ANALISA DATA

Tanggal DATA FOKUS MASALAH

KEPERAWATAN
DS : Gangguan persepsi
- Klien mengatakan sering sensori : halusinasi
mendengar suara-suara pendengaran
seperti mengajak ngobrol.
- Klien mengatakan suara
muncul saat sedang sendiri.
- suara muncul pada saat
sedang sendiri , respon pasien
ketika mendengar suara
langsung menghardik

DO :
- Klien tampak menggerakan
bibir tanpa suara.
- Klien mengarahkan
telinganya ke suatu tempat
- Klien tampak berjalan kesana
kemari.

Pohon Masalah

Resiko perilaku kekerasan

Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi

Core Problem Pendengaran

Isolasi Sosial

Harga Diri Rendah

 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan persepsi sensori : halusinasi Pendengaran

Asuhan Keperawatan halusinasi pada Tn. M

Diagnosa
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Keperawatan
Gangguan sensori TUM: a. Setelah 2x SP I Halusinasi
persepsi : Pasien mampu 1. Mengidentifikasi jenis
pertemuan pasien
halusinasi mengontrol
halusinasi pasien
pendengaran halusinasi mampu
2. Mengidentifikasi isi
menyebutkan waktu,
TUK I
halusinasi pasien
Pasien dapat isi, frekuensi
mengenali 3. Mengidentifikasi waktu
timbulnya
halusinasinya
halusinasi pasien
TUK II halusinasi, dan
Pasien dapat 4. Mengidentifikasi frekuensi
respon terhadap
mengontrol
halusinasi pasien
halusinasinya halusinasi.
TUK III 5. Mengidentifikasi respon
b. Setelah 2x
Pasien dapat
pasien terhadap halusinasi
mengikuti pertemuan pasien
program 6. Mengajarkan pasien
mampu
pengobatan
menghardik halusinasi
secara optimal menyebutkan cara
7. Menganjurkan pasien
mengontrol
memasukan cara menghardik
halusinasi:
halusinasi dalam jadwal
menghardik, minum
kegiatan harian
obat, bercakap-
cakap dan
SP II Halusinasi
melakukan aktivitas 1. Mengevaluasi jadwal
c. Setelah 2x kegiatan harian pasien
pertemuan pasien 2. Memberikan pendidikan
mampu kesehatan tentang
mendemonstrasikan penggunaan obat secara
 cara menghardik, teratur
minum obat, 3. Menganjurkan pasien
bercakap-cakap dan memasukan dalam jadwal
melakukan aktivitas kegiatan pasien

IMPLEMENTASI DAN CATATAN PERKEMBANGAN

Nama : Tn M

RM : 0000

Ruangan : Merak

Tanggal/jam : 29 Maret 2021

Implementasi
Ds : pasien mengatakan :
 Suara suara yang mengajak
ngobrol sudah berkurang
 Suara muncul saat sedang sendiri
Do :
 Melamun
 Klien mengarahkan telinganya
kesuatu tempat
Diagnosa keperawatan
Halusinasi pendengaran
Tindakan keperawatan
1. Memberi salam terapeutik
2. Mengidentifikasi jenis halusinasi
pasien
3. Mengidentifikasi isi halusinasi
pasien
4. Mengidentifikasi waktu halusinasi
pasien
5. Mengidentifikasi frekuensi
halusinasi pasien
6. Mengidentifikasi situasi yang
menimbulkan halusinasi pasien
7. Mengidentifikasi respon pasien
terhadap halusinasi
8. Menjelaskan 4 cara mengobtol
Catatan perkembangan
S: pasien mengatakan :
 Pasien mengakan sudah
mengerti cara menghardik
 Suara sedikit menghilang saat
menghardik
 Sudah mengerti 4 cara untuk
mengurangi halusinasi
 Mengerti cara mengisi jadwal
kegiatan harian
O: pasien tampak :
 Tenang namun kadang
melamun
 Pasien mampu melakukan cara
menghardik dengan benar
 Pasien kooperatif saat dijak
berbicara
 Pasien memasukkan cara
menghardik kedalam jadwal
kegiatan harian
A : halusinasi berkurang
P:
 anjurkan pasien melapor
kepada perawat jika
mendengar suara
 anjurkan pasien melakukan
kegiatan kedalam jadwal
kegiatan harian.
 halusinasi dengan menghardik,
bercakap cakap, melakukan
kegiatan, da meminum obat

9. Melatih cara menghardik

10. Menganjurkan klien memasukkan

cara menghardik kedalam jadwal
kegiatan klien

11. Membuat kontrak selanjutnya

12. Berpamitan

RTL :

 Evaluasi jadwal kegiatan harian

klien

 Lanjutkan SP 2 halusinasi patuh

obat