Anda di halaman 1dari 49

 

 
 
Definisi  
 •  Inlay:   restorasi   intrakoronal   indirek   yang   dibuat  
secara  ekstra  oral  dan  disementasi  pada  gigi  yang  
telah   dipreparasi.   Inlay   dapat   :dak   menutupi   /  
menutupi  salah  1  cusp  gigi.  
•  O n l a y :   k o m b i n a s i   r e s t o r a s i   l o g a m   c o r  
intrakoronal   dan   ekstrakoronal   yang   menutupi   1/
lebih  cusp  gigi.  
*Intracoronal  :  
–  Restorasi  gigi  yg  berada  di  dalam  kavitas  oklusal  gigi  
–  Contoh  :  inlay  
*Ekstracoronal:  
–  Restorasi  pada  bagian  luar  atau  eksternal  koronal  gigi.  
–  Contoh  :  onlay  
•  Restorasi  di  bidang  kedokteran  gigi  terbagi  atas  
dua  yaitu  restorasi  plas:s  dan  restorasi  rigid.  
•   Restorasi  plas:s  yaitu  bahan  restorasi  yang  
dimasukan  kedalam  kavitas  masih  dalam  keadaan  
plas:s  dan  masih  dapat  dibentuk  dan  jika  
mengeras  menjadi  rigid,  contohnya:  amalgam,  
komposit,  dan  semen  ionomer  kaca.  
•   Restorasi  rigid  adalah  restorasi  yang  dibentuk  
diluar  mulut  dari  bahan  yang  rigid  dan  kemudian  
disemenkan  ke  dalam  gigi  yang  telah  dipreparasi,  
contoh  inlay  dan  onlay.    
•  INLAY  ???  
•  ONLAY  ???  
•  OVERLAY  ???  
Introduc*on  
Inlay   à   restorasi   intrakoronal   indirect   yang  
dibentuk   secara   ekstraoral   dan   kemudian  
disementasi   pada   gigi   yang   telah   di   preparasi.   Inlay  
dapat   melipu:   satu   cups   gigi   atau   :dak   melibatkan  
cups.  
Onlay   à   restorasi   kombinasi   antara   intrakoronal  
maupun   ekstrakoronal   yang   melibatkan   satu   atau  
lebih  cups.  
 
Indikasi    

•  Karies  proksimal  yang  besar  melibatkan  sudut  


bukal  dan  lingual    
•  Pasien  dengan  OH  baik  dan  atau  resiko  karies  yang  
rendah.  
•  Pada  gigi  post-­‐perawatan  endodon:k    
•  Pada  gigi  dengan  restorasi  yang  besar,  yang  
terkadang  terlihat  adanya  garis  fraktur  pada  
enamel  dan  den:n  
 
