INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS PADJADJARAN

Jalan Sekeloa Selatan I Bandung 40135 Telp (022) 2533044

LEMBAR INTERPRETASI HASIL RADIOGRAF OKLUSAL

Kepada Yth : <<Dokter Pengkonsul>> Diagnosis Klinis: <<Diagnosis Klinis>>

DATA PASIEN Instalasi : <<Instalasi>>
Nama Pasien : <<Nama Pasien>>
No. Medrek : <<No.Medrek>> Usia : <<Usia>>
Jenis Kelamin: <<Jenis Kelamin>>

DATA INTERPRETASI

Lokasi (site) : Pada midline anterior maksila dari kanal insisif diantara akar gigi insisif
sentral kanan dan kiri meluas ke arah posterior pada palatum keras hingga mencapai regio molar
pertama kiri dan kanan

Ukuran (size) : Lesi berdiameter ± 1.5 cm

BentuK(shape) : Bentuk membulat menyerupai bentuk hati (heart-shaped), unilokuler

Simetri (Symmetry) : Bilateral simetris

Batas (border) : Batas jelas dan tegas dengan tepi terkortikasi

Struktur Internal
(content) : Struktur internal tampak radiolusen

Hubungan Jaringan
Sekitar (association) : Perpindahan akar gigi insisif sentral kanan dan kiri kearah distal
sehingga kedua akar tampak divergen, sedikit resorpsi pada gigi 21

Kesan : Terdapat kelainan pada midline anterior maksila di kanal insisif

Suspek Radiodiagnosis : Kista nasopalatine

Design by @y u r i k a a l i t a
 INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI
RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS PADJADJARAN
Jalan Sekeloa Selatan I Bandung 40135 Telp (022) 2533044

Terima Kasih Atas Kepercayaan Sejawat,

Rika Ramadhanti
160112190060

drg. Indri Kusuma Dewi

drg. Sylvia Agustin

Design by @y u r i k a a l i t a