LEMBAR INTERPRETASI RADIOGRAFIK PANORAMIK

Kepada Yth TS.

No. Radiograf Tanggal Pemotretan
Nama Pasien Usia tahun
Alamat
Diagnosis Klinis

Data Interpretasi
Area Gigi Geligi
Missing Teeth Gigi 36, 46
Persistensi -
Impaksi Impaksi gigi 48, impaksi gigi supernumerary area 12
Inerupsi -
Kondisi Mahkota Radiolusen dari enamel sampai ke dentin 11 12 13.
Radiolusen dari enamel sampai ke pulpa gigi 22 23 24
Kondisi Akar Sisa akar pada gigi 32.
Ada dilaserasi ga? Dilaserasi akar distal gigi 37 ke arah distal, gigi 13 ke arah distal
Kondisi Alveolar Crest-Furkasi Terdapat penurunan tulang alv crest dr distal gigi 36 sampai 46 kurleb 2-5mm
Terdapat radiolusen pada area furkasi gigi 36, 46
Kondisi Periapikal Terdapat gambaran radiolusen berbatas jelas tidak tegas pada periapikal gigi 36
dengan diameter kurleb 3mm
Area Maksila-Sinus-Nasal
Ada penebalan dinding sinus ga? Ex. terdapat gambaran radiointermediate pada dasar sinus setinggi kurang lebih 2 mm
pada dextra / sinistra / keduanya
Area Mandibula
Terdapat gambaran radioopak bulat pada area apical gigi 44 dan 34 menyerupai pemadatan tulang dgn diameter kurleb 3
mm.
Terdapat gambaran soap bubble dr area gigi regio 33 sampai ramus mandibula
Area TMJ
Bentuk Kondilus-Fossa-Eminensia Kondilus berbentuk bulat, ex. Kondilus dextra berbentuk bulat, sinistra
angle.
Fossa glenoid -> kondilus normal
 Eminensia artikularis -> kondilus TMD
Posisi Kondilus Simetris , kondilus terletak pada fossa glenoid
Area Ramus-OS Vertebrae
Normal / DBN
Kesan

Suspek Radiodiagnosis Mucositis sinus maksilaris dextra dan sinistra

Pulpitis reversible gigi 11, 12, 13
Pulpitis irreversible gigi 22 23 24
Periodontitis gigi 32
Dense bone island pada daerah 34 dan 44
Impaksi gigi 48 kelas 1B mesioangular
Impaksi gigi Mesiodens area 12 (hrs tau laterodens, paramolar, parapremolar)
Periodontitis kronis generalisata RB, disertai dengan keterlibatan furkasi gigi 46 (kl sedikit gigi,
sebutin gigi brp)
Periapikal granuloma pada gigi 36
Periapikal abses pada gigi 27 disertai dengan keterlibatan furkasi
Edentulous ridge

(missing teeth: edentulous ridge, ga ditulis gapapa. Kalo giginya banyak tulis, kalo Cuma 1 atau
2 ga ditulis juga gapapa)
Terima Kasih atas kepercayaan sejawat,
Salam Sejawat

NIP:

Contoh :

Nama Pasien GRACIELA MARIA CARMENITA Usia 10 tahun

Alamat

Diagnosis Klinis
Data Interpretasi

Area Gigi Geligi

In erupsi Terdapat in erupsi pada gigi 17, 27, 37, 47

Benih gigi Terdapat benih gigi 13,14,15,23,24,25, 33,34,35,43,44,45

Missing teeth -

Persistensi -

Impaksi -

Kondisi Mahkota Terdapat gambaran radiolusen pada mahkota gigi 55dan 36 dari enamel hingga
dentin

Terdapat gambaran radiopak gigi 55 dibawah gambaran radiolusen

(menyerupai bahan tambal)

Kondisi Akar Terdapat resorbsi akar pada gigi 55,54,53,63,64,65,75,74,73,83,84,85

Kondisi Alveolar Crest-Furkasi DBN

Kondisi Periapikal DBN

Area Maksila-Sinus-Nasal

DBN

Area Mandibula

DBN

Area TMJ

Bentuk Kondilus-Fossa-Eminensia Simetris, bentuk kondilus dextra dan sinistra : round

Posisi Kondilus Kondilus dextra dan sinistra : berada pada fossa glenoid

Area Ramus-OS Vertebrae

DBN

Kesan

Terdapat kelainan pada area gigi geligi

Suspek Radiodiagnosis  Pulpitis reversibel pada gigi 55 dan 36

Kepada Yth TS.

No. Radiograf 20190527104715378 Tanggal Pemotretan 5/27/2019

Nama Pasien BELLA PUTRA KHARISMA Usia 22 tahun

Alamat

Diagnosis Klinis
Data Interpretasi

Area Gigi Geligi

Missing teeth -

Persistensi -

Impaksi Impaksi gigi 38 dan 48

Kondisi Mahkota  terdapat gambaran radiopak di gigi 45 dan 46 dari enamel hingga
pulpa menyerupai bahan restorasi.
 Terdapat gambaran radiolusen pada superior gambaran radiopak gigi
45 dan 46

Kondisi Akar Sisa akar gigi 36

Akar gigi 17, 37, 33, 43 delacerasi ke distal

Kondisi Alveolar Crest-Furkasi Terdapat penurunan alveolar crest sebanyak 2-3 mm dari distal gigi 37 hingga
distal gigi 35; dari distal gigi 44 hingga mesial gigi 47

Kondisi Periapikal Terdapat gambaran radiolusen berbatas jelas tidak tegas, berukuran/
diameter 1-2 mm pada apikal gigi 36

Area Maksila-Sinus-Nasal

DBN

Area Mandibula

DBN

Area TMJ

Bentuk Kondilus-Fossa-Eminensia Simetris, bentuk kondilus dextra dan sinistra : flat

Posisi Kondilus Kondilus dextra dan sinistra : berada pada fossa glenoid

Area Ramus-OS Vertebrae

DBN

Kesan

Terdapat kelainan pada area gigi geligi

Suspek Radiodiagnosis  Periapikal Granuloma pada gigi 36

 Impaksi gigi 38 kelas 2B vertikal
 Impaksi gigi 48 kelas 2B horizontal
 Pulpitis reversible pada gigi 45 dan 46