Drg. Soebagio,M.

Kes Departemen Ilmu Material Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga

RELINING :
Proses menambahkan lapisan plastis / resin akrilik pada penambahan bagian dalam denture untuk memperoleh perlekatan yang baik dengan mukosa.

REBASING :
Denture base diganti seluruhnya tetapi relasi gigi tetap dipertahankan.

Beda pada Relining dan Rebasing :

1. Pada relining bahan relining kontak langsung dengan jaringan lunak pada rahang sehingga menyebabkan iritasi. 2. Pada relining bisa pada langsung penderita. 3. Pada rebasing tidak bisa diaplikasikan pada langsung penderita. 4. Pada rebasing harus dikerjakan pada laboratorium dental.

Relining dapat dicapai dengan cara:

Indirect Membuat cetakan dari denture bearing mucosa: a. Denture sebagai sendok cetak b. Sendok cetak diberi bahan cetak lalu dicetakkan pada penderita. c. Dicor dengan gypsum d. Sendok cetak dengan bahan cetak dilepas dari gypsum e. Proses packing f. Proses kuring
8

10

Direct Bahan relining digunakan untuk membuat cetakan: a. Denture sebagai sendok cetak b. Sendok cetak diberi bahan denture liner c. Dicetakkan pada penderita d. Kelebihan bahan dipotong e. Ditunggu sampai mengeras

38

39

40

43

44

45

46

47

48

Hal yang penting pada Relining :

1. Perlekatan kimia antara denture

dengan bahan relining. 2. Kekuataan hasil relining memuaskan. 3. Tidak ada perubahan dimensi. 4. Prosedur harus cepat.

50

Denture liner diaplikasikan untuk melapisi denture bearing mucosa dengan kriteria-kriteria :
1. Kurangnya stabilitas pada denture. 2. Retensi antara mukosa / tl alveolar / ridge terhadap denture kurang atau tidak ada. 3. Tidak ada dukungan terhadap denture dengan tl alveolar / ridge. 4. Adanya kelebihan border yang melebihi bagian mucobucal fold.

5. Iritasi pada mukosa.

51

Denture lining dibagi menjadi tiga bagian yaitu :

I. Hard lining material II. Soft lining material III. Tissue conditioner

52

I. Hard Lining Material

Ketahanan full denture : 1. Berkisar antara 4-5 tahun. 2. Tergantung pada penyimpanan denture. 3. Tergantung pada tingkat resorbsi tulang alveolar. Hard Lining Material menggunakan metoda : 1. Relining. 2. Rebasing.
53

54

Hard Lining Material ada 2 Type :

Type 1 dan Type 2 : Perbedaan kedua type pada liquid (cairan) yang digunakan, yaitu :
Type 1. Mengandung monomer metil metakrilat.
Type 2. Mengandung monomer butil metakrilat.

55

Type 1
POWDER Polimer Beads Intiator Pigments Polymethylmethacrylate Benzoyl perohide Probably inorganic salt Chemical activator LIQUID Monomer Plasticizer Chemical Activator Methylmethacrylate Di-n-butylphthalate Tertiary aminie

56

Type 2
POWDER Polimer Beads Intiator Pigments Benzoyl perohide Probably inorganic salt LIQUID Monomer Chemical Activator Butymethacrylate

57

Soft / Resilient denture liners, Digunakan pada hal sebagai berikut

1. Congenital / Acquired defects pada palatum Obturator.

2. Perawatan setelah oral surgery.

3. Rasa sakit terus menerus, Denture tidak nyaman pada rahang bawah yang

mempunyai alveolar ridge tajam, tipis dan resorbsi. 4. Ada produk untuk menghambat pertumbuhan Candida Albicans.
58

59

Sifat yang diharapkan :

1. Kekuataan perlekatan tinggi 2. Stabilitas dimensi 3. Permanen Softness/Resilience 4. Absorpsi air rendah 5. Proses mudah 6. Biokompatibel

60

II. Soft Liners

A. Untuk rasa sakit kronis karena pemakaian denture

Heavy Bruxism, Poor Health. B. Tidak tahan lama dapat terlepas, menjadi porous, bau tidak enak. C. Addition silicone elastomer Intraoral atau di lab Bahan soft Finishing sulit. D. Diproses di lab.

61

62

63

E. Jenis processed soft liners Plasticized acrylic, Plasticized vynil acrylic, heat and room temperature cured silicones, hydrophilic acrylate, polyphosphazine

F. Untuk meningkatkan bond strength bonding agent

G. Dengan berjalannya waktu kekerasan bahan liner meningkat

64

H. Lamanya penyimpanan dalam air atau dalam mulut mempengaruhi sifat fisik dan mekanik

I. Dalam air plasticizer dan komponen lain terlepas

J. Absorbsi air mempengaruhi perlekatan liner pada denture

65

K. Observasi Candida Albicans dan mikro organisme lain yang tumbuh pada liner permukaan kasar dan keras L. Pertumbuhan candida albicans dan mikro organisme lain masalah pada penggunaan soft liners oleh karena itu perlu oral dan denture hygiene yang baik, anti microbial agent

