PRINSIP DASAR PREPARASI

Preparasi kavitas merupakan tindakan mengubah struktur gigi yang

mengalami kerusakan, injuri atau penyakit secara mekanis sehingga gigi tersebut
dapat menerima bahan restorasi yang akan mengembalikan keadaan gigi kembali
sehat baik fungsi, bentuk, maupun estetiknya.

 Indikasi restorasi/ preparasi kavitas

1. Lesi karies
2. Mengganti atau memperbaiki restorasi yang ada
3. Gigi yang mengalami fraktur
4. Memperbaiki bentuk atau fungsi gigi
5. Melengkapi restorasi lainnya (contoh, gigi tiruan cekat)
6. Tindakan preventif

 Tujuan preparasi kavitas

1. Menghilangkan semua defek yang ada dan memberikan proteksi terhadap
pulpa gigi
2. Menempatkan tepi restorasi secara konservatif
3. Membentuk kavitas sehingga gigi atau restorasi tidak mengalami fraktur
maupun terlepas bila menerima tekanan mastikasi
4. Estetik dan fungsi dari gigi tercapai

 Faktor-faktor yang mempengaruhi preparasi kavitas

 Beberapa faktor umum turut mempengaruhi operator dalam melakukan
preparasi kavitas :
1. Diagnosis gigi (pemeriksaan relasi oklusal, faktor estetik, faktor resiko)
2. Pengetahuan mengenai anatomi gigi
3. Faktor pasien
 Terminologi pada preparasi kavitas
1. Permukaan internal: permukaan preparasi kavitas yang tidak mencapai
permukaan gigi
- Permukaan aksial: permukaan internal yang letaknya paralel dengan
panjang aksis gigi
- Permukaan pulpa: permukaan internal yang letaknya tegak lurus terhadap
panjang aksis gigi
2. Permukaan eksternal: permukaan preparasi kavitas yang mencapai
permukaan gigi
- Permukaan mesial/ distal: permukaan eksternal letaknya sejajar dengan
permukaan mesial/distal gigi
- Permukaan fasial (labial/ bukal): permukaan eksternal yang letaknya
sejajar dengan permukaan fasial (labial/ bukal) gigi
- Permukaan lingual: permukaan eksternal yang letaknya sejajar dengan
permukaan lingual gigi
- Permukaan gingival: permukaan eksternal yang letaknya sejajar gingiva.

- Permukaan email: bagian dari permukaan eksternal yang terdiri dari

email gigi
- Permukaan dentin: bagian dari permukaan eksternal yang terdiri dari
dentin gigi tempat retensi berada
- Dentinoenamel junction (DEJ): pertemuan antara jaringan email dan
dentin gigi
- Cementoenamel junction (CEJ), garis servikal: pertemuan antara
sementum dan email gigi
- Cavosurface margin (CSM), tepi kavitas: pertemuan antara permukaan
kavitas dengan permukaan gigi
- Cavo surface angle: sudut pada struktur gigi yang terbentuk dari
pertemuan antara permukaan preparasi dan permukaan eksternal gigi
- Line angle: garis pertemuan dari 2 permukaan dari arah yang berbeda
yang membentuk sudut
- Point angle: titik pertemuan dari 3 permukaan dari arah yang berbeda

- Enameloplasty: suatu tindakan membentuk kembali permukaan email

pada daerah pit dan fisur dengan menggunakan cutting rotary instruments
untuk mencegah terjadi karies
 Tahapan preparasi kavitas

Tahap I (Tahap awal preparasi kavitas) yang terdiri atas:

1. Bentuk terluar kavitas dan kedalaman awal
2. Bentuk resistensi primer
3. Bentuk retensi primer
4. Bentuk konveniens
Tahap II (Tahap akhir preparasi kavitas) Yang terdiri atas:
5. Menghilangkan semua email pit & fisur terinfeksi dan/ atau dentin terinfeksi
dan/atau bahan restorasi lama
6. Proteksi terhadap pulpa gigi
7. Bentuk resistensi dan retensi sekunder
8. Prosedur untuk menyelesaikan permukaan eksternal preparasi kavitas
9. Prosedur akhir : pembersihan, inspeksi, pemberian varnis, kondisioning

1. Bentuk terluar kavitas & kedalaman awal (Outline form and initial
depth)
Definisi:

- Menentukan posisi dari tepi kavitas setelah preparasi selesai dilakukan

- Mempersiapkan kedalaman awal (0,2-0,8 mm) ke arah pulpa dari DEJ

atau permukaan akar gigi
Prinsip:
 - Seluruh email yang telah mengalami demineralisasi harus dihilangkan

- Semua tepi kavitas harus ditempatkan pada tempat yang memudahkan

dalam menyelesaikan restorasi
- Bila terdapat bagian dari restorasi lama yang rusak, maka harus
dikeluarkan
Faktor-faktor yang harus diperhatikan:

- Luas karies/ email yang mengalami demineralisasi

- Bagian restorasi lama yang mengalami kerusakan

- Pertimbangan estetik, dan hubungan oklusi

- Kontur gigi disebelah gigi yang dipreparasi

- Konfigurasi cavosurface margin (CSM)

Fitur-fitur:

- Mempertahankan puncak gigi (cusp), dan kekuatan marginal ridge

- Meminimalkan perluasan ke arah fasio-lingual

- Menggabungkan 2 karies yang letaknya berdekatan (maksimal 0,5 mm)

- Melakukan tindakan enameloplasty

- Mempertahankan kedalaman preparasi pada dentin maksimal 0,2 mm

(karies pit dan fisur) dan 0,2-0,8 mm untuk permukaan aksial karies pada
permukaan halus
2. Bentuk resistensi primer (Primary resistance form)
Definisi:
- Bentuk dan permukaan dari suatu kavitas yang menyebabkan baik
restorasi maupun gigi tidak mengalami fraktur akibat tekanan mastikasi
yang diterima yang arahnya sejajar aksis gigi tersebut
Prinsip:

- Menggunakan bentuk box dengan dasar kavitas yang rata

- Mencegah perluasan permukaan eksternal agar cusp dan ridge tetap

terdukung oleh dentin
- Membuat internal line angle sedikit membulat untuk mengurangi
terkonsentrasinya tekanan pada struktur gigi
- Pada preparasi yang luas, restorasi harus dapat melindungi cusp dan
struktur gigi yang lemah untuk mencegah terjadinya fraktur
- Bahan restorasi harus cukup tebal untuk mencegah fraktur restorasi
akibat beban mastikasi
Faktor-faktor yang harus diperhatikan:

- Kontak oklusal dan struktur gigi yang tersisa

- Jenis bahan restorasi

Fitur-fitur:

- Membuat dasar kavitas relatif rata dan membuat bentuk box

- Menghilangkan struktur gigi yang lemah

- Mempertahankan cusp dan marginal ridge

- Membuat internal line angle sedkit membulat

- Bahan restorasi cukup tebal

 - Dentin yang terinfeksi harus dihilangkan sehingga diperoleh jaringan
dentin yang sehat
- Bila diperlukan, tinggi cusp harus dikurangi agar dapat terlindungi oleh
restorasi

3. Bentuk retensi primer (Primary retention form)

Definisi:

- Suatu bentuk preparasi kavitas agar restorasi tidak mengalami

perpindahan tempat atau terlepas akibat adanya kekuatan tipping atau
lifting
Prinsip:

- Permukaan dinding preparasi kavitas konvergen ke arah oklusal

- Membuat groove pada dentin

- Menggunakan sistem adesif

- Membuat dovetail pada permukaan oklusal gigi

4. Bentuk konveniens (Convenience form)

Definisi:

- Adalah bentuk dari kavitas agar memudahkan instrumentasi kavitas dan

insersi bahan restorasi ke dalam kavitas
Fitur-fitur:

- Memperluas preparasi kavitas

- Preparasi kavitas dilakukan divergen ke arah permukaan oklusal gigi

- Pemilihan instrumen yang tepat dan modifikasi instrumen oleh pabrik

 - Melakukan separasi secara mekanis

5. Menghilangkan semua email pit dan fisur terinfeksi dan/ atau dentin
terinfeksi dan/atau bahan restorasi lama
Definisi:

