Nama : Ambrosio Aurelio Pires

NIM : 40621069
Hari : Rabu, 08 Desember 2021 Sesi 1

INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT (RSGM)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
Jl. WACHID HASYIM No.65 KEDIRI

LEMBAR INTERPRETASI RADIOGRAF

Nomor Rekammedik : Tanggal Prosedur 08-12-2021

Radiogfraf
Nama Pasien : Tn. X Usia :23 thn
Alamat : JL. KH Wachid Hasyim No.134 JenisKelamin :P
Diagnosa Klinis :

Jenis Radiograf : Intra Oral

Intra Oral : Periapikal Bisekting
Elemen Gigi : 46

Evaluasi Mutu :

Evaluasi Mutu Foto

No Hasil FotoPasien / Alasan Kegagalan Foto Checklist
Radiografis
Obyek tercakup dalam objek tercakup dalam radiografi dan objek terletak kurang
1. radiografi sesuai dengan tujuan di tengah – tengah film, objek yang tercakup yaitu gigi 45,
pembuatan radiograf 46 dan 47.
Tidak ada tumpang tindih
2. Tidak terdapat overlapping / tumpang tindih
/overlapping
Distorsi minimal dan gambaran
3. Distorsi minimal dan gambaran jelas
jelas
Kontras,densitas,detil dan
Kontras dan densitas baik sehingga detail dan ketajaman
4. ketajaman baik sesuai dengan
baik
tujuan pembuatan radiograf
5. Kesalahan foto Tidak ada kesalahan foto

6. Kesimpulan Foto dapat diinterpretasikan

 INTERPRETASI

Elemen Gigi 46

Mahkota Terdapat gambaran radiopak pada bagian mahkota mulai dari enamel sampai dentin hingga ruang
pulpa
Akar Pada gigi 66 Terdapat 2 akar, terlihat 2 saluran akar, terdapat gambaran radiolusen sepanjang
saluran akar
Membran Space Membrane periodontal terlihat pelebaran espace membrane periodontal pada seluruh akar
Periodontal mesial dan distal.
Laminadura terlihat penebalan laminadura pada 2/3 akar sisi mesial dari servikal, dan hilangnya lamina dura
pada 1/3 apikal akar mesial
Alveolar Crest Tidak ada kelainan

Furkasi Terdapat furkasi dan tidak ada kelainan

Periapikal Tidak Ada Kelainan

Kesan:
Terdapat Kelainan Pada mahkota dentin dan pulpa Gigi 36, terdapat kelainan pada laminadura dengan membran space
periodontal pada akar sisi mesial dan distal
Suspek Radiodiagnosis :
Dx: Periodontitis Kronis disertai karies Profunda Perforasi

Mengetahui,
Dokter Penanggungjawab

(Citra Ayu Novita sari, drg)

Bukti Diskusi / Interpretasi