•  Untuk  menjaga  dan  mengembalikan  kontak  
interproksimal,  kontur  dan  untuk  mengkoreksi  
permukaan  oklusal.  
•  Terdapat  restorasi  cor  logam  pada  gigi  lainnya  
•  Gigi  penyangga  GTSL    
•  Pada  gigi  posterior  dengan  beban  oklusal  yang  besar  
dan  atrisi  
•  Kerusakan  yang    Lebar:  pada  preparasi,  yang  lebar  ke  
fasiolingual  dan  memerlukan  jangkauan  cusp.  
Kontraindikasi  
•  Este:k  <<  
•  Pasien  indeks  karies  yang  :nggi.  
•  Pasien  :dak  dapat  datang  dalam  kunjungan  lebih  
dari  1  kali.  
•  Pada   pasien   muda   biasanya   memilih   restorasi  
direk   karena   restorasi   ini   membutuhkan   waktu  
dan  kunjugan  yang  lebih  banyak.  
•  Gigi   dengan   masa   hidup   yang   pendek   à   adanya  
keterlibatan  periodontal.  
Kontraindikasi  
•  Kasus   terdapat   karies   besar   yang   melipu:   purmukaan  
fasial,  lingua,  dan  permukaan  yang  mul:ple.  Seper:  pada  
kasus  full  crown.  
•  Pada   pasien   yang   memiliki   restorasi   dengan   logam   yang  
berbeda   yang   dapat   menyebabkan   arus   galvanik   pada  
saat  berkontak  1  dengan  yang  lain.  
•  Dimana  terdapat  keausan  oklusal  yang  luas  yang  melipu:  
marginal  ridge  yang  tersisa  pada  gigi  tersebut.  
•  tekanan  oklusal  Berat:  restorasi  ini  mungkin  
patah  pada  pasien  dengan  bruxing  atau  
kebiasaan  clenching.  
•   Sulit  mengendalikan  kelembaban:  Ke:ka  isolasi  
operasi  bidang  ini  :dak  memungkinkan,  
sementasi  menjadi  sulit.  
•   preparasi  subgingival  yang  dalam:  pengambilan  
cetakan  dan  preparasi  penyelesaian  dengan  
margin  subgingiva  yang  dalam  adalah  sulit.  
Keuntungan  
•  Karena  dibuat  dengan  teknik  indirek,  reproduksi  dari  
kontak  dan  kontur  lebih  baik.  
•  Restorasi  logam  cor  lebih  resisten  terhadap  keausan  
dibandingkan  dengan  restorasi  direk  komposit  
•  Lebih   biokompa:bel   dengan   respon   jaringan   yang  
baik.  
•  Memperkuat  struktur  gigi  yang  tersisa.  
Keuntungan  
•  Waktu  kunjugan  yang  dibutuhkan  lebih  sedikit.  
•  Karena   restorasi   ini   dibuat   dengan   teknik   bulk  
d a n   b u k a n   s e c a r a   i n k r a m e n t a l ,   m a k a  
kemungkinan   terdapatnya   ruangan   diantara  
bahan  tambal  dan  stress  internal  lebih  sedikit.  
•  Pemolesan  ekstraoral  lebih  mudah.  
•  keuntungan:  
•  Jauh  lebih  tahan  aus  dari  restorasi  komposit  direk  
•  Menunjukkan  polimerisasi  penyusutan  yang  sedikit,  
jadi  mengurangi  kebocoran  mikro  dan  sensi:vitas  
pasca  operasi  
•  Restorasi  indirek  meningkatkan  sifat  fisik  
•  Lebih  biokompa:bel  dengan  respons  jaringan  yang  
lebih  baik.  
•  Mencapai  kontak  dan  kontur  yang  lebih  baik  
•  Memperkuat  struktur  gigi  yang  tersisa  
•  Mempoles  ekstraoral  adalah  mudah  
Kerugian  
•  Membutuhkan  kunjungan  berikutnya  untuk  restorasi  
sementara.  
•  Lebih  mahal  dibanding  restorasi  direk.  
•  Teknik  sensi:f  
•  Restorasi  ini  perbaikannya  sulit.  
•  Bonding  dari  restorasi  ini  lemah  pada  bagian  
semetasi.  Ini  dapat  menyebabkan  kebocaran  mikro  
dari  restorasi  seiring  berjalannya  waktu.  
•  Restorasi  ini  :dak  este:k.  
 