- Menghilangkan semua karies pada struktur gigi atau bahan restorasi yang
rusak pada gigi setelah dilakukan tahap awal preparasi kavitas
Prinsip:

- Jangan meninggalkan dentin terinfeksi pada daerah dentino enamel

junction (DEJ)
- Bahan restorasi lama yang ada harus dikeluarkan bila :

a. Memberi efek negatif pada estetik bahan restorasi baru

b. Membuat retensi menjadi lemah/berkurang

c. Terdapat karies di bawah restorasi lama

d. Pulpa gigi memberikan gejala/ keluhan pada pasien

e. Tepi restorasi lama tidak intak lagi
Teknik:

- Bila hanya terdapat sedikit jaringan karies setelah tahap awal preparasi
kavitas, maka hanya jaringan karies yang dikeluarkan sehingga
meninggalkan daerah yang konkaf
- Bila kavitas luas dan jaringan karies banyak maka jaringan karies dapat
dikeluarkan terlebih dahulu sebelum dilakukan tahap awal preparasi
kavitas
 - Hal diatas (nmr 2) juga dilakukan bila pasien mengalami beberapa gigi
dengan kavitas dan karies yang luas. Teknik ini dikenal dengan nama
teknik mengontrol karies
- Gunakan bur round carbide berkecepatan rendah yang disertai pendingin
air
- Pemeriksaan pada daerah yang telah dibersihkan dianjurkan dengan
menggunakan sonde namun harus hati-hati guna menghindari terjadinya
perforasi pada pulpa gigi
6. Proteksi terhadap pulpa gigi (Pulp protection)
7. Bentuk resistensi dan retensi sekunder (Secondary resistance and
retention forms)
Terdiri atas 2 tipe yakni:
- Fitur mekanis:

a. Retention lock, groove, dan cove

b. Groove extension
c. Skirt

d. Beveled enamel margin

e. Pin, slot, step, dan amalgapin

- Fitur kondisional permukaan kavitas:

a. Enamel wall conditioning

b. Dentin conditioning
8. Prosedur untuk menyelesaikan permukaan eksternal preparasi kavitas
(Procedures for finishing the external walls of the cavity preparation)
 Definisi:

- Derajat kehalusan dan desain cavosurface yang sifatnya spesifik untuk

mendapatkan efektivitas maksimal dari bahan restorasi yang digunakan
Tujuan:

- Membuat marginal seal antara bahan restorasi dengan struktur gigi

menjadi lebih baik
- Menghasilkan marginal junction yang baik

- Menghasilkan kekuatan yang maksimal antara struktur gigi dan bahan

restorasi di daerah tepi restorasi
Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan:

- Arah dari enamel rod dan dukungan enamel rod terhadap dentinoenamel
junction dan permukaan lateral kavitas
- Jenis bahan restorasi yang digunakan

- Lokasi dari tepi kavitas

- Derajat kehalusan yang dikehendaki

Fitur-fitur:

- Desain cavosurface angle

- Derajat/tingkat kehalusan dari permukaan kavitas

9. Prosedur akhir: pembersihan, inspeksi, pemberian varnis, kondisioning

(Final procedures : cleaning; inspecting; varnishing; conditioning)
- Tindakan mengeluarkan seluruh debris dan chip dentin yang
terakumulasi, mengeringkan kavitas dan melakukan pemeriksaan pada
kavitas terutama kemungkinan masih adanya dentin atau email yang
 terinfeksi, atau kondisi yang menyebabkan kavitas tidak dapat menerima
bahan restorasi
- Pembersihan kavitas dilakukan dengan menggunakan air hangat dari
syringe. Kavitas kemudian dikeringkan dengan udara bertekanan dari
syringe
- Selanjutnya inspeksi secara visual dilakukan pada kavitas. Bahan varnis
dipakai untuk melapisi tepi email (restorasi amalgam) dan permukaan
dentin (restorasi logam) agar kebocoran mikro (microleakage) berkurang
- Bila digunakan bahan restorasi berupa amalgam atau komposit resin,
dibutuhkan bahan conditioning dan bonding
- Penggunaan dentin bonding agent yang diletakkan di bawah bahan
restorasi sangat penting untuk dilakukan pada semua jenis bahan restorasi
agar penetrasi bakteri tidak terjadi.