AKADEMI KEBIDANAN

FARAMA MULYA JAKARTA

Jl. Raya Hankam No. 09 Jati Warna Pondok Gede-Bekasi
Tlp : (021) 84996292, Fax : (021) 84996292

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan G2 P1 A0 Hamil 22 Minggu

No Reg : 09 – 2310
Nama Pengkaji : Yanti
Hari/ Tanggal : Selasa, 03 September 2013
Waktu Pengkajian : Pagi 10.00
Tempat Pengkajian : Puskesmas Pondok Gede

I.         PENGKAJIAN
1.      Data Subjektif
A.    Identitas
Nama : Ny. A Nama Suami : Tn. F
Umur : 27 Tahun Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku/bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Alamat : Mawar 3, RT/RW : 01/02 Alamat : Mawar 3,
RT/RW : 01/02
Alamat Kantor : - Alamat Kantor : -

B.     Keluhan Utama

Quick Chek
Ibu tidak merasakan tanda-tanda bahaya kehamilan seperti : sakit kepala yang hebat,
penglihatan kabur, bengkak di wajah dan di tangan, nyeri ulu hati, perdarahan perfagina,
keluar air-air dari jalan lahir.
C.     Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT : 01-04-2013
TP : 08-01-2014
Siklus Haid : 28 hari
Pergerakan Janin yang Pertama Kali : UK 16 Minggu,
Pada
tanggal 22-07-2013
Pergerakan Janin yang Dirasakan Dalam 24 Jam terakhir : Aktif (>10 kali ),
akhir
dirasakan 5 menit
yang
lalu
Tanda-tanda Bahaya/ Penyulit : Tidak Ada
Obat yang di Konsumsi (termasuk jamu) : Fe dan kalsium
Imunisasi TT : T2
Kekhawatiran-kekhawatiran Khusus : Tidak Ada

D.    Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu

Tempat
Tgl/thn Lahir Usia Jenis Jenis BB/ Keadaan
No Persalinan/ Penyulit Nifas
Anak Kehamilan Persalinan Kelamin PB Anak
Penolong

3000 gr
1. 08-09-2008 39 minggu Spontan Bidan Tidak Ada L Sehat N
50 cm

2. Hamil Saat Ini - - - - - - - -

E.     Riwayat Kesehatan atau Penyakit

Riwayat Kesehatan yang diderita sekarang/dulu : Tidak Ada Riwayat
Penyakit
yang diderita sekarang/dulu

hepatitis,
Riwayat Keturunan
gemeli,Albino,
Riwayat Penyakit Keluarga
hipertensi
Riwayat Psikososial
Status Pernikahan :
Respon ibu atau keluarga terhadap kehamilan
ini
Jenis Kelamin yang diharapkan
Bentuk dukungan keluarga
Adat istiadat yang berhubungan dengan kehamilan
Pengambilan keputusan
Rencana persalinan
-          Tempat
-          Penolong persalinan
-          Pendamping persalinan
-          Persiapan persalinan
Riwayat KB terakhir
seperti : Asma, DM,
Riwayat Keturunan
: Tidak ada riwayat penyakit
keluarga seperti :
Buta Warna.
: Tidak ada penyakit keluarga
seperti jantung dan
Suami yang ke : 1
Istri Yang ke : 1
Lamanya Pernikahan : 6 Tahun
: Ibu Senang dgn hamil
: Apa saja asalkan selamat
: Sangat Mendukung
Ikut mengantarkan istri
periksa kandungan
: Tidak Ada
: Suami
: Puskesmas
: Bidan
: Suami
: Sudah Dipersiapkan, Transportasi,
Biaya, dan kebutuhan selama
persalinan
Jenis Kontrasepsi : injeksi
Lama Penggunaan : 1 kali dalam 3 bulan
Selama 3 tahun
F.      Aktifitas Sehari-Hari
1.        Nutrisi
Pola Makanan (Frekuensi) : 3x/Hari (1 porsi)
Jenis Makanan yang dikonsumsi : Nasi, Sayur, lauk pauk, Buah-
buahan
Jenis makanan yang tidak disukai : Tidak Ada
Perubahan porsi makan : Meningkat
Alergi terhadap makanan (jenis) : Tidak Ada

