Anda di halaman 1dari 2

INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI


UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
Jl. Raya Kaligawe Km 4 Semarang

LEMBAR INTERPRETASI RADIOGRAFI PANORAMIK

Kepada Yth TS.


No. Radiograf Tanggal Pemotretan
Nama Pasien Usia tahun
Alamat
Diagnosa Klinis

Data Interpretasi
Area 1 (Gigi geligi)
Missing Teeth/Agenesia
Persistensi
Impaksi
Kondisi Mahkota  Terdapat Radiopak di mesiooklusal sampai mendekati pulpa gigi (...)

Kondisi Akar  Terdapat radiopak menyerupai bahan pengisi saluran akar tidak
sampai foramen apikal pada gigi (...)

Kondisi Alveolar Crest- Furkasi dbn

Kondisi Periapikal Terdapat area (radiolusen/radiopak) dengan tepi (jelas/tidak jelas) dan tidak tegas
(difus) , membran periodontal tampak melebar pada gigi (...)

Area 2 (Maksila-Sinus-Nasal)
Tampak apikal gigi (...) bersinggungan dengan sinus maksilaris sinistra/dextra
Area 3 (Mandibula)
Tampak akar gigi (...) masuk kedalam kanalis mandibula dextra/sinistra

Area 4 (TMJ)
Bentuk Kondilus-Fossa-Eminensia Bentuk simetris/asimetris, bentuk kanan dan kiri angeled/ovoid (lihat bentuk normal
kondilus)
Posisi Kondilus Simetris/Asimetris , kondilus dextra lebih mengarah ke anterior/posterior –
superior/inferior dari kondilus sinistra
Area 5 (Ramus-OS Vertebrae)
DBN
Kesan Terdapat kelainan pada area 1 , area 2, area 3 dan area 4 (area yang terdapat kelainan)
Suspek Radiodiagnosis Area 1
1. (Pulpitis irreversibel 16,24,36,46)
2. (Nekrosis pulpa 11)
3. (Edentolous regio 38)
4. (Abses periapikal ec nekrosis pulpa 25)
5. (Impaksi kls 1 A mesioanguler gigi 18,28)
6. (Impaksi kls II A horizontal gigi
48 )
Area 2
1. (Sinus aproksimasi gigi
28)
Area 3
1. (Akar 48 masuk kanalis
mandibula)
Area 4
1. (Temporo Mandibula Disorder)
Terimakasih atas kepercayaan sejawat,
Salam Sejawat

(drg..............................................)
Penanggung jawab radiologi KG

Anda mungkin juga menyukai