Dx Kep TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL

Ansieta TUM : Cemas berkurang/ hilang 1. Setelah dilakukan asuhan a. Mengucapkan salam Membina hubun

s TUK 1: keperawatan 15 menit dalam 1x terapeutik  saling per

Pasein dapat menjalin bina interaksi, klien dapat menunjukan b. Berjabat tangan dengan klien. Ko

hubungan saling percaya tanda-tanda percaya kepada perawat: c. Memperkenalkan identitas yang jujur, sin

a. Ekspresi wajah cerah, tersenyum diri (nama lengkap, nama dan konsi

b. Mau berkenalan panggilan, asal institusi) dengan pera

c. Ada kontak mata d. Menanyakan nama depat memb

d. Bersedia menceritakan perasaan lengkap klien dan nama klien mem

e. bersedia mengungkapkan masalah panggilan yang disukai kembali inter

e. Menjelaskan tujuan penuh per

interaksi dengan orang

f. Menyepakati kontrak

topik, waktu dan tempat

setiap kali bertemu pasien

TUK 2 : Setelah dilakukan asuhan a. Bantu pasien untuk Mengetahui

Pasien dapat mengenali keperawatan 15 menit dalam 1x mengidentifikasi dan penyebab ansieta

ansietasnya interaksi ,klien dapat menunjukkan menguraikan perasaannya pasien.

 tanda-tanda b. Bantu pasien menjelaskan

a. Verbalisasi kekhawatiran situasi yang menimbulkan

akibat kondisi yang dihadapi ansietas

menurun c. Bantu pasien mengenal

b. Perilaku gelisah menurun penyebab ansietas

c. Perilaku tegang menurun d. Bantu pasien menyadari

d. Pola tidur membaik perilaku akibat ansietas

e. Frekuensi nafas, nadi dan

tekanan darah menurun

f. Tremor menurun
TUK 3 : Setelah dilakukan a. Ajarkan pasien teknik Teknik rela

Pasien dapat menggunkan asuhan keperawatan relaksasi untuk dapat merilek

Teknik relaksasi 15 menit dalam 1x meningkatkan kontrol dan otot-otot sehi

interaksi ,klien dapat rasa percaya diri dapat menuru

menunjukkan tanda- b. Dorong pasien untuk kecemasan

tanda : menggunakan relaksasi

a. Perilaku dalam menurunkan

 gelisah dan tingkat ansietas.

tegang

pasien

menurun

b. Verbalisasi

kekhawatira

n akibat

kondisi yang

dihadapi

menurun.
No. Hari/Tanggal Tindakan Keperawatan Respon Pasien Paraf
1 Selasa, 23 Salam terapeutik : “Ya. Silahkan.”
maret 2021
“Selamat pagi bapak, boleh
09.00 – 09.15
saya duduk?”
wita
Orientasi :
“Saya perawat yang bertugas
pada pagi ini, saya nurse “Benar, nurse”

putri. Saya bertugas di
Ruangan ini dari jam 8 pagi
sampai jam 12 siang nanti.
Kalau boleh tahu benar dengan
bapak J?”

“bapak, senangnya dipanggil “bapak J saja nurse...”

siapa?”

“Baik bapak J, bagaimana

“nyenyak nurse.”
perasaan bapak hari ini?, apa
tadi malam tidur bapak
nyenyak?”

Kontrak
“Apakah saya boleh “boleh nurse.”
berbincang-bincang dengan
bapak J?”

“Mau berapa lama, ”iya boleh nurse.”

pak? bagaimana
kalau 15 menit?”
”Kita bicaranya disini saja pak “Baik, nurse....”
ya....?”

Fase Kerja
”Sebelumnya saya sebagai “bersedia nurse’’
nurse yang merawat bapak
ingin menjelaskan terlebih
dahulu maksud dan tujuan
saya kesini . Apakah bapak
bersedia mendengarkan
penjelasan saya ?”

“ Baiklah bapak , jika bapak

“saya sangat senang ada
mempunyai masalah bapak
yang menemani saya selain
bisa bercerita dengan saya,
keluarga saya nurse dan
saya akan mendengarkan
juga saya paham dengan
cerita bapak. Apakah bapak
tujuan nurse kemari.”
paham sampai disini?’’

“ Bagus kalau begitu pak saya

“ Saya diam dirumah saja
juga turut senang
nurse”
mendengarnya. Kalau boleh
tahu bapak sekarang bekerja
sebagai apa?

“ oo begitu,sudah berapa lama

“ Kurang lebih 3 tahun sih
pak ya? ”
nurse”

“Lumayan lama ya bu…

apakah bapak senang dengan
pekerjaan bapak tau mungkin
sebaliknya ?”
“Apa yang bapak lakukan
kalau bapak merasa stress atau
jenuh?”
“ Bagus bapak, memang kita
juga perlu yang namanya
“Saya sangat senang nurse
dimana saya bisa lebih
dekat dengan keluarga saya
nurse”
“Ya biasanya sih jalan-jalan
sebentar ke sawah atau
depan rumah nurse…”
“ Iya nurse…”

jalan-jalan untuk
merefresingkan otak kita ya
agar tidak mumet.”

