Nomor Induk kependudukan

: 5203015303770003
Personel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE

WARGA NEGARA INDONESIA

NATIONALITY INDONESIA

KUTIPAN AKTA KELAHIRAN

EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 5203-LT-25032013-0290

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di CIREON pada tanggal TIGA BELAS
that in on date THE THIRTEENTH OF
MARET tahun SERIBU SEMBILAN RATUS TUJUH PULUH TUJUH telah lahir
MARCH on year NINETEEN SEVENTY-SEVEN was born
SULKIYAH

anak ke SATU, PEREMPUAN DARI AYAH MAKMUN JAPAR DAN IBU RUKIYAH
child no FIRST DAUGHTER FROM FATHER MAKMUN JAPAR AND MOTHER RUKIYAH

Kutipan ini dikeluarkan Di LOMBOK TIMUR

The excerpt is issued
pada tanggal TIGA MEI
on date THE THIRD OF MAY
Tahun DUA RIBU DUA PULUH SATU
on year TWO THOUSAND AND TWENTY-ONE
Pejabat Pencatatan Sipil UPT DISDUKCAPIL KERUAK
Officer of Civil Registration DAN JEROWARU

MUHAMMAD SYA'I, S. AP
NIP. 196807241995031005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN