ALERGIC INFECTIOUS RHINITIS NON ALERGIC NON INFECTIOUS

SEASEONAL PERENIAL VIRAL BACTERIAL VASOMOTOR MEDICAMENTOSA

ETIOLOGI Serbuk sari Tungau, binatang, Rhinovirus, Idiopatik, obat Drug abuse akibat
polutan (asap adenovirus, antihipertensi (tidka terlalu banyak
rokok), obat- mepngaruhi), penggunaan tetes
obatan. emosi, kelembapan hidung dan semprot
udara, suhu luar, hidung golongan
aktivitas, dekongestan topical.
kelembapan udara,
1. Neurogenic
dimana
parasimpatis lebih
dominan
( meningkatkan
asetilkoline dan
menyebabkan
kongesti)
2. Nitri oksida
Merusak epitel dan
menimbulkan
nekrosis dan
mengakibatkan
reaktifitas serabtut
trigeminus dan
saraf mukosa
hidung
3. Neuropeptide
Peningkatan
rangsangan serabut
C , kalsitonin
related gen protein
meninangkatka
sekresi
4. Trauma
 Komplikasi jangka
panjang trauma
hidung
PATOFISIOLOGI Dry stage : Rhinitis supuratif Ketidakseimbangan Rebound kongesti
malaise , rasa gatal Lebih dari 10 hari, sistim simpatis dan karena toleransi
di tenggorokan secret berwarna parasimpatis , dimana obat.
Catarrhal stage: kuning kehijauan , parasimpatis lebih
discharge, Demam. dominan
pembengkakan, ( meningkatkan
obstruksi , sekresi asetilkoline dan
air mata, menyebabkan
Iritasi dilubang kongesti) . spesifik di
hidung, saraf vidianus

Bisa infeksi
sekunder: discharge
mukopurulen

Self limited 7-10

hari
MANIFESTASI 1. Serangan bersin berulang VITAL SIGN Sering dicetuskan Hidung tersumbat
2. Hidung tersumbat rangsangan non terus menerus dan
3. Mata terasa gatal spesifik, hidungnya berair, kerusakan
4. Keluar cairan watery dan bening tersumbat kanan dan mukosa hidung di
dari hidung kiri secara bergantian bagian silia, sel
5. Kongesti nasal tergantung posisi goblet ukurannya
6. Hidung terasa gatal (alergi salute) berubah, membrane
7. Nasal crise Secret mucoid dan basal penebalan,
8. Denimorgan line : lipatan dibawah sedikit . dan dilatasi pemb
kelopak mata. darah, stroma edem,
9. Tidak disertai gejala sistemik Golongan bersin, dan hiperskresi
10.Mulut terbuka karena nafas dari golongan rinore, kelenjar hidung, ph
mulut golongan tersumbat berubah, lapisan sub
11.Maloklusi gigi mukosa menebal,
 Jarang disertai pada konka ada
Berdasarkan WHO lakrimasi dan tidak hipertrofi dan
1. Intermitten kurang dari 4hari/ pengaruh ke mata, edem , dan ada
minggu atau kurang dari 4 gatal yang timbul gatal secret berlebih.
minggu ringan. Tidak bersin
2. Persisten lebih dari 4hari/
minggu dan kurang dari 4
minggu
Berdasarkan Aria
Ringan : tidak mengganggu aktivitas
Berat : mengganggu aktivitas

PX FISIK 1. Vital sign normal 1. Konka merah tua 1. Rinoskopi

2. Inspeksi hidung (nasal crise, 2. Terdapat secret anterior
discharge) dan mata ( mata berair) mucoid dan
3. Rinoskopi ante (mukosa edem dan sedikit
basah, interpretasi discharge
watery dan bening, konka livid atau
pucat dan edem, pada alergi
persisten timbul)

PX PENUNJANG 1. Skin prick test 1. Skin prick test 1. Tampon

2. Darah rutin (melihat peningkatan negative adrenalin
eosinophil cu toff: 2-3%/LP) 2. Eosinophil dan IgE edem tidak
3. Nasal provocation test DBN atau berkurang
4. IgE total test serum , diindikasikan meningkat sedikit
ketika pricktest tidak dapat
digunakan, tidak dapat
menghentikan penggunaan
antihistamin, dan pasien mengalami
penyakit kulit yang luas
TATALAKSANA 1. Menghindari kontak allergen Menghindari stimulus Penghentian
2. Antihistamin topical (menghambat dan faktor pencetus penggunaan obat
reseptor histamine) : cetirizine Dekongestan
 10mg/day 1. Dekongestan oral 1. kortikosteroid
3. Kortikosteroid topical (mengurangi 2. Cuci hidung dosis tinggi dan
aktivitas limfosit, mencegah 3. Kateterisasi konka perhari di
bocornya plasma) (bekonase spray dg AGNO3 25% tapering off 5
1-2 spray 2dd1) 4. Kortikosteroid mg / day.
4. Nasal dekongestan (penggunaan topical Prednison
kurang dari satu minggu) 5. Kortikosteroid 2. pseudoefedrin
5. Terapi operatif ( konkotomi parsial dalam aqua
pada sebagian konka inferior ) namanya
indikasi: hipertrofi parah dan tidak futikason
reaksi thd pengobatan propionate dan
6. Imunoterapi (alerginya berat) momentason
7. Antikolinergi topical (ipratropium 1dd1
bromide) mengurangi sekresi 6. Terapi operatif
serous (bedah beku,
konkatomi
First line : inferior)
Oral antihistamin (cetirizine dan Firstline dekongestan,
loratadine 10 mg/ day) neurektomi di bagian
Second line nervus vidianus, obat
Kombinasi antihistamin spray yang mengaktivasi
+kortikosteroid topical simpatis

SPESIFIC
HIPERTROPHI ATROPI SICA DIFTERI SIFILIS TUBERCULOSA JAMUR
ETIOLOGI
PATOFISIOLOGI Membesar dan Degradasi mukosa , Sekret hidung Guma Granuloma rinolit,
menyumbat krusta atropi campur darah tubercular gumpalan
jamur
MANIFESTASI Secret berlebih, Merasa tersumbat
mukopurulen, karena discharge
nyeri kepala, dan saraf mati,
 konka hipertrophi
dan berbenjol Fetit nasal odor
PX FISIK
PX PENUNJANG
TATALAKSANA Kauterisasi dg
Asam TCA

SINUSITIS AKUT SINUSITIS KRONIS

ETIOLOGI
PATOFISIOLOGI
MANIFESTASI Nyeri tekan tergantung letak anatomi, nyeri Di atas 3 bulan
kepala yang berat saat bungkuk dan batuk,
penciuman menurun, nafas menjadi bindeng,
jika di maksila terasa cairan mengalir di
tenggorokan, pada maksila nyeri ke gigi.
Frontal : nyeri tekan dan bengkak palpebral
unilateral
Ethmoidal: nyeri tekan di jembatan mata,
post nasal drip
Spenoidal: nyeri vertex
Maksila: nyeri di pipi dan nyeri tekan, post
nasal drip, nyeri alih gigi

4 minggu
PX FISIK Palpasi, transiluminasi: jika positif cahaya
lebih gelap.
PX PENUNJANG MRI, CT scan posisi waters / RADIOLOGI PA
WATER PA WATERS
TATALAKSANA 7 hari kasih simptomatik, amoksisilin 500 mg
3dd1