“ Tetap semangat ya pak”

“Baik nurse”

Fase Terminasi

”Bagaimana perasaan bapak

setelah kita berbincang- ” Perasaan saya senang
bincang sebentar ?” sekali dan cemas yang saya
rasakan agak sedikit
berkurang nurse ”
” Baguslah kalau begitu pak”

”Sudah 15 menit ya, pak. Saya

rasa perbincangan kita kali ini
sudah cukup. Apa ada yang “ Untuk saat ini belum ada
ingin bapak tanyakan?” nurse.”

“Baiklah, kalau tidak ada, saya

 permisi dulu ya pak, Selamat
pagi.” “Selamat pagi juga nurse”
2 Selasa, 23 Maret
Fase Orientasi
2021
09.30 – 09.45 Salam Terapeutik
wita
“Selamat pagi pak, boleh saya “Selamat pagi nurse,
duduk?” silahkan nurse.”

“ Apakah masih ingat dengan

“ Masih nurse putri ”
saya?”

“ Baik”

“Sekarang apakah ada yang

“masih nurse .”
bapak cemaskan lagi ? “

“ Kalau begitu bagaimana

kalau kita berlatih Teknik “Boleh Nurse”
relaksasi nafas dalam untuk
mengurangi kecemasan yang
bapak rasakan?”

“Mau berapa lama, ”iya boleh nurse.”

pak? bagaimana
kalau 15 menit?”

”Kita lakukan disini saja bapak

“Baik, nurse....”
ya....? Setelah itu saya juga ijin
mengecek tekanan darah
bapak beserta pernafasan dan
nadi bapak ya ”

Fase Kerja
“Baiklah kita mulai saja
latihannya sekarang ya pak” “Baik Nurse”
“Kita mulai dari posisi duduk
terlebih dahulu ya bapak.
Posisi harus duduk tegak, dan
bahu rileks. Tutup mata dan
tarik nafas kuat-kuat melalui
hidung, hitung 5x lalu
hembuskan melalui mulut
secara perlahan juga dalam
hitungan 5x. Lakukan teknik
ini 3x, pak “ (Diperagakan
oleh Nurse)

“Baik, apakah bapak sudah

“Baik, nurse..” (Klien
mengerti? Sekarang, bapak
mencoba)
bisa mencobanya.”

“Ya, seperti itu. Bagus sekali,

bapak sudah melakukan teknik
dengan baik”.

“Saya harap dengan teknik

“Iya Nurse”
relaksasi nafas dalam ini dapat
menurunkan kecemasan bapak
ya dan meningkatkan rasa
kepercayaan diri bapak juga”

“Nah sekarang saya akan

mengecek tekanan darah “ Baik nurse saya bersedia
bapak beserta pernafasan dan
“
juga nadi ya pak. Apakah
bapak bersedia ?”
(Memasang tensi pada lengan
klien ) Tekanan darah ibu
“Terimakasih nurse”
yaitu 130/80 mmHg ya pak,
untuk pernafasannya 20x /mnt
dan nadinya 70x/mnt normal
ya pak”.

“Iya sama-sama”

Fase Terminasi
”Bagaimana perasaan bapak
setelah kita latihan relaksasi? “Saya sudah tenang
Apakah bapak dapat
sekarang, nurse..” baiklah
mengulang kembali cara
yang sudah kita pelajari saya akan coba

tadi?” mengulanginya nurse ..

begini nurse?”

“iya, benar sekali”

“Saya harap bapak tetap

“Iya Nurse . Terimakasih
optimis , tidak perlu cemas
dan merasa khawatir ya pak. atas pertemuan hari ini ,
Ingat tetap berdoa ya pak. saya juga berharap agar
Semoga lekas sembuh”
kondisi saya cepat

membaik”

“Ya, terimakasih kembali

bapak”
 “Sudah 15 menit ya, pak Saya
rasa perbincangan kita kali
“Tidak ada nurse.”
ini sudah cukup. Sebelumnya
apa ada yang ingin bapak
tanyakan?”

“Baiklah, kalau tidak ada, saya

“Selamat pagi juga nurse ‘’
permisi dulu ya pak, Selamat
pagi.”

EVALUASI KEPERAWATAN

HARI, DX KEPERAWATAN EVALUASI TTD

TANGGAL/ KEPERAWATAN

JAM
Selasa, 23 Ansietas TUK 1:

Maret 10.00 Pasein dapat menjalin bina

wita hubungan saling percaya

S : pasien mengatakan

senang bercerita dengan

perawat

O : pasien tampak

tersenyum, dan pasien

sudah tidak tampak tegang

A : Tujuan tercapai

P : pertahankan kondisi

pasien

Ansietas TUK 2 :
 Pasien dapat mengenali

ansietasnya

S : pasien mengatakan

mampu mengenali

ansietasnya dan dapat

mengendalikan ansietasnya

O : pasien tampak

kooperatif saat melakukan

teknik relaksasi nafas

dalam

A : Tujuan teratasi

P : pertahankan kondisi

pasien

CI / Clinical Instructur Mahasiswa yang mengkaji

Ns. Komang Debi Astrayani, S.kep Ni Putu Ayu Pramesti Putri

NIP. 19810917200642013 NIM. P07120018089

CT / Clinical Teacher

(…………………………………….)
NIP.