AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN

RS IBNU SINA PADANG

Bulan:.................... Ruangan:..............................

5 MOMENT HH 6 LANGKAH HH
NO TGL NAMA PETUGAS JENIS TINDAKAN HW HS
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1. Sebelum kontak dengan pasien

2. Sebelum melakukan tindakan aseptik
3. Setelah terkena cairan tubuh pasien
4. Setelah kontak dengan pasien
5. Setelah Kontak lingkungan sekitar pasien