97

INTERVENSI KEPERAWATAN POST SC

No Diagnose Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)

1 Nyeri akut b/d agen cedar fisik
(prosedur bedah SC)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan …..x24
jam klien dapat :
Mengontrol nyeri
Definisi: tindakan seseorang untuk menkontrol
nyeri
Dengan indicator:
1. Mengenai kapan terjadinya nyeri
2. Mengambakan factor penyebeb nyeri
3. Melaporkan nyeri yang terkontrol
4. Mengenali apa yang terkait dengan gejala
nyeri
5. Tindakan pertolongan analgetik
6. Mengunakan analgetik
7. Melaporkan gejalan kepada tenaga
kesehatan
8. Nyeri terkontrol
Menunjukan tingkat nyeri
Definisi: tingkat keparahan dari nyeri yang
dilaporkan atau di tunjukan
Dengan indicator:
1. Melaporkan nyeri
2. Frekuensi nyeri
3. Lamanya episode nyeri
4. Ekspresi nyeri (wajah)
5. Posisi melindungi tubuh
6. Kegelisahan
7. Perubahan respirasirate
8. Perubahan Heart rate
9. Perubagan tekanan darah
10. Perubahan ukuran pupil
11. Kehilangan nafsu makan
Monitor tanda-tanda vital
Definisi: Pengumpulan data dan analisa kardiovaskuler,
pernafasan, dan suhu tubuh untuk menentukan dan mencegah
komplikasi
Manajemen nyeri
Definisi: Pengunaan atau reduksi nyeri sampai pada tingkat
kenyamanan yang dapat di terima oleh pasien
Intervensi:
1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi
lokasi, karakteristik, frekuensi, itensitas, atau berat
nyeri yang dirasakan
2. Berikan informasi mengenai nyeri, seperti penyebab nyeri
berapa lama nyeri akan di rasakan dan antisipasi dari
ketidaknyamanan akibat prosedur
3. Gunakan strategi komonikasi terapetik untuk mengetahui
pengalam nyeri dan sampaikan penerimaan pasien terhadap
nyeri
4. Berikan analgeti sesuai anjuran
5. Kaji pengalaman individu terhadap nyeri, keluarga dengan
nyeri kronis
6. Tingkat tidur istirahat yang cukup
7. Monitoring kenayamananan klien terhadap manajemen nyeri
8. Anjurkan klien untuk monitoring nyeri
9. Ajarkan teknik non farmakologi
10. Evaluasi pengalaman nyeri
 98

Pemberian analgetik
Definisi: Pengunaan agen farmakologi untuk mengurangi atau
menghilangkan nyeri

Intervensi:
1. Tentukan lokasi nyeri, karakteristik, kualitas dan keparahan
sebelum pengobatan
2. Berikan obat dengan prinsip 5 benar
3. Cek riwayat alergi obat
4. Pilih analgetik secara tepat
5. Monitoring TTV sebelum dan sedudah pemberian analgetik
6. Monitoring reaksi dan obat dan efeksamping obat
7. Dokumentasikan respon dari analgetik dan efek-efek yang
tidak diinginkan

Tehnik relaksasi : dzikir

Definisi: Penggunaan tehnik-tehnik untuk mendororng dan
memperoleh relaksasi demi tujuan mengurangi tanda dan gejala
yang tidak diinginkan seperti nyeri kaku otot dan ansietas

Manajemen lingkunga: kenyamanan

Definisi: manipulasi lingkungan untuk kepentingan terapetik

Intervensi
1. Batasi pengunjung
2. Sediakan lingkungan yang tenang
3. Sediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
4. Atur posisi yang membuat nyaman
5. Tentukan hal-hal yang menyebabkan kenyamanan

INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnose Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)

 99

2 Hambatan mobilitas fisik Setelah dilakukan tindakan keperawatan ….. x24 Manajemen energy
b/d jam diharapkan Pasein Definsi: Pengaturan energi yang digunakan untuk menangani atau
Nyeri mencegah kelelahan atau menotimalkan fungsi
Pergerakan secara mandiri
Definisi: kemampuan untuk bisa bergerak bebas Intervensi
di tempat dengan dan tanpa alat bantuan 1. Kaji status fisiologi yang menyebabkan kelelahan sesuai
dengan konteks usia dan perkembangan
Dengan indicator: 2. Anjurkan pasien mengungkapkan perasaan secara verbal
1. Keseimbangan mengenai keterbatasan yang di alami
2. Gerakan otot 3. Kaji status fisiologis pasien yang menyebabkan kelelahan
3. Gerakan sendi sesuai dengan konteks usia dan perkembangan
4. Bergerak dengan mudah 4. Gunakan intrumen yang valid untuk mengukur kelelahan
5. Berjalan 5. Anjurkan priode istirahat dan kegiatan secara bergantian
6. Cara bejalan 6. Lakukan rom aktif/pasif untuk menghilangkan ketegangan
7. Gerakan otot otot
8. Bergerak dengan mudah
9. Kinerja pengaturan tubuh Peningkatan latihan
10. Koordinasi Definisi: Memfasilitasi aktivitas fisik secara teratur untuk
meningkatkan atau mempertahankan kesehatan dan ditingkatkan
kebugaran

Intervensi:
1. Gali hambatan untuk meningkatkan pelatihan
2. Lakukan latihan bersama individu jika diperlukan

Bantuan perawatan diri

Definsi: Membantu orang lain untuk melakukan aktivitas hidup
sehari-hari

Terapi latiahan: pergerakan sendi

Definisi: Penggunaan gerakan tubuh baik aktif maupun pasif
untuk meningkatkan atau memelihara kelenturan sendi
a. Dukung latihan rom aktif
b. Dukung latihan rom pasif