•  Restorasi  membutuhkan  ketrampilan  :ngkat  
:nggi  operator.  
•  Keramik  mengikis  gigi  antagonis  dan  restorasi.  
•  Ada  kebutuhan  untuk  restorasi  sementara.  
Syarat  preparasi  gigi  untuk  logam  
inlay  
•  Se:ap  langkah  dasar  pada  preparasi  inlay  harus  dilakukan  
dengan  ha:-­‐  ha:  untuk  mendapatkan  hasil  yang  baik.    
–  Preparasi  gigi  
–  Pencetakan.  
–  Pembuatan  model.  
–  Pola  lilin.  
–  Cetakan  untuk  pengecoran.  
–  Pengecoran  logam.  
•  Jika  se:ap  langkah  diatas  :dak  dilakukan  dengan  ha:-­‐  ha:  
dapat  menyebabkan  adanya  kegagalan/  ke:dak  puasan.  
•  •  bentuk  Outline  biasanya  dijaga  oleh  restorasi  yang  ada  dan  karies.  Hal  ini  
terlalu  mirip  dengan  yang  untuk  inlays  logam  cor  dan  onlay  kecuali  bahwa  
:dak  ada  bevels  atau  pelebaran  sekunder.  Untuk  penciptaan  sudut  
internal  bulat,  penggunaan  tapered  fissure  bur  dengan  ujung  bulat.  
Pegang  paralel  bur  dengan  sumbu  panjang  gigi.  bentuk  garis  harus  
menghasilkan  kurva  halus  yang  mengelilingi  cusp.  
•  •  Selalu  menghilangkan  enamel  yang  lemah  atau  melemah.  
•  •  Untuk  memfasilitasi  dudukan  pasif  inlay  itu,  dinding  fasial  dan  lingual  
harus  memiliki  perbedaan  6  sampai  8  derajat.  
•  •  Outline  harus  menghindari  kontak  oklusal.  Area  yang  akan  di  restorasi  
menggunakan  inlay  atau  onlay  perlu  pembebasan  1,5  mm    pada  semua  
eksursi  untuk  mencegah  fraktur.  
•  •  isthmus  dari  preparasi  gigi  harus  lebar  untuk  mencegah  fraktur  restorasi.  
dinding  aksial  harus  dijaga  1,5  mm  mendalam  dari  permukaan  gigi  
eksternal.  
•  •  
•  Memperpanjang  kotak  proksimal  untuk  memungkinkan  pembebasan  
minimal  0,5  sampai  1  mm  proksimal  untuk  finish  yang  tepat  dari  margin  ini  
dan  pengambilan  cetakan.  
•  •  Gunakan  90  derajat  buajoint  untuk  semua  margin  cavosurface.  
kontraindikasi  dari  bevel  karena  undakkan  diperlukan  untuk  mencegah  
fraktur.  
•  •  Se:ap  undercut,  jika  ada,  harus  diangkat  atau  diblokir  oleh  Lapisan  glass  
ionomer.  
•  •  restorasi  Margin  harus  dijaga  supragingiva,  yang  akan  membuat  isolasi  
selama  sementasi  lebih  mudah  dan  meningkatkan  akses  untuk  finishing.  
•  •  Untuk  perlindungan  pulpa,  menempatkan  basis  kaca  ionomer  resin-­‐
modified  semen  jika  diindikasikan.  
•  •  Memperjelas  preparasi  margin  menggunakan  burs  finishing  dan  
instrumen  tangan.  
•  •  Periksa  penyusunan  gigi  akhir  setelah  pengangkatan  rubber  dam  .  Harus  
ada  pembebasan  1,5  mm  untuk  mencegah  fraktur  pada  semua  eksursi.  
Preparasi  Inlay  
 

Outline  preparasi  Inlay   Bur  yang  digunakan  


dalam  preparasi  Inlay  
1.  Tahap  Oklusal  
•  Menggunakan  bur  no.271  bur  diletakkan  sejajar  dengan  
sumbu  panjang  mahkota  gigi,  melalui  pit  dan  fissure  terdekat  
pada  marginal  ridge  yang  terlibat  (karies),  Dengan  kedalaman  
1,5mm.  
•  Membentuk  bevel  pada  cavosurface  line  angle  
2.  Box  proksimal  
•  Menggunakan  bur  no.  271,  bagian  proksimal  gigi  yang  terlibat  
(karies)    dibentuk  sebuah  parit  dengan  kelebaran  0,8mm  
(diameter  ujung  bur).  
•  Membentuk  dua  potongan  satu  pada  bagian  fasial  proksimal  
dari  parit  dan  yang  lain  pada  bagian  lingual  proksimal  dari  
parit.  Potongan  tersebut  diperluas  hingga  hampir  mencapai  
marginal  ridge  enamel.  
•  Jaringan  enamel  dan  den:n  yang  tersisa  pada  bagian  parit  
dapat  dibuang  menggunakan  bur  diamon  halus.  
•  Cavosurface  line  angle  di  bevel  
3.  Preparasi  akhiran  

•  Akhiran  inlay  dan  menggunakan  bevel  dan  flares  


pada  cavosurfaceline  angle.  Bevel  dibentuk  
30-­‐40o  terhadap  margin  logam  inlay.  
Pembentukan  parit  pada  
distal  gigi  

Pembuatan  box  
proksimal  
Preparasi  onlay  
 
Bentuk  outline  oklusal  
•  Sebelumnya  gigi  diisolasi  terlebih  dahulu  
menggunakan  rubber  dam  intuk  
mendapatkan  penglihatan  yang  lebih  baik.  
•  Preparasi  awal  enggunakan  bur  no.  271  
secara  pararel  terhadap  sumbu  panjang  gigi  
•  Preparasi  diperlebar  dengan  kedalaman  
yang  sama  sebesar  2mm.  
•  Mengurangi  cups  untuk  mendapatkan  bentuk  
convenience.  Untuk  mendapatkan  akses  dan  
penglihatan  yang  baik  pada  tahap  preparasi  gigi.  
•  Oklusal  divergen  tergantung  pada  kedalaman  
oklusoservikal  dari  preparasi  dan  bentuk  retensi  
gigi  yang  dipreparasi.  
•  Dinding  oklusal  di  bentuk  taper  uniform  3-­‐5o.  
Preparasi  akhir  cups   Pengurangan  cups  
dilakukan  setelah   dilakukan  sesuai  dengan  
membentuk  groove  untuk  
mendapatkan  preparasi   bentuk  anatomis  gigi  
yang  akurat  dan  uniform  
Preparasi  box  proksimal  
•  Menggunakan  bur  yang  sama  untuk  memperluas  
preparasi  pada  mesial  dan  distal  untuk  membuka  
batas  den:noenamel.  
•  Isolasi  enamel  proksimal  dengan  membuat  parit  
pada  daerah  proksimal.  
•  Preparasi  box  pada  onlay  sama  dengan  preparasi  box  
pada  inlay.  
Gambar  Box  proksimal  diperluas  hingga  daerah  
kontak  
Pengurangan  cups  
•  Pengurangan  cups  dilakukan  dengan  menggunakan  
bur  karbid  nomor  271.    
•  Pengurangan  cups  harus  di  awali  dengan  pembuatan  
groove  pada  lereng  cups  sedalam  1,5  mm  pada  cups  
non  fungsional  dan  2mm  pada  cups  fungsional.    
•  Groove  membantu  pemotongan  yang  akurat  dan  
uniform.    
Retensi  dan  Resistensi  
•  Taper  yang  minimal  sekitar  2  derajat  se:ap  dinding  
ver:kal  
•  Penambahan  groove  retensi  proksimal  untuk  
meningkatkan  retensi  dan  resistensi,  groove  di  buat  
pada  dinding  proksimal  dari  box.    
•  Groove  di  buat  pada  facioaxial  dan  linguoaxial  line  
angle  dan  di  buat  pada  den:n  sehingga  menambah  
retensi.    
 
preparasi  onlay  dengan  reten:on  groove  pada  facioaxial  dan  
lingoaxial  line  angle  
 

Preparasi  onlay  yang  baik  harus  memiliki  bentuk  


boxs  proksimal  untuk  retensi  dan  dinding  pulpa  
dan  gingival  yang  rata  untuk  resistensi  terhadap  
gaya  pelepasan.  
 
Preparasi  Akhir  
 
 
 
 
 
 
 
Preparasi  onlay  selesai  menunjukkan  sudut  oklusal  
membulat,  sudut  yang  tepat,    dinding  tapper  dan  halus  
•  Akhiran  onlay  menggunakan  bevel  dan  flare.  
Bevel  dibentuk  30o  antara  permukaan  preparasi  
dengan  permukaan  eksternal  enamel  melebihi  
counterbevel.  
Preparasi  Gigi  
•  Isolasi  gigi.  
•  Bongkar  tambalan  sementara  
•  Preparasi  inlay  &  onlay  à  ketebalan  ckp  untuk  bahan  
restorasi.  
•  Pengurangan  oklusal  1,5-­‐2mm  (disesuaikan  dengan  
kasus)à  cek  pakai  sonde  harus  dapat  dilewa:  dengan  
mudah    dalam    keadaan  oklusi.  
•  Preparasi  kavitas  à  preparasi  dinding  aksial  sejajar/
divergen  5  ⁰-­‐10  ⁰,  dasar  kavitas  rata.  
•  Pembuatan  kontra  bevelà  menyatukan  dinding  
sehingga  mendistribusikan  tekanan  oklusal  saat  fungsi  
dan  mencegah  fraktur.  
•  Tidak  terdapat  undercut  à  menghalangi  insersi  /  pelepasan  
restorasi  mebulatkan  sudut  yang  tajam  
•  Fasial,  lingual,  margin  gingiva  dr  boks  proksimal  à  0,5mm  dr  
gigi  sebelahnya  à  finishing  &  polishing  instrumen  
•  Bilas  kavitas  dengan  clorhexidine  
Inlay    

Axiopulpal  line  
angle  membulat  

Isthmus  dilebarkan  
Onlay  à  gigi  Molar  maksila  
Onlayà  gigi  molar  mandibula      
 
 
THANK  YOU  

Anda mungkin juga menyukai