Anda di halaman 1dari 3

NAMA : AZAM

NIM : 10614091
HARI/ TANGGAL : SENIN (SESI 2)/ 05 APRIL 2021

INSTALASI RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI


RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT (RSGM)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI
WIYATA
Jl. WACHID HASYIM No.65 KEDIRI

LEMBAR INTERPRETASI RADIOGRAF

Nomor Rekam : Tanggal Prosedur


Medik Radiogfraf
Nama Pasien :Mr. X Usia :35th
Alamat : JL. Indonesia Raya Jenis Kelamin :L
Diagnosa Klinis : pulpitis reversible

Jenis Radiograf : Intraoral


Intra Oral : Periapikal
Elemen Gigi : 36

Telah dilakukan foto periapikal proyeksi paralel mencakup mahkota gigi, interproksimal gigi,
puncak tulang alveolar mandibula dengan evaluasi hasil foto:
1. Objek yang tercakup dalam radiografi tidak tercakup dengan baik
2. Tidak terdapat distorsi
3. Densitas baik
4. Kontras baik dan detail baik
Evaluasi Mutu :

Evaluasi Mutu Foto


No Hasil Foto Pasien / Alasan Kegagalan Foto Checklist
Radiografis
Obyek tercakup dalam Objek yang tercakup dalam radiografi tercakup
radiograf sesuai dengan
1. dengan baik
tujuan
pembuatan radiograf
Tidak ada tumpang tindih /
2. Tidak terdapat overlapping
overlapping
Distorsi minimal dan
3. Distorsi minimal
gambaran jelas
Kontras,densitas,detil dan
Kontras baik, densitas baik, detail dan ketajaman
4. ketajaman baik sesuai dengan
tujuan pembuatan radiograf baik.
Kesalahan penempatan film dimana posisi dari
5. Kesalahan foto
bidang oklusal gigi miring dan scratched film.
INTERPRETASI

Elemen Gigi 36

Mahkota Terdapat gambaran radiolusen yang mengenai email dan dentin.

Akar Akar gigi 36 terdapat akar ganda dan 2 saluran akar

Membran Membrane periodontal tak ada kelainan


Periodontal
Laminadura Lamina dura tak ada kelainan

Alveolar Alveolar crest tidak ada kelainan


Crest

Furkasi Terdapat furkasi

Periapikal Tidak ada kelainan

Kesan: terdapat gambaran radiolusen pada mahkota gigi, terdapat akar ganda dan 2 saluran akar, tidak
ada kelainan pada membrane periodontal, tidak ada kelainan pada lamina dura, alveolar crest tidak ada
kelainan, terdapat furkasi, dan periapical tidak ada kelainan.

Suspect Radiodiagnosis : Karies Profunda.

Mengetahui,
Dokter Penanggung jawab

( drg. Citra Novita Sari )

Anda mungkin juga menyukai