2.        Eliminasi
BAB :
: Frekuensi : 1x dalam sehari
: Konsistensi : Lunak
: Keluhan : Tidak Ada

BAK :
: Frekuensi : 7x dalam Sehari
: Konsistensi : Kuning Jernih
: Keluhan : Tidak Ada

3.        Pola Istirahat dan Tidur

Tidur malam : 8 Jam
Tidur siang : 2 Jam
Masalah : Tidak Ada

4.        Kebiasaan Hidup Sehari-hari

Obat-obatan/ jamu : Tidak Mengkonsumsi
Alergi terhadap obat : Tidak Ada
Merokok : Tidak Merokok
Minuman berakohol : Tidak Mengkonsumsi
NAPZA : Tidak Mengkonsumsi

5.        Aktifitas sehari-hari : Melakukan pekerjaan rumah tangga

6.        Hubungan Seksual :
Hubungan sek dalam kehamilan : Baik keluhan : Tidak Ada

7.        Personal Hygiene

Mandi : 3x dalam sehari
Ganti pakaian dalam dan luar : 3x dalam sehari, bila lembab atau
sudah
tidak nyaman
Irigasi fagina : Tidak dilakukan

2.      Data Objektif

A.    Keadaan Umum
Kesadaran : Composmentis
Keadaan Emosial : Stabil
Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Nadi : 72 X/menit
Pernapasan : 23 X/menit
0
Suhu : 36,6 C

B.     Antropometri
TB : 155 cm
BB Sebelum Hamil : 48 kg
BB Sekarang : 54 kg
Lila : 26 cm

C.     Pemeriksaan Fisik

1.      Kepala
Rambut : Bersih Tidak Rontok, tidak ada kelainan, tidak ada
nyeri
tekan.
Muka : Cloasma Tidak Ada, Oedem Tidak Ada.
 Mata : Konjungtiva : Tidak Pucat Sklera : Tidak
Ikterik
Hidung : Pengeluaran : Tidak Ada Polip : Tidak
Ada
Telinga : Pengeluaran : Tidak Ada
Mulut/Gigi : Stomatitis : Tidak Ada
Gusi : Tidak Epulis, Kemerahan
Caries : Tidak Ada

2.      Leher
Pembesaran Thyroid : Tidak Ada
Kelenjar Getah Bening : Tidak Ada
Vena Jugularis : Tidak Ada

3.      Dada
Retraksi Dinding Dada : Tidak Ada
Bunyi pernapasan : Tidak Ada whezing / ronkhi
Bunyi jantung : lup-dup
Irama : teratur
Payudara : bentuk : simetris
Putting susu : menonjol
Aerola : hiper pigmentasi
Pengeluaran : tidak ada
Benjolan : tidak ada
Tanda-tanda retraksi : tidak ada
Kebersihan : bersih

4.      Perut
Bekas luka operasi : tidak ada
Bentuk perut : Bulat, Memanjang, 2 jari diatas simphisis
Kontraksi : tidak ada
TFU(Mc.Donald) : 2 jari dibawah pusat
Palpasi : Leopold I : Ballatemen (+)
 Leopold II : Belum Dilakukan
Leopold III : Belum Dilakukan
Leopold IV : Belum Dilakukan

Auskultasi : DJJ : 140x/menit

Puntum maksimum : 3 jari dibawah pusat
TBJ : Belum Dilakukan

5.      Ekstremitas : Telapak Tangan : tidak pucat

Ekstremitas bawah : Varices : tidak ada
Reflek Patella : (+) ki/ka
Oedema : tidak ada

