INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS PADJADJARAN

Jalan Sekeloa Selatan I Bandung 40135 Telp (022) 2533044

LEMBAR INTERPRETASI HASIL RADIOGRAF PANORAMIK

Kepada Yth : <<Dokter Pengkonsul>> Diagnosis Klinis: <<Diagnosis Klinis>>
DATA PASIEN Instalasi : <<Instalasi>>
Nama Pasien : Cepi Firman
No. Medrek : <<No.Medrek>> Usia : <<Usia>>
Jenis Kelamin : <<Jenis Kelamin>>

DATA INTERPRETASI

Area 1 Gigi Geligi : Missing teeth/Agenesia: -

Persistensi: -
Impaksi: -
Kondisi Mahkota: Gambaran radiolusen pada gigi 11 di mesio-incisal dari
enamel sampai dentin mendekati pulpa, terdapat mahkota menghilang
sampai 1/3 incisal pada gigi 21 melibatkan pulpa terbuka
Kondisi Akar: Akar belum tertutup sempurna pada gigi 16, 15, 14, 13, 23,
24, 25, 26, 34, 33, 43, 44
Kondisi Alveolar Crest-Furkasi: DBN
Kondisi Periapikal: DBN

Design by @y u r i k a a l i t
a
 INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI
RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS PADJADJARAN
Jalan Sekeloa Selatan I Bandung 40135 Telp (022) 2533044

Area 2 Maksila-Sinus-Nasal : Terdapat benih gigi 17, 27

Area 3 Mandibula : Terdapat benih gigi 37, 35, 45, 47

Area 4 TMJ : Bentuk Kondilus-Fossa-Eminensia: Kondilus dextra dan sinistra ovoid,

kondilus dextra dan sinistra simetris
Posisi Kondilus: Kondilus dextra dan sinistra berada pada fossa
glenoideus

Area 5 Ramus-Os Vertebrae : DBN

Kesan : Terdapat kelainan pada area 1, jarak area edentulous regio 3: 7mm,
regio 4: 4 mm, lebar mahkota gigi tetap yang akan erupsi: gigi 35: 11mm,
gigi 45: 11mm

Suspek Radiodiagnosis : Fraktur gigi 11 klasifikasi ellis kelas 2

Fraktur gigi 21 klasifikasi ellis kelas 3
Pro pembuatan space regainer gigi 35 dan 45

Hasna Fadila
160112180525

Terima Kasih Atas Kepercayaan Sejawat,

<<DPJP>>

Design by @y u r i k a a l i t
a