Tindakan Bedah Mulut

Pada Pasien Hamil

Yossy Yoanita Ariestiana, drg., SpBM

 Pertimbangan
Umumnya prosedur pembedahan saat hamil bisa ditunggu sampai
setelah melahirkan >> ELEKTIF

Tapi dalam keadaan darurat, misalnya sakit gigi yang parah, infeksi
atau keluhan pembengkakan yang telah meluas ke spasia wajah,
mengancam jiwa >> EMERGENSI

Selain itu, sakit gigi bisa menjadi sumber stres yang konstan bagi
ibu >> FETAL DISTRESS
Kehamilan >> Perubahan
Hormonal >> Perubahan aktivitas
imunologi >> berpengaruh pada
kesehatan rongga mulut
 Pertimbangan Waktu Perawatan
Hindari prosedur bedah selama trimester pertama
(bulan 1-3)
>> adalah periode perkembangan kompleks organ
janin;
>> periode paling kritis adalah minggu ke 3-8,yang
merupakan proses diferensiasi janin.

Tindakan yang paling aman adalah melindungi ibu dari

infeksi dan menghindari obat-obatan
Janin mengalami pertumbuhan dan maturasi selama trimester
ke-2 dan ke-3 (bulan ke-7-9),

Tindakan pembedahan pada trimester ke-tiga memiliki risiko

kelahiran prematur serta bayi lahir dengan berat badan rendah

Pada Trimester 2 dan 3, Janin berada pada ukuran yang cukup

besar dan mengambil tempat didalam perut ibu. pada posisi
tertentu, janin dapat menekan organ penting, misalnya saat
duduk dengan posisi supinasi di dental chair, janin dapat
menekan vena cava inferior dan menyebabkan hipotensi
mendadak (Sindrom supine hipotensi)
⚫ Penekanan pada vena cava inferior dan aorta bagian bawah
⚫ Menurunkan aliran balik vena menuju ke jantung
⚫ Menekan perfusi uteroplacental dan menyebabkan fetal
distress
⚫ Gejala >> hipotensi, bradikardi, pusing, kepala terasa
melayang
Opsi waktu terbaik adalah selama trimester kedua (bulan 4-6)
kehamilan.

• Perawatan dapat dilakukan dengan beberapa pertimbangan :

• obat-obatan yang digunakan. Penggunaan obat-obatan harus
dipertimbangkan dengan baik >> beberapa bersifat
teratogenik (menyebabkan kelainan pertumbuhan pada bayi
yang belum lahir, seperti bibir sumbing dan langit-langit),
seperti thalidomide dan beberapa retinoid
• Hanya sedikit obat yang telah terbukti bersifat teratogenik.
Aspirin dan OAINS lainnya kontraindikasi pada trimester
ketiga >> menyebabkan hipertensi pulmonal janin, serta
menunda persalinan. Selain itu, aspirin menyebabkan
cacat/defek trombosit dan dapat menginduksi aborsi >> tidak
disarankan diberikan selama kehamilan
 Dental Radiograf
Pemeriksaan radiografi dental pada ibu hamil harus
mempertimbangkan efek stokastik dan teratogenik
Radiasi pengion, seperti radiasi sinar-X, berpotensi teratogenik,
mutagenik, karsinogenik. Dosis aman belum ditentukan
dengan baik, meskipun ada batas dosis yang disetujui >>
bila kurang dari 5 gray maka tidak akan menyebabkan
malformasi
Jika radiografi sangat dibutuhkan >> paparan sinar X akan
diarahkan sebagian besar ke daerah kepala dan leher.
penerapan prinsip ALARA (As Low As Reasonably Achievable)
sebagai serta perlindungan yang baik, termasuk kontrol
instrumen, perlindungan ruangan, kontrol dosis paparan
kumulatif, dan penggunaan celemek selama proses,