INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT (RSGM)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI INSTITUT ILMU KESEHATAN
BHAKTI WIYATA
Jl. WACHID HASYIM No.65 KEDIRI
LEMBAR INTERPRETASI RADIOGRAF

Nomor Rekam : 59 Tanggal Prosedur : 1-11-2022

medik Radiogfraf
Nama Pasien : An. Edo Usia : 50 Th
Alamat : Candra Kirana Kediri Jenis Kelamin :Laki laki
Diagnosa Klinis : Gigi 36 : lesi endo periodontal (lesi endodontik primer dengan keterlibatan lesi
periodontal sekunder).
Jenis Radiograf : Intra Oral
Intra Oral : Periapikal
Elemen Gigi : 36,37

Nama Operator : Devintha Sutra Narendraswari

Nim : 40622025

Nama Instruktur : Basma Rosandi Prakosa, drg., M.Si

Evaluasi Mutu :

Evaluasi Mutu Foto

No Hasil Foto Pasien / Alasan Kegagalan Foto Checklist
Radiografis
Obyek tercakup dalam Obyek yang tercakup baik secara keseluruhan
radiograf sesuai dengan dari mahkota hingga akar terlihat sepenuhnya
1.
tujuan adalah gigi 36, 37
pembuatan radiograf
Tidak ada tumpang
2. Tidak terdapat overlapping
tindih /overlaping
Distorsi minimal dan Ada sedikit distorsi karena sudut sinar X kurang
3.
gambaran jelas tepat, tetapi gambar cukup jelas
Kontras,densitas,detil dan
ketajaman baik sesuai
4. Kontras, densitas, detil dan ketajaman cukup
dengan tujuan pembuatan
radiograf
Foreshortened, sudut sinar X kurang tepat
5. Kesalahan foto
sehingga panjang gigi tampak lebih pendek

INTERPRETASI

Elemen Gigi 36,37 mencakup mahkota hingga ke akar

Mahkota Pada mahkota gigi 36 tampak gambaran radiopak pada enamel, dentin, dan
menunjukan kavitas yang sudah mencapai ruang pulpa
Pada gigi 37 mahkota tampak normal dengan gambaran radiopak pada email dan
dentin serta gambaran radiolusen sebagai ruang pulpa
Akar Pada gigi 36 dan 37 saluran akar ganda dalam batas normal

Laminadura Pada gigi 36 terputus-putus, terdapat gambaran radiopak pada sebagian tulang
alveolar
Pada gigi 37 dalam batas normal
Membran Pada gigi 36 melebar, adanya gambaran radiolusen pada bagian lateral dan
Periodontal periapikal
Pada gigi 37 dalam batas normal
Alveolar Pada gigi 36 terdapat penurunan alveolar crest secara vertikal, adanya gambaran
Crest radiolusen pada tulang alveolar yang meluas dari bifurkasi gigi 36 ke akar distal

Furkasi Pada gigi 36 terdapat gambaran radiolusen pada daerah bifurkasi gigi 36 ke akar
distal
Pada gigi 37 furkasi dalam batas normal
Periapikal Pada gigi 36 terdapat gambaran radiolusen dengan batas tidak jelas (difus), pada
tulang alveolar yang meluas meliputi daerah periapikal hingga daerah bifurkasi
gigi 36 ke akar distal
Kesan:
Pada mahkota gigi 36 tampak gambaran radiopak pada enamel, dentin, dan menunjukan kavitas yang
sudah mencapai ruang pulpa. Terdapat gambaran radiolusen dengan batas tidak jelas (difus), pada tulang
alveolar yang meluas meliputi daerah periapikal hingga daerah bifurkasi gigi 36 ke akar distal

Suspek Radiodiagnosis :
Gigi 36 : lesi endo periodontal (lesi endodontik primer dengan keterlibatan lesi periodontal sekunder).

Mengetahui,
Dokter Penanggungjawab

(Basma Rosandi Prakosa, drg., M.Si)