ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWAT DARURATAN KHUSUSNYA

“Tn.M” DENGAN FRAKTUR DI RT 11 RW 001 KELURAHAN LAGOA

KECAMATAN KOJA JAKARTA UTARA

Dosen pembimbing :

Ns. Ragil Supriyono,M.Kep

Disusun oleh :

Adinda Putri 18001 Elsa Tamara Putri 18020

Annisa Safa Stephanie 18007 Frengki 18023
Desti Alfiyah 18012 Lisa Fitriani 18031
Dwi Supriyanto 18017 Novia Andini 18040
Eka Nur Indah 18018 Rahmad Anjas Hajiji 18047

AKADEMI KEPERAWATAN HARUM JAKARTA

TAHUN 2021

KATA PENGANTAR

1
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT. Atas Rahmat dan
Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Makalah Ilmiah ini, dengan
judul “Asuhan Keperawatan Kegawat Daruratan Yang mengalami Farktur
di RT 11 RW 01 Kelurahan Lagoa Kecamatan Koja Jakarta Utara”
Alhamdulillah penulis dapat menyelesaikan Makalah Ilmiah ini tepat pada
waktunya. Makalah Ilmiah ini disusun dalam rangka untuk memenuhi syarat
kelulusan nilai Mata kuliah Kegawat Daruratan di Akademi Keperawatan Harum
Jakarta.

Dalam penyusunan makalah ilmiah ini penulis banyak mendapat bimbingan dan
dukungan dari pihak sehingga penulis dapat menyelesaikan dengan maksimal.
Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan Terima Kasih Kepada :

1. Ibu Rusmawati Sitorus S.Pd, S.Kep, MA selaku direktur Akademi

Keperawatan Harum Jakarta.
2. Bpk Ns. Ragil Supriyono M,Kep Selaku Pembimbing.
3. Seluruh dosen, staff Akademi Keperawatan Harum Jakarta yang telah
memberikan dorongan yang berguna selama peulis mengikuti pendidikan.
4. Orang tua serta keluarga yang selalu memberi dukungan, materi, dan
motivasi bagi penulis.
5. Teman seperjuanganku kelompok komunitas yang sangat membantu
dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Seluruh mahasiswa Akademi Keperawatan Harum Jakarta yang telah
membantu penulis dalam meyelesaikan penulis Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari dalam penyusunan makalah ilmiah ini masih banyak

kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu penulis
mengharapkan adanya masukan,saran dan kritik dari berbagai pihak yang
bersifat membangun untuk lebih menyempurnakan makalah ini.

Akhir kata penulsi berharap semoga penyusunan Makalah Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi pembaca umumnya dan bagi profesi keperawatan khususnya.

2
 Jakarta,19 Januari 2021

3
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar..................................................................................................................

Daftar Isi.............................................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................

A. Latar Belakang.........................................................................................................
B. Tujuan Penulisan.....................................................................................................
1. Tujuan Umum....................................................................................................
2. Tujuan Khusus...................................................................................................
C. Ruang Lingkup........................................................................................................
D. Metode Penulisan....................................................................................................
E. Sistematika Penulisan..............................................................................................
BAB II TINJAUAN TEORI.............................................................................................

A. Pengertian...............................................................................................................
B. Anatomi dan Fisiologi.............................................................................................
C. Etiologi....................................................................................................................
D. Manifestasi Klinis....................................................................................................
E. Klasifikasi...............................................................................................................
F. Komplikasi..............................................................................................................
G. Pemeriksaan Diagnostik..........................................................................................
H. Pemeriksaan Penunjang..........................................................................................
I. Penatalaksanaan Medis...........................................................................................
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS........................................................

A. Konsep Keperawatan..............................................................................................
B. Diagnosa Keperawatan............................................................................................
C. Rencana Keperawatan.............................................................................................
BAB IV TINJAUAN KASUS............................................................................................

A. Identitas Pasien dan Keluarga..................................................................................

B. Riwayat Keluhan.....................................................................................................
C. Pengkajian Primer....................................................................................................
D. Pengkajian Sekunder...............................................................................................

4
 E. Terapi Medis............................................................................................................
F. Hasil Pemeriksaan Penunjang................................................................................
G. Daftar Kontrol Istimewa..........................................................................................
H. Format Pengkajian Resume Keperawatan Gawat Darurat......................................
I. Laporan Resume Pasien Unit Gawat Darurat.........................................................

BAB V PEMBAHASAN

A. Identitas Pasien dan Keluarga..................................................................................

B. Riwayat Keluhan.....................................................................................................
C. Pengkajian Primer....................................................................................................
D. Pengkajian Sekunder...............................................................................................
E. Terapi Medis............................................................................................................
F. Hasil Pemeriksaan Penunjang................................................................................
G. Daftar Kontrol Istimewa..........................................................................................
H. Format Pengkajian Resume Keperawatan Gawat Darurat......................................
I. Laporan Resume Pasien Unit Gawat Darurat..........................................................

BAB VI PENUTUP...........................................................................................................

A. Kesimpulan..............................................................................................................
B. Saran.......................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................

5
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut Organisasi kesehatan dunia (World Health Organization) terjadi

peningkatan kasus fraktur setiap tahunnya. Pada tahun 2008 terdapat 13

juta kasus atau 2,7% orang mengalami kasus fraktur, kemudian

meningkat pada tahun 2009 18 juta kasus atau 4,2% dan pada tahun 2010

meningkat lagi menjadi 21 juta kasus atau 4,5%. Pada tahun 2012-2013

terdapat sebanyak 5,6 juta orang meninggal dunia dan 1,3 juta orang

mengalami fraktur akibat kecelakaan lalu lintas (WHO, 2013).

Sedangkan di Indonesia sendiri angka terjadinya insiden fraktur cukup

tinggi, berdasarkan data dari Departemen Kesehatan RI pada tahun 2013

didapatkan data bahwa 8 juta orang mengalami kejadian fraktur dengan

jenis dan penyebab fraktur yan berbeda-beda. Berdasarkan hasil survey

Depkes RI didapatkan hasil 25% penderita fraktur mengalami kematian,

45% mengalami cacat fisik, 15% mengalami stres psikologis seperti

cemas bahkan sampai depresi, dan 15% mengalami kesembuhan dengan

baik (Depkes RI, 2013).

Berdasarkan Depkes RI tahun 2011 dari sekian banyak kasus fraktur di

Indonesia, fraktur pada ekstremitas bawah akibat kecelakaan memiliki

prevalensi yang paling tinggi diantara fraktur lainnya, yaitu sekitar

46,2%. Dari 45.987 orang dengan kasus fraktur ektremitas bawah akibat

kecelakaan, 19.625 orang mengalami fraktur pada tulang femur, 14,027

orang mengalami fraktur cruris, 3.775 orang mengalami fraktur tibia, 970

orang mengalami fraktur pada tulang – tulang kecil di kaki , dan 336

6
orang mengalami fraktur tibia. Faktor penyebab terbanyak pada fraktur

adalah kecelakaan, baik itu kecelakaan kerja, kecelakaan lalu lintas, dan

sebagainya (Depkes RI, 2012). Faktor lain yang dapat menyebabkan

fraktur adalah cedera olahraga, insiden kecelakaan, bencana alam dan

lain sebagainya (Mardiono, 2010). Pada umunya fraktur disebabkan oleh

trauma atau tenaga fisik, kekuatan sudut, tenaga, keadaan tulang, dan

jaringan lunak disekitar tulang yang menentukan fraktr tersebut lengkap

atautidak lengkap. Fraktur juga diakibatkan oleh penekanan yang

berulang atau keadaan patologis dari tulang itu sendiri (Price & Wilson,

2011). Apabila fragmen tulang tersebut mengenai dan merobek kulit

disebut sebagai fraktur terbuka, sedangkan apabila fragmen dan tenaga

dari luar tidak merobek kulit dikatakan sebagai fraktur tertutup (Apley et

al, 2010).

Fraktur terbuka pada ekstremitas sering menimbulkan komplikasi seperti

perdarahan hebat, nyeri, infeksi, dan bahkan amputasi. Pada fraktur

terbuka sering membutuhkan pembedahan segera untuk membersihkan

area yang mengalami cidera yang berguna untuk menghentikan

perdarahan dan mencegah terjadinya infeksi pada tulang (Gustilo &

Anderson, 2011). Penanganan yang dilakukan terhadap fraktur dapat

dengan pembedahan atau tanpa pembedahan, meliputi imobilisasi,

reduksi, dan rehabilitasi. Reduksi merupakan prosedur yang sering

dilakukan untuk mengoreksi fraktur, salah satu cara dengan pemasangan

fiksasi internal dan fiksasi eksternal melalui proses operasi (Smeltzer &

Bare, 2012). Peran perawat medikal surgikal dalam memberikan asuhan

keperawatan pada pasien fraktur dapat dengan melakukan tindakan

7
pengobatan yang meliputi pengobatan farmakologi dan nonfarmakologi.

Tindakan farmakologi yaitu berkolaborasi dengan tim medis lain seperti

dokter untuk memberikan obat- obatan, misalnya obat analgetik,

analgetik non narkotika, dan obat anti inflamasi non steroid (NSAID)

(Potter &Perry, 2010). Sedangkan peran perawat dalam terapi

nonfarmakologis meliputi beberapa metode yang digunakan untuk

penanganan nyeri pre dan post pembedahan seperti menggunakan terapi

relaksasi nafas dalam, guided imagery, terapi musik, massage, dan terapi

distraksi lainnya (Andarmoyo, 2013).

8
B. Tujuan Penulis
1. Tujuan Umum
Tujuan penulisan makalah kelompok ini adalah untuk memaparkan pemberian
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Fraktur di Rt. 11 Rw. 01 Kelurahan Lagoa
Kecematan Koja Jakarta Utara
2. Tujuan Khusus
Manajemen Asuhan Keperawatan

a) Memaparkan pengkajian yang komprehensif pada pasien fraktur di rt 11 rw

01 kelurahan Lagoa kecamatan Koja jakarta utara
b) Memaparkan diagnosa keperawatan pada pasien fraktur di rt 11 rw 01
kelurahan Lagoa kecamatan Koja jakarta utara
c) Memaparkan perencanaan keperawatan pada pasien fraktur di rt 11 rw 01
kelurahan Lagoa kecamatan Koja jakarta utara
d) Memaparkan Implementasi keperawatan pada pasien pasien fraktur di rt 11
rw 01 kelurahan Lagoa kecamatan Koja jakarta utara
e) Memaparkan evaluasi keperawatan pada pasien pasien fraktur di rt 11 rw 01
kelurahan Lagoa kecamatan Koja jakarta utara

C. Ruang Lingkup
f) Penulisan makalah kelompok ini merupakan pembahasan pemberian asuhan
keperawatan kegawat daruratan Tn.M yang fraktur di rt 11 rw 01 kelurahan
Lagoa kecamatan Koja jakarta utara yang dilaksanakan pada tanggal 19
Januari 2021
1. Ruang Lingkup Materi
Pembuatan makalah kelompok ini mencakup materi asuhan keperawatan pada
kegawat daruratan yang mengalami Fraktur dengan nyeri akut berhubungan
dengan agent injury terhadap : fraktur

9
 2. Ruang Lingkup Responden
Penulis mengambil satu keluarga binaan yang memiliki masalah penyakit yaitu
Fraktur dengan nyeri akut berhubungan dengan agent injury terhadap : farktur
3. Ruang Lingkup Tempat
g) Tempat penelitian makalah kelompok ini, penulis mengambil lahan praktek
belajar lapangan di Rt. 11 rw 01 kelurahan Lagoa kecamatan Koja jakarta
utara
Metode Penulisan
Pada penyusunan makalah kelompok ini metode yang digunakan adalah :
1. Metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus dimana penulis mengambil satu
kasus dan diberikan asuhan. Pada pengumpulan data metode yang penulis
gunakan adalah (wawancara, angket, observasi, pengkajian fisik, demonstrasi, dan
tehnik pengumpulan data lainnya sesuai kebutuhan).
2. Metode studi kepustakaan dengan mempelajari buku-buku referensi yang terkait
dengan asuhan keperawatan kegawat daruratan.

D. Sistematika Penulisan
1. BAB I PENDAHULUAN
h) Bab ini menguraikan tentang latar belakang masalah, rumusan masalah,
tujuan umum dan tujuan khusus, ruang lingkup, metode penulisan dan
sistematika penulisan yang terkait dengan judul makalah ilmiah ini yaitu
Asuhan Keperawatan Kegawat Daruratan Tn.M yang mengalami Fraktur
dengan nyeri akut berhubungan dengan agent injury terhadap : fraktur di Rt.
rt 11 rw 01 kelurahan Lagoa kecamatan Koja jakarta utara
BAB II KONSEP DASAR
a) Bab ini menguraikan tentang konsep pengertian, anatomi dan fisiologi, etiologi,
manifestasi klinis, patofisiologi, klasifikasi, komplikasi, pemeriksaan diagnostik,
pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan medis yang terkait dengan judul makalah

10
 kelompok ini yaitu Asuhan Keperawatan Kegawat Daruratan pada Tn.M yang
mengalami Fraktur dengan nyeri akut berhubungan dengan Agent injury terhadap :
fraktur di Rt. 11 rw 01 kelurahan Lagoa kecamatan Koja jakarta utara
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS
a) Bab ini menguraikan konsep masalah kesehatan, konsep asuhan keperawatan
Kegawat Daruratan yang terkait dengan judul makalah kelompok ini yaitu Asuhan
Keperawatan Kegawat Daruratan pada Tn.M yang mengalami Fraktur dengan nyeri
akut berhubungan dengan Agent injury terhadap : fraktur di Rt. 11 rw 01 kelurahan
Lagoa kecamatan Koja jakarta utara
BAB IV TINJAUAN KASUS
a) Bab ini menguraikan konsep proses asuhan keperawatan yang dimulai dari
pengkajian keperawatan, riwayat keluhan, pengkajian primer, pengkajian sekunder,
terapi medis, hasil pemeriksaan penunjang yang terkait dengan judul makalah
kelompok ini yaitu Asuhan Keperawatan Kegawat Daruratan pada Tn.M yang
mengalami Fraktur dengan nyeri akut berhubungan dengan Agent injury terhadap :
fraktur tertutup di Rt. 11 rw 01 kelurahan Lagoa kecamatan Koja jakarta utara

2. BAB V PEMBAHASAN
i) Bab ini menguraikan pembahasan tentang perbandingan teori dan hasil kasus
yang terjadi sesuai realita dengan asuhan keperawatan kegawat daruratan
yang dimulai dari pengkajian klien, pengkajian primer, pengkajian sekunder,
terapi medis, hasil pemeriksaan penunjang, kesehatan sekarang, kesehatan
dahulu, kesehatan keluarga, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,
laporan resume pasien unit gawat daruratan yang terkait dengan judul
makalah kelompok ini yaitu Asuhan Keperawatan Kegawat Daruratan pada
Tn.M yang mengalami Fraktur dengan nyeri akut berhubungan dengan Agent
unjury terhadap : fraktur di Rt. 11 rw 01 kelurahan Lagoa kecamatan Koja
jakarta utara

11
 BAB VI PENUTUP
a) Bab ini berisi tentang kesimpulan dan saran yang sifatnya membangun untuk
diaplikasikan dalam memberi asuhan keperawatan kegawat daruratan yang terkait
dengan judul makalah keompok ini yaitu Asuhan keperawatan Kegawat Daruratan
Ny.M yang mengalami Fraktur dengan nyeri akut berhubungan dengan trauma
Agent injury terhadap : fraktur di Rt. 11 rw 01 kelurahan Lagoa kecamatan Koja
jakarta utara
DAFTRA PUSTAKA
Berisi tentang sumber-sumber ataupun buku-buku yang menjadi referensi atau
acuan dalam penyusunan makalah kelompok ini.

12
 BAB II
KONSEP DASAR

A. Pengertian
Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau tulang
rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer, 2010 : 347).

Fraktur tertutup adalah bila tidak ada hubungan patah tulang dengan dunia luar. Fraktur
terbuka adalah fragmen tulang meluas melewati otot dan kulit, dimana potensial untuk
terjadi infeksi (Sjamsuhidajat, 2011 : 1138).

Fraktur femur adalah terputusnya kontinuitas batang femur yang bisa terjadi akibat
trauma langsung (kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian), dan biasanya lebih
banyak dialami oleh laki-laki dewasa. Patah pada daerah ini dapat menimbulkan
perdarahan yang cukup banyak, mengakibatkan pendertia jatuh dalam syok (FKUI,
2012:543).

B. Anatomi dan Fisiologi

13
Struktur tulang dan jaringan ikat menyusun kurang lebih 25% berat badan, dan otot
menyusun kurang lebih 50%.Kesehatan baikya fungsi system musculoskeletal sangat
tergantung pada sistem tubuh yang lain.

Struktur tulang - tulang memberi perlindungan terhadap organ vital termasuk otak,
jantung dan paru.

Kerangka tulang merupakan kerangka yang kuat untuk meyangga struktur tubuh otot
yang melekat ke tulang memungkinkan tubuh bergerak metrik.

Tulang meyimpam kalsium, fosfor, magnesium, fluor. Tulang dalam tubuh manusia
yang terbagi dalam empat kategori: tulang panjang ( missal femur tulang kumat ) tulang
pendek ( missal tulang tarsalia ),tulang pipih ( sternum ) dan tulang tak teratur
( vertebra ).

Tulang tersusun oleh jaringan tulang kanselus ( trabekular atau spongius ). Tulang
tersusun atas sel,matrik protein,deposit mineral.sel selnya terdiri atas tiga jenis dasar
osteoblas,osteosit dan osteocklas.osteoblas berfungi dalam pembetukan tulang dengan
mensekresikan matriks tulang. Matrik merupakan kerangka dimana garam - garam
mineral anorganik di timbun.

Ostiosit adalah sel dewasa yang terlibat dalam pemeliharahan fungsi tulang dan tarletak
ostion. Ostioklas adalah sel multi nukliar yang berperan dalam panghancuran,resorpsi
dan remodeling tulang. Tulang diselimuti oleh membran fibrus padat di namakan
periosteum mengandung saraf,bembulu darah dan limfatik.endosteum adalah
membrane faskuler tipis yang menutupi rongga sumsum tulang panjang dan rongga –
rongga dalam tulang kanselus.

Sumsum tulang merupakan jaringan faskuler dalam rongga sumsum tulang panjang dan
dalam pipih.Sumsum tulang merah yang terletak di sternum,ilium,fertebra dan rusuk
pada orang dewasa,bertanggung jawab pada produksi sel darah merah dan

14
 putih.pembentukan tulang .Tulang mulai tarbentuk lama sebelum kelahiran. (Mansjoer.
2011 : 347)

C. Etiologi
Menurut Sachdeva (1996), penyebab fraktur dapat dibagi menjadi tiga, yaitu :
1. Cedera Traumatik Cedera traumatik pada tulang dapat disebabkan oleh :
a. Cedera langsung berarti pukulan langsung terhadap tulang sehingga tulang patah
secara spontan. Pemukulan biasanya menyebabkan fraktur melintang dan
kerusakan pada kulit di atasnya.
b. Cedera tidak langsung berarti pukulan langsung berada jauh dari lokasi benturan,
misalnya jatuh dengan tangan berjulur dan menyebabkan fraktur klavikula.
c. Fraktur yang disebabkan kontraksi keras yang mendadak dari otot yang kuat.
2. Fraktur Patologik Dalam hal ini kerusakan tulang akibat proses penyakit dimana
dengan trauma minor dapat mengakibatkan fraktur dapat juga terjadi pada berbagai
keadaan berikut :
a. Tumor Tulang ( Jinak atau Ganas ) : pertumbuhan jaringan baru yang tidak
terkendali dan progresif.
b. Infeksi seperti osteomielitis : dapat terjadi sebagai akibat infeksi akut atau dapat
timbul sebagai salah satu proses yang progresif, lambat dan sakit nyeri.
c. Rakhitis : suatu penyakit tulang yang disebabkan oleh defisiensi Vitamin D yang
mempengaruhi semua jaringan skelet lain, biasanya disebabkan kegagalan
absorbsi Vitamin D atau oleh karena asupan kalsium atau fosfat yang rendah.
3. Secara Spontan Disesbabkan oleh stress tulang yang terus menerus misalnya pada
penyakit polio dan orang yang bertugas dikemiliteran.

D. Manifestasi Klinis
Menurut Black, ( 2013 ) mendiagnosis fraktur harus berdasarkan manifestasi klinis klien,
riwayat, pemeriksaan fisik, dan temuan radiologis. Beberapa fraktur sering langsung

15
 tampak jelas; beberapa lainnya terdeteksi hanya dengan rontgen ( sinar – x ). Pengkajian
fisik dapat menemukan beberapa hal berikut. Deformitas, Pembengkakan ( edema ),
Echimosisi ( memar ), Spasme otot , Nyeri, Ketegangan , Kehilangan fungsi, Pegerakan
abnormal dan krepitasi, Perubahan neurovaskular. Syok.

E. Stadium Penyembuhan Fraktur

Proses penyembuhan pada fraktur berbeda - beda tergantung ukuran tulang yang
terkena dan umur pasien. Fraktur lain yang dapat mempengaruhi proses penyembuhan
fraktur adalah tingkat kesehatan pasien secara keseluruhan dan status nutrisi yang baik.
Beberapa tahapan atau fase dalam proses penyembuhan tulang menurut Smeltzer &
Bare ( 2013 ) antara lain :
1) Fase inflamasi, yaitu adanya respon tubuh terhadap trauma yang ditandai dengan
pendarahan dan timbulnya hematoma pada tempat terjadinya fraktur. Ujung fragmen
tulang mengalami devitalisasi karena terputusnya aliran darah yang akan
menyebabkan inflamasi, pembengkakan, dan nyeri. Fase ini akan berlangsung
selama beberapa hari sampai pembengkakan dan nyeri berkurang.
2) Fase proliferasi, hematoma pada fase ini akan mengalami organisasi dengan
membentuk benang fibrin dalam jendalan darah yang akan membentuk jaringan dan
menyebabkan revaskularisasi serta invasi fibroblast dan osteoblast. Proses ini akan
menghasilkan kolagen dan proteoglikan sebagai matriks kolagen pada patahan
tulang, terbentuk jaringan ikat fibrus dan tulang rawan ( osteoid ) yang berlangsung
setelah hari ke lima.
3) Fase pembentukan kalus, pertumbuhan jaringan berlanjut dan lingkaran pada tulang
rawan tumbuh mencapai sisi lain sampai celah sudah terhubungkan. Waktu yang
diperlukan agar fragmen tulang tersebut adalah 3 - 4 minggu.
4) Fase penulangan kalus/osifikasi, yaitu proses pembentukan kalus mulai mengalami
penulangan dalam waktu 2 - 3 minggu melalui proses penulangan endokondral. Pada
orang dewas normal, kasus fraktur panjang memerlukan waktu 3 - 4 bulan.

16
 5) Fase remodeling/konsolidasi, terjadi perbaikan fraktur yang meliputi pengambilan
jaringan mati dan reorganisasi tulang baru ke susunan structural sebelum terjadi
patah tulang. Fase ini memerlukan waktu berbulan - bulan hingga bertahun - tahun.

F. Patofisiologi
Menurut (Elizabeth, 2011), Ketika tulang patah, sel tulang mati. Perdarahan biasanya
terjadi di sekitar tempat patah dan ke dalam jaringan lunak di sekitar tulang tersebut.
jaringan lunak biasanya mengalami kerusakan akibat cedera. Reaksi inflamasi yang
intens terjadi setelah patah tulang. Sel darah putih dan sel mast terakumulasi sehingga
menyebabkan peningkatan aliran darah ke area tersebut. fagositosis dan pembersihan sel
dan jaringan mati dimulai.

Bekuan fibrin (hematoma fraktur) terbentuk di tempat patah dan berfungsi sebagai jala
untuk melekatnya sel-sel baru. Aktivitas osteoblas akan segera terstimulasi dan terbentuk
tulang baru imatur, disebut kalus. Bekuan fibrin segera direabsorpsi dan sel tulang baru
secara perlahan mengalami remodeling untuk membentuk tulang sejati. Tulang sejati
menggantikan kalus dan secara perlahan mengalami kalsifikasi. Penyembuhan
memerlukan waktu beberapa minggu sampai beberapa bulan (fraktur pada anak sembuh
lebih cepat). Penyembuhan dapat terganggu atau terhambat apabila hematoma fraktur
atau kalus rusak sebelum tulang sejati terbentuk, atau apabila sel tulang baru rusak
selama kalsifikasi dan pengerasa membentuk tulang sejati. Tulang sejati menggantikan
kalus dan secara perlahan mengalami kalsifikasi. Penyembuhan memerlukan waktu
beberapa minggu sampai beberapa bulan (fraktur pada anak sembuh lebih cepat).
Penyembuhan dapat terganggu atau terhambat apabila hematoma fraktur atau kalus rusak
sebelum tulang sejati terbentuk, atau apabila sel tulang baru rusak selama kalsifikasi dan
pengerasan.

17
Pathway Keperawatan

18
G. Manifestasi Klinis
Menurut Black (2014), mendiagnosis fraktur harus berdasarkan manifestasi klien,
riwayat, pemeriksaan fisik, dan temuan radiologis. Beberapa fraktur sering langsung
tampak jelas. Beberapa lainnya terdekteksi hanya dengan rontgen (sinar-X). Pengkajian
fisik dapat menemukan beberapa hal berikut :
1. Deformitas
2. pembengkakan (edema)
3. echimosisi (memar)
4. spasme otot
5. nyeri
6. ketegangan
7. kehilangan fungsi
8. pergerakan abnormal dan krepitasi
9. perubahan neurovascular dan syok

H. Klasifikasi
1. Menurut Majoer (2002) ada tidaknya hubungan antara patahan tulang dengan dunia
luar dibagi menjadi 2 antara lain :
a. Fraktur Tertutup
Dikatakan tertutup bila tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan
dunia luar, disebut dengan fraktur bersih (karna kulit masih utuh ) tanpa
komplikasi. Pada fraktur ada klasifikasi tersendiri yang berdasarkan keadaan
jaringan lunak sekitar trauma, yaitu :
1) Tingkat 0 : fraktur biasa dengan sedikit atau tanpa cedera jaringan lunak
sekitarnya.
2) Tingkat 1 : fraktur dengan abrasi dangkal atau memar kulit dan jaringan
subkutan.

19
 3) Tingkat 2 : fraktur yang lebih berat dengan kontusio jaringan lunak bagian
dalam dan pembengkakan.
4) Tingkat 3 : Cedera berat dengan kerusakan jaringan lunak yang nyata dan
ancaman sindroma kompartement.
b. Fraktur terbuka (open/compound fraktur)
Dikatakan terbuka bila tulang yang patah menembus otot dan kulit yang
memungkinkan / potensial untuk terjadi infeksi dimana kuman dari luar dapat
masuk ke dalam luka sampai ke tulang yang patah. Derajat patah tulang terbuka :
1) Derajat I : Laserasi < 2 cm, fraktur sederhana, dislokasi fragmen minimal.
2) Derajat II : Laserasi > 2 cm, kontusio otot dan sekitarnya, dislokasi fragmen
jelas.
3) Derajat III : Luka lebar, rusak hebat, atau hilang jaringan sekitar.

2. Menurut Mansjoer (2002) derajat kerusakan tulang dibagi menjadi 2 yaitu

a) Patah tulang lengkap (Complete fraktur)
Dikatakan lengkap bila patahan tulang terpisah satu dengan yang lainya, atau
garis fraktur melibatkan seluruh potongan menyilang dari tulang dan fragmen
tulang biasanya berubak tempat.
b) Patah tulang tidak lengkap ( Incomplete fraktur )
Bila antara oatahan tulang masih ada hubungan sebagian. Salah satu sisi patah
yang lainya biasanya hanya bengkok yang sering disebut green stick.
Menurut Price dan Wilson ( 2005) kekuatan dan sudut dari tenaga fisik,keadaan
tulang, dan jaringan lunak di sekitar tulang akan menentukan apakah fraktur yang
terjadi itu lengkap atau tidak lengkap. Fraktur lengkap terjadi apabila seluruh tulang
patah, sedangkan pada fraktur tidak lengkap tidak melibatkan seluruh ketebalan
tulang.
3. Menurut Mansjoer (2002) bentuk garis patah dan hubungannya dengan mekanisme
trauma ada 5 yaitu:

20
 a) Fraktur Transversal : fraktur yang arahnya malintang pada tulang dan
merupakan akibat trauma angulasi atau langsung.
b) Fraktur Oblik : fraktur yang arah garis patahnya membentuk sudut terhadap
sumbu tulang dan merupakan akibat dari trauma angulasi juga.
c) Fraktur Spiral : fraktur yang arah garis patahnya sepiral yang di sebabkan oleh
trauma rotasi.
d) Fraktur Kompresi : fraktur yang terjadi karena trauma aksial fleksi yang
mendorong tulang kea rah permukaan lain.
e) Fraktur Afulsi : fraktur yang di akibatkan karena trauma tarikan atau traksi otot
pada insersinya pada tulang.

I. Komplikasi
Komplikasi fraktur menurut Brunner & Suddarth (2005) dibagi menjadi 2 yaitu:
a. Komplikasi awal
1) Syok
Syok hipovolemik akibat dari perdarahan karena tulang merupakan organ yang
sangat vaskuler maka dapat terjadi perdarahan yang sangat besar sebagai akibat
dari trauma khususnya pada fraktur femur dan fraktur pelvis.
2) Emboli lemak
Pada saat terjadi fraktur, globula lemak dapat masuk kedalam darah karena
tekanan sumsum tulang lebih tinggi dari tekanan kapiler dan katekolamin yang
dilepaskan memobilisasi asam lemak kedalam aliran darah. Globula lemak ini
bergabung dengan trombosit membentuk embo li yang dapat menyumbat
pembuluh darah kecil yang memasuk darah ke otak, paru-paru, ginjal dan organ
lainnya.
3) Compartment Syndrome
Compartment syndrome merupakan masalah yang terjadi saat perfusi jaringan
dalam otot kurang dari yang dibutuhkan. Hal ini disebabkan oleh karena

21
 penurunan ukuran fasia yang membungkus otot terlalu ketat, balutan yang terlalu
ketat dan peningkatan isi kompartemen karena perdarahan atau edema.
4) Komplikasi awal lainnya seperti infeksi, tromboemboli dan koagulopati
intravaskular.

b. Komplikasi lambat
1) Delayed union, malunion, nonunion
Penyatuan terlambat (delayed union) terjadi bila penyembuhan tidak terjadi
dengan kecepatan normal berhubungan dengan infeksi dan distraksi (tarikan) dari
fragmen tulang. Tarikan fragmen tulang juga dapat menyebabkan kesalahan
bentuk dari penyatuan tulang (malunion). Tidak adanya penyatuan (nonunion)
terjadi karena kegagalan penyatuan ujung- ujung dari patahan tulang.
2) Nekrosis avaskular tulang
Nekrosis avaskular terjadi bila tulang kekurangan asupan darah dan mati. Tulang
yang mati mengalami kolaps atau diabsorpsi dan diganti dengan tulang yang baru.
Sinar X menunjukkan kehilangan kalsium dan kolaps struktual.
3) Reaksi terhadap alat fiksasi interna
Alat fiksasi interna diangkat setelah terjadi penyatuan tulang namun pada
kebanyakan pasien alat tersebut tidak diangkat sampai menimbulkan gejala. Nyeri
dan penurunan fungsi merupakan indikator terjadinya masalah. Masalah tersebut
meliputi kegagalan mekanis dari pemasangan dan stabilisasi yang tidak memadai,
kegagalan material, berkaratnya alat, respon alergi terhadap logam yang
digunakan dan remodeling osteoporotik disekitar alat.

J. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan fisik dilakukan secara inspeksi, palpasi, dan penilaian gerakan sendi baik
akif maupun pasif, sbb :

22
 a. Inspeksi : melihat raut wajah klien apakah kesakitan, cara berjalan, cara duduk, cara
tidur, dan melihat kondisi fisik seperti : kulit (warna, tekstur kulit), jaringan lunak
(pembuluh darah, otot, ligament, tendon), terhadap adanya bengkak, perdarahan
cekungan atau abnormalitas, warna kemerahan dan kebiruan atau deformitas
(kelainan bentuk)
b. Palpasi : suhu kulit, denyut nadi (apakah teraba atau tidak), spasme atau atropi otot,
nyeri tekan, pengukuran panjang tulang
c. Pergerakan : evaluasi geraka sendi, stabilitas sendi, ROM

K. Pemeriksaan Penunjang
1. Rontgen, CT Scan, MRI
2. Anteragran / nanogram
3. Lab : DL
4. Kreatinin

L. Penatalaksanaan Medis
1. Reposisi : pengembalian fragmen tulang ke posisi semula
a) Reposisi tertutup : dilakukan dengan mengembalikan fragmen tulang reposisinya
dengan memanipulasi dan traksi manual
b) Reposisi terbuka : dilakukan dengan pendekatan bedah, fragmen tulang direposisi
2. Imobilisasi : mempertahankan reposisi sampai tahap penyembuhan
a) Konservatif fiksasi eksterna : gips, bidai, traksi
b) ORIF ( Open Reduction Fixation ) : pen, flat, screw
3. Rehabilitasi : pemulihan kembali / pengembalian fungsi dan kekuatan normal bagian
yangterkena

23
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

A. Konsep Keperawatan

1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses keperawatan, untuk itu
diperlukan kecermatan dan ketelitian tentang masalah-masalah klien sehingga dapat
memberikan arah terhadap tindakan keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan
sangat bergantuang pada tahap ini. Tahap ini terbagi atas :
a. Pengumpulan Data
1) Anamnesa
a) Identitas Klien Meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa
yang dipakai, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan
darah, no. register, tanggal MRS, diagnosa medis.
b) Keluhan Utama Pada umumnya keluhan utama pada kasus fraktur adalah
rasa nyeri. Nyeri tersebut bisa akut atau kronik tergantung dan lamanya
serangan. Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap tentang rasa nyeri
klien digunakan :
(1)Provoking Incident: apakah ada peristiwa yang menjadi yang menjadi
faktor presipitasi nyeri.
(2)Quality of Pain: seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau digambarkan
klien. Apakah seperti terbakar, berdenyut, atau menusuk.
(3)Region : radiation, relief: apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa sakit
menjalar atau menyebar, dan dimana rasa sakit terjadi.
(4)Severity ( Scale ) of Pain: seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan klien,
bisa berdasarkan skala nyeri atau klien menerangkan seberapa jauh rasa
sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya.

24
 (5)Time: berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah buruk
pada malam hari atau siang hari.
c) Riwayat Penyakit Sekarang Pengumpulan data yang dilakukan untuk
menentukan sebab dari fraktur, yang nantinya membantu dalam membuat
rencana tindakan terhadap klien. Ini bisa berupa kronologi terjadinya
penyakit tersebut sehingga nantinya bisa ditentukan kekuatan yang terjadi
dan bagian tubuh mana yang terkena. Selain itu, dengan mengetahui
mekanisme terjadinya kecelakaan bisa diketahui luka kecelakaan yang lain
(Ignatavicius, Donna D, 2011).
d) Riwayat Penyakit Dahulu Pada pengkajian ini ditemukan kemungkinan
penyebab fraktur dan memberi petunjuk berapa lama tulang tersebut akan
menyambung. Penyakit - penyakit tertentu seperti kanker tulang dan
penyakit paget’s yang menyebabkan fraktur patologis yang sering sulit
untuk menyambung. Selain itu, penyakit diabetes dengan luka di kaki
sanagt beresiko terjadinya osteomyelitis akut maupun kronik dan juga
diabetes menghambat proses penyembuhan tulang
e) Riwayat Penyakit Keluarga Penyakit keluarga yang berhubungan dengan
penyakit tulang merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya fraktur,
seperti diabetes, osteoporosis yang sering terjadi pada beberapa keturunan,
dan kanker tulang yang cenderung diturunkan secara genetik (Ignatavicius,
Donna D, 2011).
f) Riwayat Psikososial Merupakan respons emosi klien terhadap penyakit
yang dideritanya dan peran klien dalam keluarga dan masyarakat serta
respon atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari - harinya baik dalam
keluarga ataupun dalam masyarakat (Ignatavicius, Donna D, 2011).
g) Pola - Pola Fungsi Kesehatan
(1) Pola Persepsi dan Tata Laksana Hidup Sehat Pada kasus fraktur akan
timbul ketidakutan akan terjadinya kecacatan pada dirinya dan harus

25
 menjalani penatalaksanaan kesehatan untuk membantu penyembuhan
tulangnya. Selain itu, pengkajian juga meliputi kebiasaan hidup klien
seperti penggunaan obat steroid yang dapat mengganggu metabolisme
kalsium, pengkonsumsian alkohol yang bisa mengganggu
keseimbangannya dan apakah klien melakukan olahraga atau tidak.
(Ignatavicius, Donna D, 2011).
(2) Pola Nutrisi dan Metabolisme Pada klien fraktur harus mengkonsumsi
nutrisi melebihi kebutuhan sehari-harinya seperti kalsium, zat besi,
protein, vit. C dan lainnya untuk membantu proses penyembuhan tulang.
Evaluasi terhadap pola nutrisi klien bisa membantu menentukan
penyebab masalah muskuloskeletal dan mengantisipasi komplikasi dari
nutrisi yang tidak adekuat terutama kalsium atau protein dan terpapar
sinar matahari yang kurang merupakan faktor predisposisi masalah
muskuloskeletal terutama pada lansia. Selain itu juga obesitas juga
menghambat degenerasi dan mobilitas klien.
(3) Pola Eliminasi Untuk kasus fraktur humerus tidak ada gangguan pada
pola eliminasi, tapi walaupun begitu perlu juga dikaji frekuensi,
konsistensi, warna serta bau feces pada pola eliminasi alvi. Sedangkan
pada pola eliminasi uri dikaji frekuensi, kepekatannya, warna, bau, dan
jumlah. Pada kedua pola ini juga dikaji ada kesulitan atau tidak. Pola
Tidur dan Istirahat Semua klien fraktur timbul rasa nyeri, keterbatasan
gerak, sehingga hal ini dapat mengganggu pola dan kebutuhan tidur
klien. Selain itu juga, pengkajian dilaksanakan pada lamanya tidur,
suasana lingkungan, kebiasaan tidur, dan kesulitan tidur serta
penggunaan obat tidur (Doengos. Marilynn E, 2013).
(4) Pola Aktivitas Karena timbulnya nyeri, keterbatasan gerak, maka semua
bentuk kegiatan klien menjadi berkurang dan kebutuhan klien perlu
banyak dibantu oleh orang lain. Hal lain yang perlu dikaji adalah bentuk

26
 aktivitas klien terutama pekerjaan klien. Karena ada beberapa bentuk
pekerjaan beresiko untuk terjadinya fraktur dibanding pekerjaan yang
lain (Ignatavicius, Donna D, 2011).
(5) Pola Hubungan dan Peran Klien akan kehilangan peran dalam keluarga
dan dalam masyarakat. Karena klien harus menjalani rawat inap
(Ignatavicius, Donna D, 2011).
(6) Pola Persepsi dan Konsep Diri Dampak yang timbul pada klien fraktur
yaitu timbul ketidakutan akan kecacatan akibat frakturnya, rasa cemas,
rasa ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas secara optimal, dan
pandangan terhadap dirinya yang salah (gangguan body image)
(Ignatavicius, Donna D, 2011).
(7) Pola Sensori dan Kognitif Pada klien fraktur daya rabanya berkurang
terutama pada bagian distal fraktur, sedang pada indera yang lain tidak
timbul gangguan. begitu juga pada kognitifnya tidak mengalami
gangguan. Selain itu juga, timbul rasa nyeri akibat fraktur (Ignatavicius,
Donna D, 2011).
(8) Pola Reproduksi Seksual Dampak pada klien fraktur yaitu, klien tidak
bisa melakukan hubungan seksual karena harus menjalani rawat inap dan
keterbatasan gerak serta rasa nyeri yang dialami klien. Selain itu juga,
perlu dikaji status perkawinannya termasuk jumlah anak, lama
perkawinannya (Ignatavicius, Donna D, 2011)
(9) Pola Penanggulangan Stress Pada klien fraktur timbul rasa cemas
tentang keadaan dirinya, yaitu ketidakutan timbul kecacatan pada diri
dan fungsi tubuhnya. Mekanisme koping yang ditempuh klien bisa tidak
efektif.
(10) Pola Tata Nilai dan Keyakinan Untuk klien fraktur tidak dapat
melaksanakan kebutuhan beribadah dengan baik terutama frekuensi dan

27
 konsentrasi. Hal ini bisa disebabkan karena nyeri dan keterbatasan gerak
klien.
2) Pemeriksaan Fisik
Dibagi menjadi dua, yaitu pemeriksaan umum ( status generalisata ) untuk
mendapatkan gambaran umum dan pemeriksaan setempat ( lokalis ). Hal ini
perlu untuk dapat melaksanakan total care karena ada kecenderungan dimana
spesialisasi hanya memperlihatkan daerah yang lebih sempit tetapi lebih
mendalam.
a) Gambaran Umum Perlu menyebutkan :
(1)Keadaan umum : baik atau buruknya yang dicatat adalah tanda - tanda,
seperti:
(a)Kesadaran penderita : apatis, sopor, koma, gelisah, komposmentis
tergantung pada keadaan klien.
(b)Kesakitan, keadaan penyakit : akut, kronik, ringan, sedang, berat dan
pada kasus fraktur biasanya akut.
(c)Tanda - tanda vital tidak normal karena ada gangguan baik fungsi
maupun bentuk.
(2)Secara sistemik dari kepala sampai kelamin
(a)Sistem Integumen Terdapat erytema, suhu sekitar daerah trauma
meningkat, bengkak, oedema, nyeri tekan.
(b)Kepala Tidak ada gangguan yaitu, normo cephalik, simetris, tidak ada
penonjolan, tidak ada nyeri kepala.
(c)Leher Tidak ada gangguan yaitu simetris, tidak ada penonjolan, reflek
menelan ada.
(d)Muka Wajah terlihat menahan sakit, lain - lain tidak ada perubahan
fungsi maupun bentuk. Tak ada lesi, simetris, tak oedema.
(e)Mata Tidak ada gangguan seperti konjungtiva tidak anemis ( karena
tidak terjadi perdarahan )

28
 (f) Telinga Tes bisik atau weber masih dalam keadaan normal. Tidak ada
lesi atau nyeri tekan.
(g)Hidung Tidak ada deformitas, tak ada pernafasan cuping hidung.
(h)Mulut dan Faring Tak ada pembesaran tonsil, gusi tidak terjadi
perdarahan, mukosa mulut tidak pucat.
(i) Thoraks Tak ada pergerakan otot intercostae, gerakan dada simetris.
(j) Paru
(1)Inspeksi Pernafasan meningkat, reguler atau tidaknya tergantung
pada riwayat penyakit klien yang berhubungan dengan paru.
(2)Palpasi Pergerakan sama atau simetris, fermitus raba sama.
(3)Perkusi Suara ketok sonor, tak ada erdup atau suara tambahan
lainnya.
(4)Auskultasi Suara nafas normal, tak ada wheezing, atau suara
tambahan lainnya seperti stridor dan ronchi.
(k)Jantung
(1)Inspeksi Tidak tampak iktus jantung.
(2)Palpasi Nadi meningkat, iktus tidak teraba.
(3)Auskultasi Suara S1 dan S2 tunggal, tak ada mur - mur.
(l) Abdomen
(1)Inspeksi Bentuk datar, simetris, tidak ada hernia.
(2)Palpasi Tugor baik, tidak ada defands muskuler, hepar tidak teraba.
(3)Perkusi Suara thympani, ada pantulan gelombang cairan.
(4)Auskultasi Peristaltik usus normal ± 20 kali/menit.
(m) Inguinal – Genetalia - Anus Tak ada hernia, tak ada pembesaran
lymphe, tak ada kesulitan BAB.
b) Keadaan Lokal Harus diperhitungkan keadaan proksimal serta bagian distal
terutama mengenai status neurovaskuler ( untuk status neurovaskuler 5 P

29
yaitu Pain, Palor, Parestesia, Pulse, Pergerakan ). Pemeriksaan pada sistem
muskuloskeletal adalah :
(1)Look ( inspeksi ) Perhatikan apa yang dapat dilihat antara lain:
(a) Cicatriks ( jaringan parut baik yang alami maupun buatan seperti
bekas operasi ).
(b)Cape au lait spot ( birth mark ).

(c) Fistulae.
(d)Warna kemerahan atau kebiruan ( livide ) atau hyperpigmentasi.
(e) Benjolan, pembengkakan, atau cekungan dengan hal-hal yang tidak
biasa ( abnormal ).
(f) Posisi dan bentuk dari ekstrimitas ( deformitas )
(g)Posisi jalan ( gait, waktu masuk ke kamar periksa )
(2)Feel ( palpasi ) Pada waktu akan palpasi, terlebih dahulu posisi penderita
diperbaiki mulai dari posisi netral ( posisi anatomi ). Pada dasarnya ini
merupakan pemeriksaan yang memberikan informasi dua arah, baik
pemeriksa maupun klien. Yang perlu dicatat adalah :
(a)Perubahan suhu disekitar trauma ( hangat ) dan kelembaban kulit.
Capillary refill time Normal 3 – 5
(b)Apabila ada pembengkakan, apakah terdapat fluktuasi atau oedema
terutama disekitar persendian.
(c)Nyeri tekan ( tenderness ), krepitasi, catat letak kelainan ( 1/3
proksimal, tengah, atau distal ).
Otot: tonus pada waktu relaksasi atau konttraksi, benjolan yang
terdapat di permukaan atau melekat pada tulang. Selain itu juga
diperiksa status neurovaskuler. Apabila ada benjolan, maka sifat
benjolan perlu dideskripsikan permukaannya, konsistensinya,

30
 pergerakan terhadap dasar atau permukaannya, nyeri atau tidak, dan
ukurannya.
(3)Move ( pergerakan terutama lingkup gerak ) Setelah melakukan
pemeriksaan feel, kemudian diteruskan dengan menggerakan ekstrimitas
dan dicatat apakah terdapat keluhan nyeri pada pergerakan. Pencatatan
lingkup gerak ini perlu, agar dapat mengevaluasi keadaan sebelum dan
sesudahnya. Gerakan sendi dicatat dengan ukuran derajat, dari tiap arah
pergerakan mulai dari titik 0 ( posisi netral ) atau dalam ukuran metrik.
Pemeriksaan ini menentukan apakah ada gangguan gerak ( mobilitas )
atau tidak. Pergerakan yang dilihat adalah gerakan aktif dan pasif.
( Reksoprodjo, Soelarto, 2012 )

3) Pemeriksaan Diagnostik
a) Pemeriksaan Radiologi
Sebagai penunjang, pemeriksaan yang penting adalah “pencitraan”
menggunakan sinar rontgen ( x – ray ). Untuk mendapatkan gambaran 3
dimensi keadaan dan kedudukan tulang yang sulit, maka diperlukan 2
proyeksi yaitu AP atau PA dan lateral. Dalam keadaan tertentu diperlukan
proyeksi tambahan ( khusus ) ada indikasi untuk memperlihatkan pathologi
yang dicari karena adanya superposisi. Perlu disadari bahwa permintaan x -
ray harus atas dasar indikasi kegunaan pemeriksaan penunjang dan hasilnya
dibaca sesuai dengan permintaan. Hal yang harus dibaca pada x – ray :
(1)Bayangan jaringan lunak.
(2)Tipis tebalnya korteks sebagai akibat reaksi periosteum atau biomekanik
atau juga rotasi.
(3)Trobukulasi ada tidaknya rare fraction.

31
 (4)Sela sendi serta bentuknya arsitektur sendi. Selain foto polos x - ray
( plane x – ray ) mungkin perlu tehnik khususnya seperti :
1) Tomografi : menggambarkan tidak satu struktur saja tapi struktur
yang lain tertutup yang sulit divisualisasi. Pada kasus ini ditemukan
kerusakan struktur yang kompleks dimana tidak pada satu struktur
saja tapi pada struktur lain juga mengalaminya.
2) Myelografi : menggambarkan cabang-cabang saraf spinal dan
pembuluh darah di ruang tulang vertebrae yang mengalami kerusakan
akibat trauma.
3) Arthrografi : menggambarkan jaringan-jaringan ikat yang rusak
karena ruda paksa.
4) Computed Tomografi – Scanning : menggambarkan potongan secara
transversal dari tulang dimana didapatkan suatu struktur tulang yang
rusak.
b) Pemeriksaan Laboratorium
(1)Kalsium Serum dan Fosfor Serum meningkat pada tahap penyembuhan
tulang. (2) Alkalin Fosfat meningkat pada kerusakan tulang dan
menunjukkan kegiatan osteoblastik dalam membentuk tulang.
(2)Enzim otot seperti Kreatinin Kinase, Laktat Dehidrogenase ( LDH – 5 ),
Aspartat Amino Transferase ( AST ), Aldolase yang meningkat pada
tahap penyembuhan tulang.
c) Pemeriksaan lain - lain
(1)Pemeriksaan mikroorganisme kultur dan test sensitivitas: didapatkan
mikroorganisme penyebab infeksi.
(2)Biopsi tulang dan otot : pada intinya pemeriksaan ini sama dengan
pemeriksaan diatas tapi lebih dindikasikan bila terjadi infeksi.

32
 (3)Elektromyografi : terdapat kerusakan konduksi saraf yang diakibatkan
fraktur. (4) Arthroscopy : didapatkan jaringan ikat yang rusak atau sobek
karena trauma yang berlebihan.
(4)Indium Imaging: pada pemeriksaan ini didapatkan adanya infeksi pada
tulang. (6) MRI : menggambarkan semua kerusakan akibat fraktur.
(Ignatavicius, Donna D, 2011)

B. Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut b/d spasme otot, gerakan fragmen tulang, edema, cedera jaringan lunak,
pemasangan traksi, stress/ansietas.

2. Risiko disfungsi neurovaskuler perifer b/d penurunan aliran darah (cedera vaskuler,
edema, pembentukan thrombus

3. Risiko infeksi b/d ketidakadekuatan pertahanan primer (kerusakan kulit, taruma

jaringan lunak, prosedur invasif/traksi tulang)

4. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan b/d kurang
terpajan atau salah interpretasi terhadap informasi, keterbatasan kognitif, kurang
akurat/lengkapnya informasi yang ada (Doengoes, 2012).

C. Rencana Keperawatan
1. Nyeri akut b/d spasme otot, gerakan fragmen tulang, edema, cedera jaringan lunak,
pemasangan traksi, stress/ansietas.
Tujuan : Klien mengataka nyeri berkurang atau hilang dengan menunjukkan
tindakan santai, mampu berpartisipasi dalam beraktivitas, tidur, istirahat dengan
tepat, menunjukkan penggunaan keterampilan relaksasi dan aktivitas trapeutik sesuai
indikasi untuk situasi individual

33
 Intervensi Rasional
1. Pertahankan imobilasasi bagian yang 1) Mengurangi nyeri dan mencegah
sakit dengan tirah baring, gips, bebat malformasi.
dan atau traksi 2) Meningkatkan aliran balik vena,
2. Tinggikan posisi ekstremitas yang mengurangi edema/nyeri.
terkena. 3) Mempertahankan kekuatan otot dan
3. Lakukan dan awasi latihan gerak meningkatkan sirkulasi vaskuler.
pasif/aktif. 4) Meningkatkan sirkulasi umum,
4. Lakukan tindakan untuk menurunakan area tekanan lokal dan
meningkatkan kenyamanan ( masase, kelelahan otot.
perubahan posisi ) 5) Mengalihkan perhatian terhadap
5. Ajarkan penggunaan teknik nyeri, meningkatkan kontrol terhadap
manajemen nyeri ( latihan napas nyeri yang mungkin berlangsung lama.
dalam, imajinasi visual, aktivitas 6) Menurunkan edema dan
dipersional ) mengurangi rasa nyeri.
6. Lakukan kompres dingin selama fase 7) Menurunkan nyeri melalui
akut ( 24 - 48 jam pertama ) sesuai mekanisme penghambatan rangsang
keperluan. nyeri baik secara sentral maupun
7. Kolaborasi pemberian analgetik perifer.
sesuai indikasi.

34
 Daftar Pustaka

Donges Marilynn, E. (2011). Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, Jakarta. EGC

Price Sylvia, A (2009), Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jilid 2 .

Edisi 4. Jakarta. EGC

Smeltzer Suzanne, C (2013). Buku Ajar Medikal Bedah, Brunner & Suddart. Edisi 8.
Vol 3. Jakarta. EGC

Tucker,Susan Martin (2012). Standar Perawatan Pasien, Edisi V, Vol 3. Jakarta. EGC

35
 BAB IV
TINJAUAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN & KELUARGA No. Rekam Medis:

Nama TN. M Nama Ayah/Ibu Tn. S / Ny. T
Tgl 09-10-1990 / 30 tahun Umur Ayah/Ibu 60 tahun / 60 tahun
Lahir/Umur
Jenis Kelamin Laki-Laki Pendidikan SMA
Tgl Masuk RS Pekerjaan Pedagang
Tgl Pengkajian 19 januari 2021 Alamat Jl. Mindi no.2
Diagnosa Fraktur No. Telepon 083120476527
Medis
Status Merah (√ ) Kuning Hijau Hitam
Kegawatan

B. Riwayat Kesehatan
Riwayat Kesehatan Sekarang Riwayat Kesehatan Lalu
1. Keluhan Utama: 1.Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
Klien mengatakan kakinya terasa nyeri, Klien a. Antenatal Care
mengatakan nyeri semakin bertambah jika Pemeriksaan Kehamilan: -
bergerak, Klien mengatakan skala nyeri 8 dari Keluhan selama hamil: Anemia Hiperemesis
10 Infeksi Lain-lain
Kenaikan BB selama hamil: - , Imunisasi TT: -
kali
Obat dan Vitamin: -
b. Intra Natal
2. Faktor Pencetus: Usia Kelahiran: -
Kecelakaan Mobil Jenis persalinan:(¿Spontan Forceps Vacum
Operasi
Penolong persalinan: ( )Dokter Bidan Perawat
dukun
Kondisi bayi: BB lahir gram, PB cm
3. Kejadian: (√ ¿ Mendadak Ganguan pada bayi: - Tidak ada Ikterus
Bertahap Sianosis Kejang Cacat Kongenetal
4. Upaya Mengatasi: klien diantar oleh 2. Penyakit-Penyakit yang Pernah diderita: Tidak
anggota keluarga ke RS terdekat ada
3. Pernah dirawat di RS (Kapan, dimana): ,
Obat-obatan:

36
 4. Tindakan (misalnya Operasi) :
5. Alergi: Ya (¿ Tidak
6. Kecelakaan:

C. PENGKAJIAN PRIMER
Pemeliharaan kebutuhan Oksigenisasi/Pernafasan
Pengkajian Masalah Implementasi Evaluasi
Keperawatan (Respon)
A. Airway Mandiri
(√ ¿Bersih ( ) Sumbatan Bersihan jalan Membuka jalan nafas dgn
( )Sputum nafas tidak teknik jaw trust/chin lift
Edema ( ) Spasme ( ) efektif Mengatur posisi
Darah Aktual Memasang oro/naso
Pangkal lidah jatuh Resiko faringeal airway
Benda asing Melakukan suction
Batuk (√ ¿ Tidak ( ) Ya Mengajarkan batuk efektif
( ) Produktif ( )
Tidak ……………………………..

37
B. Breathing Gangguan Mandiri
RR=…20…x/mnt, Sat pola nafas Mengatur posis fowler/semi
02=……. Aktual Memonitor frek, irama &
Irama nafas: (√ ¿ Reguler Resiko kedalaman nafas
( ) Irreguler Gangguan Memonitor retraksi &
Polas nafas: pertukaran gas pengembangan paru
(√) Apnoe ( ) Dispneu Aktual Ventilasi: bag valve mask
( ) Tchypneu ( ) Resiko Meningkatkan intake cairan
Bradipneu Kolaborasi:
Kusmaul Cheyne Memberikan 02:……Ltr/mnt
stokes Intubasi Ventilasi mekanik
Suara nafas: Inhalasi obat mukolitik
(√) Vesikuler Ronki Cek AGD DPL
Wheezing Stridor Thorax foto
Pernapasan dada/perut
Retraksi dinding dada

C. Circulation Gangguan Mandiri

Nadi: (√) Teraba ( ) keseimbangan (√ ¿ Mengobservasi TTV
Tidak FN=80./mnt cairan dan (√ ¿ Mengobservasi kekuatan nadi
Irama nadi:( √) Teratur elektrolit perifer
Tidak ( ) Aktual Kompresi jantung luar
TD=110/70.mmHg, Suhu : Resiko Memonitor status dehidrasi
36,5ºc Gangguan Menghitung intake-output
CRT: (√)< 2 detik ( ) > 2 perfusi Memberikan cairan peroral
detik jaringan Memonitor CVP & perubahan
Akral: (√ ¿ Hangat Aktual nilai elektrolit
Dingin Edema Resiko Kolaborasi:
Pucat Ya (√) Tidak Henti jantung Memberikan 02:……Ltr/mnt
Sianosis Ya (√ ¿ Tidak Aktual Memasang infuse……………
Pendarahan (√ ) Ya Hipertemi Pemberian cairan/komponen
Tidak Aktual darah sesuai program
Kulit/mukosa: (√ ¿ ( ) Hipertemi Cek DPL & elektrolit
Lembab Kering Aktual Memasang kateter urine
Turgor:( ) Normal (√) (¿ Memberikan obat…………
Sedang Kurang Resiko
Mata: Cekung
Tidak
Fontanel:( ) datar( )
cekung (√ ¿cembung ( )
Luka Bakar: Ya
(√ ¿ Tidak
Grade.......Luas
LB……….%
Lokasi Lain-lain:

