INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT (RSGM)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
Jl. WACHID HASYIM No.65 KEDIRI

LEMBAR INTERPRETASI RADIOGRAF

Nomor : 2020/220-20/E/2 Tanggal Prosedur Radiogfraf

: 23/03/2021
Rekammedik
Nama Pasien : An. X Usia : 15 Thn
Alamat : JL. KH. Agus Salim Jenis Kelamin : Laki-laki
Diagnosa Klinis : Periodontitis apikalis

Jenis Radiograf : Intra Oral

Intra Oral : Periapikal Rahang Bawah
Elemen Gigi : Gigi 41 dan 42

Evaluasi Mutu :

Evaluasi Mutu Foto

No Hasil Foto Pasien / Alasan Kegagalan Foto Checklist
Radiografis
Obyek tercakup dalam
radiograf sesuai dengan
1. Object tercangkup dalam foto radiogafi sesuai
tujuan
pembuatan radiograf
Terdapat gambaran overlapping pada gigi 41
Tidak ada tumpang tindih
2. pada bagian ujung mesial dan distal serta terdapat
/overlaping
gambaran radiopak pada sisi mesial gigi 42.
Distorsi minimal dan
3. Distorsi minimal dan gambaran jelas
gambaran jelas
Kontras,densitas,detil dan
a. Kontras baik
ketajaman baik sesuai
4. b. Densitas baik
dengan tujuan pembuatan
c. Detail dan Ketajaman baik
radiograf
kesalahan angulasi vertikal dapat terjadi
5. Kesalahan foto karena penempatan film secara vertical yang
tidak tepat.
 INTERPRETASI

Elemen Gigi 41 dan 42

Mahkota 41: Terdapat gambaran yang lebih raidiopak pada ujung cusp mesial dan area 2/3
interdental papilla distal gigi yang menunjukkan adanya overlapping, serta
terdapat gambaran yang radiopak pada enamel dan dentin dari setengah mahkota
sampai batas CEJ yang terlihat jelas namun tidak tegas.
42: Terdapat gambaran yang lebih raidiopak pada 2/3 interdental papila mesial
gigi yang menunjukkan adanya overlapping dan terdapat gambaran radiolunsen
pada 2/3 mahkota yang telah mencapai ruang pulpa, serta terdapat gambaran yang
radiopak pada enamel dan dentin dari setengah mahkota sampai batas CEJ yang
tidak terlihat jelas.
Akar 41: Terdapat satu saluran akar, bentuk akar lurus memanjang dari ujung batas cej
sampai ujung apeks apical dengan ruang pulpa yang tampak radiolunsen lurus
dan berbatas tegas dalam batas normal dengan ujung saluran akar yang terbuka.
42: Terdapat satu saluran akar, bentuk akar lurus memanjang dari ujung batas cej
sampai ujung apeks apical dengan ruang pulpa yang tampak radiolunsen lurus
dan berbatas tegas dalam batas normal dengan ujung saluran akar yang terbuka.
Membran 41: -
Periodontal 42: Membran periodontal menebal pada bagian distal gigi 42.
Laminadura 41: -
42 : Lamina dura terputus pada sepanjang apical oleh karena lesi periodontitis
apikalis
Alveolar Terjadi penurunan horizontal Alveolar crest mencapai 3 mm dari CEJ.
Crest

Furkasi -

Periapikal 41 : -
42 : Pada periapical terdapat penebalan ligamentum gambaran radiolunsen batas
jelas dan luas disertai kehilangan ligamentum dan lamina dura disekitar apeks
gigi 42, perletak pada periapical gigi 42, berbentuk lingkaran, ukuran sekitar
5mm, gambaran radiolunsen meluas dengan tepi yang tampak radiopak
membentuk seperti garis, perluasan (-), efek jaringan sekitar (-).
Kesan: Pada periapical terdapat penebalan ligamentum berupa radiopak dengan gambaran ruang yang
lebih radiolunsen batas jelas dan luas disertai kehilangan ligamentum dan lamina dura disekitar apeks
gigi 42.
Suspek Radiodiagnosis : Gigi 42 mengalami periodontitis apikalis

Mengetahui, Kediri, 23-Maret-2021

Dokter Penanggungjawab

(drg. Ainin Nafilatus Soumil Fitriyah)