INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS PADJADJARAN

Jalan Sekeloa Selatan I Bandung 40135 Telp (022) 2533044

LEMBAR INTERPRETASI HASIL RADIOGRAF PANORAMIK

Kepada Yth : <<Dokter Pengkonsul>> Diagnosis Klinis: <<Diagnosis Klinis>>
DATA PASIEN Instalasi : <<Instalasi>>
Nama Pasien : Lisna Adisti
No. Medrek : <<No.Medrek>> Usia : <<Usia>>
Jenis Kelamin: Perempuan

DATA INTERPRETASI

Area 1 Gigi Geligi : Missing teeth/agenesis : Gigi 18

Persistensi : -
Impaksi : Gigi 28, 38, 48
Kondisi mahkota : Terdapat gambaran radioopak pada oklusal dari
enamel hingga mencapai dentin pada gigi 26 (menyerupai bahan
tambalan/tumpatan)
Terdapat gambaran radioopak pada oklusal dari enamel hingga mencapai
dentin pada gigi 36 (menyerupai bahan tambalan/tumpatan)
Terdapat gambaran radioopak pada oklusal dari enamel hingga mencapai
dentin pada gigi 47 (menyerupai bahan tambalan/tumpatan)
Kondisi akar : DBN

Design by @y u r i k a a l i t
a
 INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI
RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS PADJADJARAN
Jalan Sekeloa Selatan I Bandung 40135 Telp (022) 2533044

Kondisi alveolar crest dan furkasi :

Terdapat penurunan tulang alveolar secara horizontal ± 2 mm pada
bagian distal gigi 45
Terdapat penurunan tulang alveolar secara horizontal ± 2 mm pada
bagian mesial gigi 46
Kondisi periapikal : DBN

Area 2 Maksila-Sinus-Nasal : DBN

Area 3 Mandibula : DBN

Area 4 TMJ : Bentuk condylus : Condylus dextra dan sinistra berbentuk ovoid
Posisi condylus : Simetris
Eminensia : Condylus berada pada fossa glenoidalis

Area 5 Ramus-Os Vertebrae : DBN

Kesan : Terdapat kelainan pada area 1

Suspek Radiodiagnosis : Kariesdentin post tumpatan/restorasi gigi 26, 36, 47

Impaksi gigi 28 Tipe A distoangular
Impaksi gigi 38 Kelas II A Distoangular dengan keterlibatan
kanalis
mandibularis
Impaksi gigi 48 Kelas II A Horizontal

Gina Aulia Suwandi

160112190064
Terima Kasih Atas Kepercayaan Sejawat,

<<DPJP>>

Design by @y u r i k a a l i t
a