General
Ophthalmology. 19th ed. London: McGraw-Hill: 2018.
17

Paper Katarak Traumatika

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Paper Katarak Traumatika

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PAPER NAMA : BILL ELBERT JUSTIN

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 150100053

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Medan, Juni 2020

KATA PENGANTAR ...................................................................................... i

Gambar 2.1 Anatomi Lensa ................................................................................ 3

1.1. Latar Belakang

2.1 Anatomi Lensa

Gambar 2.1 Gambaran histologis lensa 7

2.2 Struktur Lensa

2.2.3 Korteks dan Nukleus

2.3 Fisiologi Lensa

intrinsik yang menghidrolisis adenosin trifosfat (ATP) untuk mengangkut Na +

2.4 Katarak Traumatika

Gambar 2.4 Dislokasi lensa berkatarak diikuti dengan trauma tumpul. 2

 Trauma tumpul yang dapat menyebabkan karakteristik berupa

 Ekspansi equatorial pada globe 15

2.4.4 Gejala Klinis

kerusakan zonular dan penghinaan segmen posterior. Perencanaan bedah untuk

 Penurunan fungsi lapangan pandang 15

B. Pengangkatan Katarak Traumatika

D. Pemilihan IOL Setelah Trauma

Cedera tumpul dan non-perforasi dapat menyebabkan kekeruhan lensa baik

1. Babizhayev Mark A., Wan-Cheng Li David,Jacobi-Anne Kasus, Zoric Lepsa,

13. Salmon John F. Knaski’s Clinical Ophthalmology A Systemic Apprroach

Anda mungkin juga menyukai