KLASIFIKASI DATA
(CP. IA)
NAMA PASIEN : Ny “L”
RUANG PERAWATAN : RUANG PERAWATAN L2AD
DATA SUBJEKTIF
1.
P: Klien mengatakan nyeri
pada luka operasi.
Q: Klien mengatakan nyeri
yang dirasakan seperti
tertusuk-tusuk
R:Klien mengatakan nyeri
yang dirasakan hanya pada
pada perut.
S:Skala nyeri 4 NRS
T: Klien mengatakan yang
sifatnya hilang timbul
dengan durasi 4-5 menit.
2. Klien mengatakan seluruh
aktivitasnya di bantu
keluarga.
3. Klien mengatakan luka
operasi di perutnya belum
sembuh.
4. Klien mengatakan hanya bisa
tidur telentang
5. Klien mengatakan suda dua
hari tidak bisa tidur.
6. Klien mengatakan perutnya
kembung apabila dimasukan
ADRIANTO SAPUTRA
DATA OBJEKTIF
1. Ekspresi wajah meringis.
2. Terdapat nyeri tekan pada Adomen
3. Terdapat luka laparatomi pada
abdomen yang tidak menyatu
dengan baik sepanjang 12 cm
4. terdapat kantung kolostommi pada
regio hipogastrik dan T. Tube pada
regio illika kanan
5. terpasang central venous chateter
6. terpasang nasogastrik tube
7. Klien tampak lemah.
8. Klien sering menguap
9. Mata klien tampak sayu
10. HB : 7,5 g/dl
11. Lingkar lengan atas : 19 cm
12. Tinggi badan : 160 cm
13. Kekuatan otot :
4 4
3 3
14. Klien terbaring telentang di tempat
tidur.
15. Aktivitas klien di bantu keluarga
dan Perawat.
16. Mata klien tampak sayup
17. Tanda – Tanda Vital
 makanan melalui selang pada a) Suhu : 37,4 ºC
hidungnya sehingga makanan b) Nadi : 90 x / menit
yang masuk kurang c) Pernapasan : 24 x / menit
d) Tekanan Darah: 100 / 60 mmHG

ADRIANTO SAPUTRA