KARTU KELUARGA

No.5203203105160003
Nama Kepala Keluarga : HAMDITA Desa/Kelurahan : KWANG RUNDUN
Alamat : KELEBUH Kecamatan : JEROWARU
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : LOMBOK TIMUR
Kode Pos : 83676 Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 HAMDITA 5203203112840332 LAKI-LAKI KALBUH 31-12-1986 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU

2 YULIANA 5203196612980003 PEREMPUAN PONGKOR 26-12-1998 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 ALAN FAVIOLLAN 5203200212160003 LAKI-LAKI KELEBUH 02-12-2016 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - AMAQ HAMDITA SUKIAH
2 KAWIN TERCATAT 26-08-2015 ISTRI WNI - - MURDAN ROHILI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - HAMDITA YULIANA
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 03-06-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA UPT DINAS DUKCAPIL WILAYAH IX
KABUPATEN LOMBOK TIMUR

HAMDITA MUHAMMAD SYA'I, S. AP

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196807241995031005
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN