NPM : 020.02.1135
No Tempat Tidur
Kamar Pasien Jumlah
1 2 3
Ruangan 6 T T T 3
Ruangan 7 M M 2
Ruangan 8 P 1
Ruangan 9 P 1
Ruangan 10 P M 2
Jumlah pasien : 9 Pasien
Kebutuhan perawat
Jumlah jam perawatan = 44 = 6 orang
Jam kerja perawat tiap shift 8
Pembagian tim
Perawat Primer,
Hari : Jumat
Tanggal : 04 Juni 2021
No
Topik Sasaran Evaluasi
.
1. Mengarahkan untuk up infuse PA PA memahami pengarahan
An. A kepada PA (Novian Irwanda dari ketua tim 1 dan PA
Fikri) sudah mengaff infus An. A
Perawat Primer,
Hari : Jumat
Tanggal : 28 Mei 2021
No Jam
Jenis Aktivitas Tujuan Hasil
.
1. 08.00 Visite Pasien Melihat dan memantau kondisi 1. An. N
pasien Batuk berdahak (+)
2. An. C
Tidak ada keluhan
3. An. A
Badan terasa membaik
4. Tn. S
Badan terasa lemas
5. Ny. Hj.Z
Pasien masih mengeluh sesak
6. Tn. S
Sesak (+)
7. Ny. S
Masih terasa sesak
8. Tn. A
Nyeri Post Op sudah berkurang.
9. Tn.S
Sesak(+),batuk(+)
2. Membuat laporan klien Untuk membuat rencana Melihat hasil sebelum dan sesudah tindakan yang
keperawatan dilakukan oleh PA dan memantau perubahan
kondisi pasien
3. Mengawasi dan berkomunikasi Mengetahui apakah PA sudah PA melakukan tindakan keperawatan dengan baik
dan benar namun komunikasi PA ke pasien masih
langsung dengan PA melakukan tindakan dengan baik
kurang
dan benar
Perawat Primer,
Hari : Jumat
Tanggal : 28 Mei 2021
Perawat Primer,
No
Waktu Hasil
.
1. Pre Conference An. N
K\U : Baik
Suhu tubuh dalam batas normal
Diagnosa : Kejang Demam
PA : Novian Irwanda Fikri
Rencana Tindakan Keperawatan :
Monitor suhu tubuh
Kompres hangat (bila perlu)
Monitor TTV
Berkolaborasi dalam pemberian antibiotik
An. C
K\U : Baik
Suhu dalam batas normal
Diagnosa : DHF
PA : Novian Irwanda Fikri
Rencana Tindakan Keperawatan :
Monitor suhu tubuh
Kompres hangat (bila perlu)
Monitor TTV
Berkolaborasi dalam pemberian antibiotik
An. A
K\U : Baik
Lemas (-), suhu dalam batas normal
Diagnosa : TIPOID
PA : Novian Irwanda Fikri
Rencana Tindakan Keperawatan :
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk diet yang baik
bagi pasien
Monitor suhu tubuh
Kompres hangat (bila perlu)
Monitor TTV
Berkolaborasi dalam pemberian antibiotik
Tn. S
K\U : Baik
Lemas (+), pusing (+), Nyeri dibagian bawah perut
Diagnosa : DHF
PA : Novian Irwanda Fikri
Rencana Tindakan Keperawatan :
Identifikasi penyebab nyeri
Ajarkan teknik Relaksasi nafas dalam
Identifikasi respon nyeri non verbal
Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri.
Kolaborasi pemberian analgetik
TTV
Tn. S
K\U : Baik
Pusing, sesak (+)
Diagnosa : PPOK
PA : Novian Irwanda Fikri
Rencana Tindakan Keperawatan :
Berikan oksigen sesuai kebutuhan
Monitor pola nafas
Berikan minum hangat
Ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam
Berikan posisi nyaman
Kolaborasi dalam pemberian brokodilator
TTV
Tn. A
K\U :Baik
Nyeri dibagian bawah perut (+) tetapi berkurang
Diagnosa : Hernia Inguinalis
PA : Putri Maharani
Rencana Tindakan Keperawatan :
Identifikasi penyebab nyeri
Ajarkan teknik Relaksasi nafas dalam
Identifikasi respon nyeri non verbal
Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri.
Kolaborasi pemberian analgetik
TTV
Tn. S
K\U : Baik
Sesak(+), Nyeri dada, Batuk (+)
Diagnosa : PPOK
PA : Putri Maharani
Rencana Tindakan Keperawatan :
Berikan oksigen sesuai kebutuhan
Monitor pola nafas
Berikan minum hangat
Ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam
Berikan posisi nyaman
Kolaborasi dalam pemberian brokodilator
TTV
Ny. S
K\U : Baik
Sesak (-) Batuk (+)
Diagnosa : Tuberculosis
PA : Putri Maharani
Rencana Tindakan Keperawatan :
Identifikasi penyebab nyeri
Ajarkan teknik relaksasi
Identifikasi respon nyeri non verbal
Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
Kolaborasi dalam pemberian analgetik
TTV
Ny. H. Z
K\U : Baik
Sesak (-), Badan lemas
Diagnosa : PPOK
PA : Putri Maharani
Rencana Tindakan Keperawatan :
Berikan oksigen sesuai kebutuhan
Monitor pola nafas
Berikan minum hangat
Ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam
Berikan posisi nyaman
Kolaborasi dalam pemberian brokodilator
TTV
Ketua Tim,