INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS PADJADJARAN

Jalan Sekeloa Selatan I Bandung 40135 Telp (022) 2533044

LEMBAR INTERPRETASI HASIL RADIOGRAF OKLUSAL

Kepada Yth : <<Dokter Pengkonsul>> Diagnosis Klinis: <<Diagnosis Klinis>>

DATA PASIEN Instalasi : <<Instalasi>>
Nama Pasien : Rudy
No. Medrek : <<No.Medrek>> Usia : <<Usia>>
Jenis Kelamin: L

DATA INTERPRETASI

Lokasi (site) : Pada midline anterior rahang atas dari kanal insisif sentral di antara
akar gigi insisif sentral kanan dan kiri meluas ke arah posterior pada
palatum keras hingga mencapai regio molar pertama kanan dan kiri.

Ukuran (size) : Lesi berdiameter ±2.5cm

Bentuk (shape) : Lesi berbentuk tear-drop shaped, unilokuler

Batas (border) : Lesi berbatas jelas dan tegas dengan tepi terkortikasi

Struktur Internal
(content) : Struktur internal tampak radiolusen

Simetri (Symmetry) : Bilateral simetris

Hubungan Jaringan
Sekitar (association)
: Akar gigi 11 dan 21 mengalami pergeseran ke arah distal sehingga
kedua akar tampak divergen, mahkota 21 mengalami pergeseran
secara labial sehingga tampak overlapping/tumpak tindih dengan gigi
11, deviasi septum nasal ke sisi kanan.

Design by @y u r i k a a l i t a
 INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI
RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS PADJADJARAN
Jalan Sekeloa Selatan I Bandung 40135 Telp (022) 2533044

Kesan : Terdapat kelainan pada midline anterior maksila di kanal insisif

Suspek Radiodiagnosis : Kista nasopalatine DD/ Kista periapikal, DD/ Kista Nasolabial

Terima Kasih Atas Kepercayaan Sejawat,

Gina Aulia Suwandi
160112190064

(drg. Aga Satria & drg. M Rakhmat Ersyad M.)

Design by @y u r i k a a l i t a