6.      Pinggang (costo vertebra angel tenderness) : tidak ada nyeri ketuk

D.    Pemeriksaan Genetalia

1.      Genetalia Eksterna
Labia mayora : Normal
Labia minora : tidak ada kelainan
Urifisium uretra : tidak ada pengeluaran
Vulva : Normal
Varices : Tidak ada
Pengeluaran : Tidak ada
Bau : Khas
Kelenjar skene : Normal
Kelenjar bartholini : tidak ada tanda-tanda infeksi

2.      Anus (haemoroid) : tidak ada

E.     Pemerinsaan Penunjang Tanggal : 03-09-2013

Laboratorium : Darah : HB : 10 gr %
Golongan Darah : B Rh : (+)
 Urine : Protein (-)
Glukosa (-)
USG : tidak dilakukan

II.      IDENTIFIKASI MASALAH, DIOGNOSA, DAN KEBUTUHAN

Diagnosa :
Ibu G2 P1 A0, hamil 22 minggu janin tunggal hidup intrauterin.

Masalah : Tidak ada

Kebutuhan : Tidak ada

III.   ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL ATAU DIAGNOSA

Tidak ada

IV.   ANTISIPASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada

V.      PERENCANAAN TINDAKAN MELIPUTI

1.      Beritahu Ibu Tentang Hasil Pemeriksaan
2.      Anjurkan Ibu Untuk Makan Gizi Seimbang
3.      Beritahu Ibu Tentang Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan
4.      Beritahu Ibu Personal Hygine
5.      Beritahu Ibu Suplemen Fe dan kalsium Dengan Cara Mengkonsumsinya
6.      Beritahu Ibu Kunjungan Ulang

RENCANA :
1.      Beritahu Ibu Tentang Hasil Pemeriksaan
2.      Beritahu ibu tentang pola nutrisi, pola istirahat dan personal hygine
3.      Beritahu Ibu penkes perawatan payudara
4.      Beritahu Ibu Tentang Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan
5.      Beritahu Ibu Suplemen Fe (Penambah darah)
6.      Beritahu Ibu Kunjungan Ulang pada tanggal 03- Oktober- 2013
VI.        PELAKSANAAN
Mandiri, Kolaborasi, Rujukan

Hari/Tanggal Pukul Kegiatan dan Monitoring

03-09-2013 10.00 - Selesai

1.        Memberitahu hasil tentang pemeriksaan ibu dan
janin sehat, TD : 120/70 mmHg, N : 72 x/menit, RR
: 23 x/menit, S :36,6 C.

2.        Mengingatkan ibu tentang pola nutrisi dalam 1 hari

(24 jam)
-       Nasi, lauk pauk, sayur, buah-buahan, minum air
putih minimal 8 gelas, susu 2 gelas.

3.        Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan

payudara dengan membersihkan dengan kapas dan
air hangat atau baby oil searah jarum jam.

4.        Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan

seperti : nyeri kepala yang hebat, penglihatan kabur,
nyeri ulu hati,pergerakan janin berkurang, keluar
air-air dari jalan lahir dan edema pada ekstremitas.

5.        Memberitahu ibu untuk mengkonsumsi Fe 1 tablet

sebelum tidur (supaya tidak mual), dan kalsium
untuk memperkuat tulang ibu dan membantu
pertumbuhan janin.

6.        memberitahu ibu mengenai kunjungan ulang pada

tanggal 03-10-2013.
VII.     EVALUASI
1.      Ibu Telah Mengerti Tentang Hasil Pemeriksaan
2.      Ibu Dapat Menjelaskan Kembali tentang pola nutrisi, pola istirahat dan personal hygine
3.      Ibu Dapat Menjelaskan Kembali Tentang penkes perawatan payudara
4.      Ibu Dapat Menjelaskan Kembali Tentang Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan
5.      Ibu Telah Memahami Suplemen Fe (Penambah Darah) dan kalsium
6.      Ibu Telah Mengerti Kunjungan Ulang pada tanggal 03-10-2013

Yang Membuat Laporan

(...............................)

Mengetahui Mengetahui
Pembimbing Lahan Pembimbing Akademik

(............................................) (.............................................)