D. Disabilities Gangguan Mandiri S : Klien

Kesadaran (√) CM apatis( perfusi (√) Mengobservasi TTV &GCS mengatakan
) delirium( ) jaringan Mengatur posisi kepala elevasi 15º sedikit
So cerebal Hindari tindakan yang dapat lebih
Aktual meningkatkan TIK: nyaman
Resiko mengedan/batuk setelah di
(√) Mengatur posisi aman dan rubah
mnolen ( ) sopor ( ) Peningkatan nyaman bagi pasien posisinya
koma ( ) TIK Kolaborasi: O : Klien
GCS: 15.(E= 4 , M= Aktual Memberikan 02: ……Ltr/mnt tampak
5 ,V= 6 ) Resiko Memasang infuse………….. lebih rileks
Pupil: (√) Isokor ( ) Memasang NGT decompresi & nyaman
anisokor ( ) Miosis ( ) (√) Cedera Melakukan CT scan/Ro schedel A:
midriasis ( ) fisik Memberikan obat sesuai program Masalah
Muntah proyektil:( ) Ya (√) Aktual teratasi
(√) Tidak Resiko sebagian
38
Riwayat kejang: Ya P:
(√) Tidak Lanjutkan
Umum fokal intervensi
Fungsi bicara: (√) normal
( ) tidak
Kekuatan otot: Ext Atas:
4/4 Ext Bawah: 4/1
Sensibilitas: (√) Normal
Gang menelan air ( )
Gangguan menelan
makanan & air ( )
PENGKAJIAN SEKUNDER
A. Sistem Perubahan Mandiri
Pencernaan/Nutrisi nutrisi: kurang Mengobservasi TTV
BB:65 Kg TB:175 dari kebutuhan Memonitor status nutrisi
Cm Aktual Menghitung intake-output
LILA: Cm LP: Cm Resiko Memberikan makanan
Reflek menghisap: (√) peroral/NGT
Normal Tidak Kolaborasi
Kesulitan menelan: Memasang infuse……..
Ya (√) Tidak Pemberian nutrisi parenterak
Nafsu makan:(√) Baik Cek DPL & elektroli
Tidak ( ) Memberikan obat………..
Mual: Ya (√)
Tidak
Muntah: Ya (√)
Tidak
Jenis makanan: ASI
( ) Makanan lunak (√
)Makanan padat
Abdomen:
( ) Datar ( )
kembung cekung ( )
BU: 6 X/mnt
Hepatomegali: Ya (√)
Tidak
Splenomegali: Ya (√)
Tidak

Perubahan pola Mandiri

eliminasi BAB Melakukan enema: semprit
Aktual gliserin
Resiko Memonitor frekuensi BAB/BAK
…………………………….
Perubahan pola ……………………………..
eliminasi BAK
Aktual Kolaborasi:
Resiko Memasang kateter
Pemberian laksatif
Pemeriksaan UL
Pemeriksaan FL
…………………………….
B. Kebutuhan Aktivitas Perubahan pola Memberikan lingkungan yang
dan Istirahat tidur: nyaman (suara, cahaya, suhu)
Jumlah tidur: malam 7 Aktual Menyarankan orang tua menemani
jam, Siang 2 jam Resiko anaknya
Kebiasaan sebelum Mendukung kebiasaan anak
tidur: sebelum tidur
Berdoa (√) Intoleransi ……………………………………
Gangguan tidur: aktivitas Mandiri
Tidak ada (√) Aktual Membantu anak memenuhi
Pergerakan: Bebas (√ Resiko aktifitas fisik
) Terbatas Gangguan (√) Mengatur posisi yang nyaman
39
Kekakuan sendi: (√) personal hygine ……………………………..
Ada Tidak Aktual Kolaborasi
Kelemahan: (√) Ada Fisioterapi: latihan mobilitas
( ) Tidak fisik
Kekuatan otot: Membantu memandikan anak
( ) Kuat (√) Sedang Membantu anak oral hygine
Lemah ( ) ……………………………..
Integritas kulit : kurang
baik, ada terdapat lesi di
bagian frakturnya

40
 TERAPI MEDIS
WAKTU PEMBERIAN
No TERAPI MEDIS
JAM TTD JAM TTD JAM TTD JAM TTD
1
2
3
4
5
6

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. LABORATORIUM
• DPL : Hb : - g/dl, Ht : - %, Trambosit : - /ul, Leukosit : - /ul
• KIMIA : ur : - , cr : -, GDS : -, SGOT : -, SGPT : -
• ELEKTROLIT : Na : -, X : -, CI : -
• PT : -, APT : -, CK : -, CKMB : -, Trop T : -
• AGD : PH : -, PC02 : -, PO2 : -, Sa02 : -, HC03 : -, BE : -
Interpretasi :-
2. RONTGEN
• THORAX :-
• CT-SCAN :-
• SCHEDEL :-
3. EKG :-
4. KONSUL
PD :-
Bedah :-
Neurologi :-
Mata :-
B, Syaraf :-
Obgyn :-
THT :-
Anestesi :-
Kulit :-
Psikoatri :-
Anak :-
DLL :-

DAFTAR KONTROL ISTIMEWA

INTAKE OUTPUT KET

TGL JAM TD ND RR SH LAIN- LAIN-
ORAL PARENTAL BAK MUNTAH
LAIN LAIN

TOTAL INTAKE: ……………………………cc TOTAL OUTPUT: ………………………………………………….cc

41
 FORMAT PENGKAJIAN RESUME KEPERAWATAN GAWAT
DARURAT

Identitas Klien

Nama : Tn. M

Usia : 30 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Mindi no.2
Tanggal Masuk :
No. MR :
Diagnosa Medis : Fraktur

Keluhan Utama :
Klien mengatakan kakinya terasa nyeri, Klien mengatakan nyeri semakin bertambah
jika bergerak, Klien mengatakan skala nyeri 8 dari 10

Resume :
Tn. M dengan umur 30 tahun mengalami tabrakan dengan mobil lainnya saat
mengendarai mobilnya di jalan tol. Sesampai di IGD RS Tn. M dalam keadaan sadar
sambil menjerit kesakitan, dijumpai terdapat luka pada tungkai sinistra tibia
fibula,tampak bengkok, bengkak, dan terdapat luka robek yang mengeluarkan darah.
Tekanan darah 110/70 mmHg, suhu 36,5C, nadi 80 x/menit, RR 20 x/menit.

Pengkajian primer

Airway Pernafasan klien tidak ada sumbatan

Suara nafas klien vasikuler

Breathing Pernafasan klien lancar

RR : 20 x/menit
tidak ada wheezing, ronchi

Circulation Tekanan darah 110/70 mmHg, suhu 36,5C, nadi 80 x/menit, kapilarireffil : 1-3 detik

42
 Disability Kesadaran klien compos mentis, GCS : E4V5M5, Reaksi pupil kiri/kanan (+) terhadap
cahaya, pupil mengecil saat terkena cahaya

Eksposure Terdapat Fraktur tungkai sinistra tibia fibula

Pengkajian Sekunder.

Riwayat kesehatan sekarang :

klien mengalami kecelakaan dengan mobil lainnya Terdapat luka pada
tungkai sinistra tibia fibula tampak bengkok ,bengkak dan terdapat luka
robek yang mengeluarkan darah

Riwayat kesehatan lalu :

Klien mengatakan sebelumnya belum pernah mengalami keadian seperti
sekarang, klien mengatakan bahwa dirinya pernah d rawat di RS SUKMUL
pada tahun 2018 karena sakit lambung

Riwayat kesehatan keluarga : Tidak ada

Riwayat kesehatan keluarga : Tidak ada

43
Pengkajian Head to Toe :

Kepala 1. Tidak ada nyeri tekan

2. Tidak ada benjolan dikepala
3. Kulit kepala bersih
4. Keadaan rambut bersih, berwarna hitam
Leher 1. Tidak ada pembesaran vena jugularis
2. Tidak ada pembesaran
3. Tidak ada pembengkakan
4. Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Thorak Inspeksi : nafas cepat, tidak ada cedera

Palpasi : tidak nyeri tekan , kulit teraba hangat

Perkusi : sonor tidak ada nyeri ketuk

Auskultasi : tidak ada wheezing/ronchi, irama jantung teratur, cepat irama lupdub
Abdomen 1. Tidak ada hepatomegali
2. Bising usus 6x/menit

Ekstremitas 1. Ekstermitas atas klien tampak mampu digerakkan

2. Ekstermitas bawah bagian kiri tampak lemah, terdapat fraktur, tampak bengkok,
bengkak dan terdapat luka sobek yang mengeluarkan darah dan tak bisa digerakkan.

Integumen 1. Kulit klien tampak elastis

2. Kulit tampak lembab
3. Terdapat luka robek di kaki bagian kiri

44
Pemeriksaan Penunjang :

Radiologi Tidak

Ada

Lab Tidak
Ada

Pemeriksaa Tidak
n lain Ada

Terapi Tidak
medis Ada

45
 LAPORAN RESUME PASIEN UIT GAWAT DARURAT

Nama :Tn.M
Usia : 30 tahun
Jenis Kelamin : Laki- Laki
No. MR : ………...…........
Diagnosa Medis : Fraktur

TGL/JA
SUBJEKTIF OBJEKTIF DIAGNOSA RENPRA IMPLEMENTASI EVALUATION
M

19 Januari 1. Klien 1. Klien Nyeri akut Tujuan : 1. Mengobservasi S : Klien mengatakan

2021 berhubungan Setelah dilakukan tindakan
mengatakan tampak respon non kakinya masih terasa
dengan agent injury perawatan selama 1 x 24
kakinya menjerit verbal nyeri dengan skala nyeri
terasa nyeri kesakitan fisik (fraktur) jam nyeri akut dapat ketidaknyamana 6 dari 10
2. Klien 2. Klien teratasi dengan n.
mengatakan tampak R/ Klien
nyeri meringis Kriteria Hasil : terlihat tidak O : Kaki kiri klien di balut
semakin 3. Skala nyeri 1. Skala nyeri menurun nyaman dan bidai agar
mempertahankan
bertambah klien 8 dari 2. Klien merasa nyaman meringis imobilisasi pada kaki yang
jika 10 3. kemampuan aktivitas karena nyeri. patah.
bergerak meningkat

3. Klien 2. Mengkaji
mengatakan Intervensi : tingkat nyeri,
skala nyeri 8 1. Observasi respon non lokasi, serta

46
dari 10 verbal karakteristik A : Masalah belum teratasi
ketidaknyamanan. nyeri
2. Kaji tingkat nyeri, R/ Skala: 8 dari
lokasi, serta 10 , lokasi :
karakteristik nyeri tungkai sinistra P : Lanjutkan intervensi
3. Pertahankan tibia fibula Lanjutkan Intervensi
imobilisasi bagian karakteristik
yang sakit dengan tirah nyeri : seperti di
baring, gips, balut tusuk-tusuk
bidai atau traksi 3. Mempertahanka
4. Ajarkan penggunaan n imobilisasi
teknik managemen bagian yang
nyeri ( latihan nafas sakit dengan
dalam, imajinasi tirah baring,
visual, aktifitas gips, balut bidai
dipersional) atau traksi
R/ kaki kiri
klien dibalut
bidai.
4. Mengajarkan
penggunaan
teknik

47
 managemen
nyeri ( latihan
nafas dalam,
imajinasi visual,
aktifitas
dipersional)
R/ Klien
melakukan
latihan nafas
dalam dan lebih
rilex.