INTERVENSI KEPERAWATAN POST SC

 100

No Diagnose Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)

3 Gangguan pola tidur
b/d
pola tidur tidak menyehatkan
(menjadi orang tua)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan ….x24
jam klien dapat :
Tidur
Definisi: priode alami mengistirahatkan
kesadaran dalam pemulihan tubuh
Dengan indicator
1. Jam tidur tidak teganggu
2. Pola tidur tidak terganggu
3. Kulalitas tidur tidak terganggu
4. Mudah terbangun saat yang tepat
5. Tidur rutin
6. Tempat tidut yang nyaman
7. Suhu ruang yang nyaman
8. Efesiensi tidur
Penampilan peran
Definisi: kesesuaian antara prilaku peran diri
dengan peran yang diharapkan
Dengan indicator:
1. Melakukan peran sesuai harapan
2. Pengetahuan tentang masapeubahan peran
3. Penampilan prilaku peran orang tua
4. Deskripsi tentang perubahan peran karena
adanya anggota baru
Peningkatan tidur
Definisi: Memfasilitasi tidur siklus bangun yang teratur
Intervensi:
1. Tentukan pola tidur dan aktivitas pesin
2. Jelaskan pentingnya tidur yang cukup selama kehamilan,
penyakit dll
3. Anjurkan pasien untuk memantau pola tidur
4. Diskusikan dengan pasien dan keluarga mengenal teknik
untuk meningkatkan tidur
5. Monitor pola tidur klien dan jumlah jam tidur
Manajemen lingkungan
Definisi: Manipulasi lingkungan pasien untuk kepentikan terapi,
daya tarik sensorik, dan kesejahtraan fisilogis
Intervensi:
1. Menciptakan lingkungan yang aman bagi pasien
2. indentifikasi kebutuhan keselamatan poasien berdasarkan
fungsi fisik dan kognitif serta riwayat prilaku dimasalalu
3. Sediakan tempat tidur yang sesuai
4. Sediakan Kasur yang kokoh
5. Sediakan tempat tidur dan lingkungan yang bersih dan
nyaman
6. Singkirkan benda-benda byang memmbahayakan
Manajemen lingkunga: kenyamanan
Definisi: manipulasi lingkungan untuk kepentingan terapetik

Intervensi
1. Batasi pengunjung
2. Sediakan lingkungan yang tenang
3. Sediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
4. Atur posisi yang membuat nyaman
5. Tentukan hal-hal yang menyebabkan kenyamanan

INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnose Tujuan (NOC)
4 Ketidakefektifan pemberian Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x 24
b/d jam di harapakan Keberhasilan menyusi
Suplai ASI tidak cukup maternal dan Keberhasilan menyusi bayi
dengan criteria hasil :
1. Keberhasilan menyusi: maternal
a. Payudara penuh sebelum menyusi
b. Pengeluaran asi
c. Posisi nyaman selama menyusi
2. Keberhasilan menyusui: Bayi
a. Penempelen lidah yang tepat
b. Reflex menghisap
c. Menyusi minimal 5-10
perpayudara
3. Pengetahuan menyusui:
a. Manfat menyusui
b. Posisi yang tepat saat menyusui
c. Tehnik yang tepat menempelkan bayi
ke payudara
101
Intervensi (NIC)
Konseling laktasi
Definisi: membantu mensukseskan dan menjaga proses menyusui
Intervensi:
1. berikan informasi mengenai
2. manfaat menyusui baik secara secara fisiologis maupun
psikologis
3. berikan materi pendidikan sesuai kebutuhan
4. tentukan keinginanan dan motivasi ibu untuk melakukan
kegiatan menyusi dan persepsi mengenai menyusui
5. intrusksikan pada ibu perawatan putting susu
Pengajaran nutrisi 0-3 bulan
menit Definisi: Intruksi mengenai praktik-praktik nutrisi dan pemberian
makanan mulai bulan ke 4- bulan ke 6
Intervensi:
1. Perawatan payudara adalah suatu cara merawat payudara
pada masa kehamilan untuk agar produksi ASI lancer
2. Intruksikan orang tua untuk memberikan makanan hanya ASI
atau susu formula untuk tahun pertama (tidak ada makanan
padat sebelum 4 bulan)
3. Intruksikan orang tua untuk membuang sisa susu formula dan
membersihkan botol setiap selesai member sisa makanan
Pengajaran nutrisi bayi sampai 4-6 bulan
Definisi: Intruksi mengenai praktik-praktik nutrisi dan pemberian
makanan mulai bulan ke 4 - bulan ke 6
Intervensi:
1. Intruksikan orang tua untuk memberikan sereal bayi yang
diperkaya zat besi
2. Intruksikan orang tua untuk memeberikan makanan padat
(bubur) tampa tambahan garam atau gula
 102

Pengajaran nutrisi bayi 7-9 bulan

Definisi: Intruksi mengenai praktik-praktik nutrisi dan pemberian
makanan mulai bulan ke 7 - bulan ke 9

1. Intruksikan orang tua untuk memberikan cairan setelah makanan

padat
2. Intruksikan orang tua untuk membiarkan bayi mulai makan
sendiri dan mengamati bayi untuk menghindari bayi tersedak

Pengajaran bayi 10-12 bulan

Definisi: Intruksi mengenai praktik-praktik nutrisi dan pemberian
makanan mulai bulan ke 10 sampai bulan ke 12

Intervensi:
1. Intruksikan orang tua untuk mengizinkan bayi makan sendiri
dengan menggunakan sendok
2. Intruksikan orang tua untuk menghindari minuman buah dan
susu berasa