Nama : Armandino da Silva Costa

NIM : 40621070
Hari, Sesi : Jumat, 3 November 2021, Sesi 2

INSTALASIRADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT (RSGM)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI INSTITUT ILMU KESEHATAN
BHAKTI WIYATA
Jl. WACHID HASYIM No.65 KEDIRI

LEMBAR INTERPRETASI RADIOGRAF

Nomor Rekam : Tanggal Prosedur : 03-11-2021
medik Radiogfraf
Nama Pasien : Tn.X Usia : 30 tahun
Alamat Kediri Jenis Kelamin : laki-laki
Diagnosa Klinis Kista radikuler dan Periodontitis Kronis
Jenis Radiograf : Periapikal
Intra oral : Periapikal Anterior Rahan Atas
Elemen Gigi : 41

Evaluasi Mutu:

No Evaluasi Mutu Foto Radiografis Hasil Foto Pasien / Alasan Kegagalan Foto Checklist
Obyek tercakup dalam
Obyek gigi 42,41,31,32 tercakup dalam foto
1. radiograf sesuai dengan tujuan
radiografi periapikal
pembuatan radiograf
Tidak ada tumpang tindih
2. Tidak terdapat overlapping/tumpang tindih
/overlapping
Distorsi minimal dan gambaran
3. Distorsi minimal dan gambaran jelas
jelas
Kontras,densitas,detail dan Kontras, densitas,, detail dan ketajaman baik
4. ketajaman baik sesuai dengan
tujuan pembuatan radiograf
5. Kesalahan foto -
Kesimpulan foto : Radiograf layak interpretasi
 INTERPRETASI
Elemen Gigi 41

Mahkota Terdapat gambaran radiopak pada mahkota gigi 41 yang mencapai dentin
menunjukkan terdapat restorasi
Akar Akar tunggal , saluran akar satu dan terlihat radiopak sepanjang akar gigi

Membran Pelebaran membran periodontal pada 1/3 akar apikal gigi sisi mesial dan sisi
Periodontal distal

Lamina Lamina dura pada 1/3 akar apical gigi terputus

dura
Alveolar Terdapat penurunan alveolar crest ±4mm secara horizantal
crest
Furkasi Tidak ada furkasi
Periapikal Terdapat gambaran radiolusen pada ujung akar gigi 41, berbentuk bulat, berbatas
jelas dan tegas diameter ±3 mm
Pesan : Pada bagian mahkota terdapat gambaran radiopak disebabkan adanya tumpatan,
pada bagian akar terdapat gambaran radiopak disebabkan adanya bahan pengisi saluran akar,
terdapat gambaran radiolusen pada periapikal gigi 41, yang berbatas jelas dan tegas, berbentuk
bulat, memiliki ukuran kurang lebih 3mm, serta penurunan tulang alveolar secara horizontal
±4mm
Suspek Radio diagnosis : kista radikuler dan periodontitis kronis pada gigi 41

Mengetahui,
Dokter Penanggung jawab

(drg. Citra Ayu)