48
 BAB V

PEMBAHASAN

Selama penulis melakukan asuhan keperawatan yang telah di lakukan pada Tn. M di Jl.
Mindi Rt.11 Rw.01 no.2 kecamatan koja jakarta utara Tahun 2021. penulis telah mencoba
menerapkan dan mengaplikasikan asuhan keperawatan pada klien Tn. M dengan fraktur
sesuai dengan teori-teori yang ada. Ada beberapa hal yang dapat dibahas dan diperhatikan
dalam penerapan dan pengaplikasian asuhan keperawatan, maka dalam bab ini dapat
dilakukan pembahasan menurut tinjauan teoritis dengan tinjauan kasus dengan mencari
factor- factor pendukung, kesenjangan dan kesamaan yang terjadi akan diuraikan dengan
menggunakan langkah-langkah proses keperawatan, antara lain yaitu:
1. PENGKAJIAN

Pengkajian keperawatan adalah tahap pertama dalam proses keperawatan dan

merupakan suatu proses yang sistematis dalam mengumpulkan data dari berbagai
sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien.
Pengkajian keperawatan ditunjukkan pada respon klien terhadap masalah kesehatan
yang berhubungan dengan kebutuhan dasar manusia (Nursalam, 2010). Dalam
melakukan pengkajian pada klien Tn. M data didapatkan dari klien, beserta keluarga
dan catatan medis serta tenaga kesehatan lain :

2. Identitas Klien

Dalam melakukan pengkajian pada klien Tn. M, penulis tidak menemukan kesulitan
dalam berkomunikasi dengan klien sehingga penulis memperoleh dan mendapatkan
informasi langsung dari klien:
Nama : Tn.M, umur 30 tahun lahir dijakarta pada tanggal 09 agustus 1990, beralamat di
Jl. Mindi Rt.11 Rw.01 no.2 kecamatan koja jakarta utara , nama ayah klien Tn.S
berumur 60 tahun pekerjaannya sebagai pedagang dan ibunya Ny.T berumur 60 tahun
bekerja sebagai ibu rumah tangga dengan Diagnosa medis farktur dan di dapatkan
status kegawatdaruratan kuning karna memerlukan perawatan segera, namun masih bisa
dapat ditunda karena ia masih dalam kondisi stabil.

3. Kesehatan sekarang

Saat melakukan pengkajian Riwayat kesehatan sekarang penulis tidak menemukan

kesenjangan yang ditemukan ditinjauan kasus yaitu : Klien mengatakan nyeri di bagian
kaki dengan skala nyeri 8 saat melakukan aktivitas ,terdapat luka robek yang
mengeluarkan darah.

49
 4. Kesehatan Sebelumnya

Klien mengatakan sebelumnya belum pernah mengalami kejadian seperti sekarang,

5. Riwayat kesehatan keluarga

Saat melakukan pengkajian riwayat kesehatan keluarga dari genogram keluarga, klien
mengatakan bahwa dikeluarga klien tidak ada satu pun keluarga yang menderita
penyakit yang sama dengan klien dan menderita penyakit keturunan lainnya

6. Pemeriksaan fisik

Saat melakukan pengkajian pemeriksaan fisik pada klien Tn. M tidak didapatkan
kesenjangan data antara antara tinjauan teoritis dengan data yang ditemukan pada saat
melakukan pengkajian pemeriksaan fisik (tinjauan kasus) dikarenakan dalam
pemeriksaan fisik ini sangat penting dilakukan untuk menggali sejauh mana
perkembangan penyakit dan kondisi klien saat ini.
Dilakukan pemeriksaan fisik pada Tn.M mulai dari kepala Rambut klien terlihat bersih,
kulit kepala tidak ada ketombe, tidak terdapat benjolan, tidak ada bekas luka, kepala
berbentuk bulat, untuk pemeriksaan fisik leher terdapat akral hangat, tidak pembesaran
kelenjar tiroid, tidak ada cairan dan kelaianan, untuk pemeriksaan thoraks terdapat dari
inspeksi : nafas cepat tidak ada cidera, palpasinya : tidak ada nyeri tekan , kulit teraba
hangat, dilakukan perkusi : tidak ada nyeri tekan ketika diketuk lalu dilakukan
pemeriksaan auskultasi : tidak ada wheezing/ rochi, iram jantung teratur, cepat irama
lubdup, lalu dilkukan pemeriksaan abdomen klien untuk pemerikssan secara inspeksi :
pucat, tidak ada asites, tidak ada cidera / lesi, dan di auskultasi : bising usus normal
6x/menit, lalu untuk palpasi: tidak ada nyeri tekan, kulit teraba hangat, lalu dilakukan
perkusi : timpani tidak ada nyeri ketuk, untuk bagian ektermitas atas gerakan klien
normal tidak ada nyeri , denyut arteri radialis teraba, kekuatan otot 4, untuk ekstemitas
bawah kanan gerak normal, ada nyeri gerak, dibagian ekstermitas bawah teradapat
fraktur, klien mengatakan nyeri bila digerakkan, klien mengatakan sangat nyeri bila
untuk berjalan kaki.

7. pemeriksan penunjang

8. Resume

Saat melakukan pengkajian asuhan keperawatan kegawatdaruratan untuk resume klien

mengatakan kakinya terasa nyeri, klien mengatakan nyeri semakin bertambah jika

50
bergerak, klien mengatakan skala nyeri 8 dari 10. Diagnosa keperawatan yang muncul
pada kasus diatas Nyeri akut berhubungan dengan agent injury fisik (fraktur). Intervensi
keperawatan setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam nyeri akut dapat
teratasi dengan Kriteria Hasil : 1. Observasi respon non verbal ketidaknyamanan, 2. Kaji
tingkat nyeri, lokasi, serta karakteristik nyeri, 3. Pertahankan imobilisasi bagian yang
sakit dengan tirah baring, gips, balut bidai atau traksi, 4. Ajarkan penggunaan teknik
managemen nyeri (latihan nafas dalam, imajinasi visual, aktifitas dipersional).
Implementasi keperawatan pada tanggal 19 januari 2021 :
1. Mengobservasi respon non verbal ketidaknyamanan.
R/ Klien terlihat tidak nyaman dan meringis karena nyeri.
2. Mengkaji tingkat nyeri, lokasi, serta karakteristik nyeri
R/ Skala: 8 dari 10 , lokasi : tungkai sinistra tibia fibula karakteristik nyeri :
seperti di tusuk-tusuk
3. Mempertahankan imobilisasi bagian yang sakit dengan tirah baring, gips, balut bidai
atau traksi
R/ kaki kiri klien dibalut bidai.
4. Mengajarkan penggunaan teknik managemen nyeri ( latihan nafas dalam, imajinasi
visual, aktifitas dipersional)
R/ Klien melakukan latihan nafas dalam dan lebih rilex.

Evaluasi keperawatan pada tanggal 19 januari 2021 :

S : Klien mengatakan kakinya masih terasa nyeri dengan skala nyeri 6 dari 10
O : Kaki kiri klien di balut bidai agar mempertahankan imobilisasi pada kaki yang patah.

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi

51
 BAB VI

PENUTUP

1. Kesimpulan

Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau tulang
rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer, 2010 : 347).

Fraktur tertutup adalah bila tidak ada hubungan patah tulang dengan dunia luar. Fraktur
terbuka adalah fragmen tulang meluas melewati otot dan kulit, dimana potensial untuk
terjadi infeksi (Sjamsuhidajat, 2011 : 1138).

Etiologi
1. Cedera Traumatik Cedera traumatik pada tulang dapat disebabkan oleh :
a. Cedera langsung
b. Cedera tidak langsungFraktur yang disebabkan kontraksi keras yang mendadak
dari otot yang kuat.
2. Fraktur Patologik Dalam hal ini kerusakan tulang akibat proses penyakit dimana dengan
trauma minor dapat mengakibatkan fraktur dapat juga terjadi pada berbagai keadaan berikut :
a.Tumor Tulang ( Jinak atau Ganas )
b.Infeksi seperti osteomielitis
c.Rakhitis
3. Secara Spontan Disesbabkan oleh stress tulang yang terus menerus misalnya
pada penyakit polio dan orang yang bertugas dikemiliteran.
2. Saran
A. Pemberian pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K) fraktur sangat perlu diketahui. Hal
ini untuk mengantisipasi adanya kecelakaan secara tiba-tiba dan menyebabkan fraktur.
Dengan adanya pengetahuan tersebut, kita bisa memberikan pertolongan darurat jika tidak ada
pos kesehatan atau rumah sakit terdekat agar korban kecelakaan bisa di selamatkan.
B. Sebaiknya klien di bantu anggota keluarganya dalam melakukan aktivitas

DAFTAR PUSTAKA

52
Donges Marilynn, E. (2011). Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, Jakarta. EGC

Price Sylvia, A (2009), Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jilid 2 .

Edisi 4. Jakarta. EGC

Smeltzer Suzanne, C (2013). Buku Ajar Medikal Bedah, Brunner & Suddart. Edisi 8.
Vol 3. Jakarta. EGC

Tucker,Susan Martin (2012). Standar Perawatan Pasien, Edisi V, Vol 3. Jakarta. EGC

53