PEMERIKSAAN KULIT DAN KUKU

No Dokumentasi : No Revisi Halaman

1/2
Rumah Sakit Umum Daerah
Ragab Begawe Caram

Ditetapkan

Direktur

STANDAR PROSEDUR RSUD Mesuji

OPERASIONAL Tanggal Terbit :

( dr. Hotmaida Ferawati S. )

NIP. 19730505 200212 2001

PENGERTIAN Pemeriksaan yang dilakukan pada bagian kulit dan kuku.

TUJUAN  Mengkaji kondisi kulit dan kuku

 Mengidentifikasi perubahan oksigenasi, sirkulasi, hidrasi, dan
adanya kerusakan jaringan

KEBIJAKAN Setiap perawat dalam melaksanakan tindakan keperawatan mengacu

pada Standar Prosedur Operasional (SPO).

PROSEDUR PERSIAPAN ALAT

 Pencahayaan yang adekuat
 Sarung tangan jika perlu

PROSEDUR PELAKSANAAN
1. Cuci tangan dan kenakan sarung tangan jika pasien memiliki
lesi yang lembab atau terbuka
2. Amati warna dan pigmentasi kulit, kemudian bandingkan
dengan warna kulit area tubuh yang simetris
3. Beri perhatian lebih pada area di sekitar amputasi, traksi dan
balutan 
4. Kaji apakah kulit pasien lebih pucat atau gelap dari biasanya
dan apakah ada variasi warna
5. Amati warna bibir, kuku, dan telapak tangan pasien 
6. Gunakan ujung jari untuk mempalpasi permukaan kulit pasien
guna merasakan kelembapannya
7. Palpasi suhu kulit menggunakan punggung tangan, kemudian
bandingkan dengan keadaan tubuh yang simetris
8. Tekan kulit dengan ringan yaitu dengan menggunakan ujung
jari untuk dapat mengkaji tekstur kulit
9. Kaji bagian turgor kulit dengan mencubit kulit punggung
lengan atau tangan bawah pasien, kemudian lepaskan cubitan.
Perhatikan fleksibilitas atau kekencangan kulit
10. Kaji kondisi kulit dan beri perhatian khusus pada bagian yang
terkenan tekanan
 PEMERIKSAAN KULIT DAN KUKU

No Dokumentasi : No Revisi Halaman

2/2
Rumah Sakit Umum Daerah
Ragab Begawe Caram

11. Amati adanya lesi, yang meliputi warna, ukuran, jenis atau
struktur, konfigurasi, dan distribusi
12. Kaji edema yang meliputi lokasi, warna, dan bentuk
13. Palpasi setiap area edema untuk mengetahui mobilitas,
konsistensi, dan nyeri tekan
14. Untuk mengkaji edema pitting, tekan kuat area edema selama
5 detik dan lepaskan. Selanjutnya, ukur kedalaman ceruk dalam
milimeter
15. Kaji warna dasar kuku, ketebalan, bentuk, tekstur, dan kondisi
jaringan di sekitar kuku
16. Kaji sudut antara kuku dan dasar kuku
17. Kaji keadekuatan sirkulasi dan pengisian kembali kapiler
dengan cara berikut : genggam kuku jari pasien dan amati warna
dasar kuku. Berikan tekanan yang kuat pada dasar kuku pasien
menggunakan ibu jari. Saat tekanan diberikan, kuku tampak
pucat. Lepaskan tekanan dengan cepat hitung waktu yang
diperlukan agar warna dasar kuku kembali merah muda. Warna
dasar kuku seharusnya kembali merah muda dalam waktu 2-3
detik setelah tekanan dilepaskan

UNIT TERKAIT Unit Keperawatan UGD, OK, HCU, Rawat Inap, Kebidanan, Rawat
Jalan