M. Ideal Tidak ada komponen yang larut, absorbsi air rendah

66

N. Jenis bahan : 1. Powder : Polyethyl methacrylate, peroxide initiator, liquid : Aromatic esters, Ethanol,Tertiary Amines 2. Powder : Polyethyl methacrylate, plasticizers, Peroxide initiator. Liquid : Methyl methacrylate,Tertiary amines. 3. Addition silicone elastomers

67

III. Tissue Conditioners

1. Soft elastomer untuk perawatan mukosa yang iritasi oleh karena denture 2. Mempunyai kekerasan 13-49 Shore A Hardness

3. Bahan dicampur, diletakkan pada denture, Dimasukkan ke dalam mulut bahan tersebut akan menyesuaikan bentuk residual ridge
68

4. Aplikasi jangka pendek tiap 3 hari diganti

5. Bahan tersebut dapat menghambat pertumbuhan flora rongga mulut mempercepat penyembuhan 6. Makin lama bahan tersebut makin keras kehilangan alkohol
7. Tissue Conditioner dibuat untuk mendapatkan sifat specific viscoelastic

69

Kerugian Tissue Conditioner

- Material ini digunakan dalam beberapa kasus, contoh perawatan setelah operasi gigi. - Biasanya untuk jangka pendek (1 minggu hingga 3 minggu) - Tidak dapat dibersihkan maupun disikat, sehingga lebih banyak bakteri dan jamur - Dapat menyebabkan bau mulut

70

Tissue Conditioners Efektif :

1. Viscous behavior yang dapat menyesuaikan terhadap denture bearing mucosa yang teriritasi 2. Viscoelastic and elastic behavior berfungsi sebagai bantalan yang dapat melindungi mukosa terhadap tekanan daya kunyah dan bruxism

71

Komposisi :
- Powder : poli etil metakrilat
- Liquid : Campuran aromatic esterl (30%)

72

Denture lining berdasarkan lama pemakaian : I. Permanent II. Temporary

I.

Permanen
Heat accelerated acrylic, Chemically accelerated acrylic, Light activated acrylic

74

II. Temporary
Chemically accelerated Digunakan langsung dalam mulut Eksotermik, untuk mencegah jejas dikeluarkan dari mulut, didinginkan dengan air dingin dimasukkan dalam mulut lagi.

75

76

Selain panas eksotermik, kontak langsung monomer dengan mukosa menyebabkan burning sensation/ rasa terbakar
Bahan tersebut bersifat sementara Porous, mudah berubah warna, kotor Mikroorganisme melekat

77

Denture Lining
Berdasarkan bahannya : - Acrylik - Heat cured - Cold cured - Polyphospazine - Silicone

78

Akrilik
- Soft liner ini dapat berikatan dengan poli metilmethacrylate

79

Ada 2 kombinasi akrilik, yaitu :

- Leachable plasticier system : Kombinasi ini dari poly ethyl methacrylate dengan poly metil methacrylate ditambahkan dengan plasticizer dengan jumlah sedikit.
Contoh plasticizer : Dibuthyl Phthalate

80

Polymerisable plasticizer system :

Tidak diketahui dengan pasti bagaimana formulasinya Ada yang alkylmaleate atau alkylationate Materi ini cukup keras pada suhu ruang tetapi melunak ketika ada pada rongga

mulut
81

82

Heat Cured :
Polimernya terdiri dari :
Poly ethyl methacrylate dan Benzoil peroksida

Monomer terdiri dari :

Ethyl buthyl atau I-ethoxy-ethyl methacrylate

Plasticizer Contoh : dibutuhkan phthalate

83

Cold Cured :

Polimer terdiri dari :

Poly ethyl methacrylate atau poly methyl

methacrylate
Benzoilperoksida Monomer terdiri dari : Ethyl buthyl atau I-ethoxy-ethyl methacrylate

Plasticizer :
Dibuthyl phtalat
84

85

Poly Phospzine :
Liner polimernya berat molekul tinggi dengan bahan dasar dari an organic Atom fosfor dan atom nitrogen dengan dua kelompok sisi organik yang melekat pada setiap atom fosfor

86

Silicone : Bahan untuk aplikasi pelapis lunak pada denture liner Biasanya berupa karet silicone Silicone rubber tidak dapat langsung mengikat dengan resin akrilik memerlukan adhesive Adhesive dapat dicapai dengan menggunakan silicone polimer dissolved atau menggunakan alkil silane copling agent Silicone ini permukaannya kasar sehingga banyak ditumbuhi Candida Albicans

87

DAFTAR PUSTAKA
Arima T, Murata H, Hamada T, 1996. Analysis of compotition and

structure of hard autopolymerizing reline resins. Journal of Oral Rehabilitation. p. 346 352. A.L.M. Cucci et al, 1999. Tensile Bond Strengths of Hard Chairside Reline as Influenced by Water Storage. Journal of Oral. Hashiguchi et al, 2008. Tissue Conditioner for Dental Use. Pattent Aplication Publication. Haywood. J et al, 2003. A Comparison of Three Hard Chairside Denture Reline Materials. European Journal of Prosthodontic and Restorative Dentistry, p: 157 163. John. F, McCabe and Angus W.G, 2008, Applied dental material. 9th ed. United Kingdom : Blackwell publishing LTD. Matsumura et al, 2001. Clinical Evaluation of Chemically Cured Hard Denture Relining Material. William J et al, 2002. Dental Materials and Their Selection. Quintessence Publishing Co, Inc. p:159

89