Persyaratan Pendaftaran Sipenmaru Polkesmaju 2021

PANDUAN PELAKSANAAN
Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru

Poltekkes Kemenkes Mamuju
Tahun Akademik 2021/2022
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLTEKKES KEMENKES M AMUJU
Jln. Poros Mamuju, Kalukku KM. 16 Tadui, Mamuju, Sulawesi Barat
e-mail : poltekkes_mamuju@yahoo.com
www.poltekkesmamuju.ac.id
Informasi dan Pengumuman :

08114202011 / 081355623117 Sipenmaru Poltekkes Kemenkes Mamuju poltekkesmamuju.ac.id
Page |1
A. JALUR BEASISWA KELUARGA MISKIN (GAKIN)

Adapun persyaratan pendaftaran Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Poltekkes Kemenkes
Mamuju Tahun Akademik 2021/2022 untuk Jalur Beasiswa GAKIN adalah sebagai berikut :
a. Persyaratan Umum
 Siswa SMA/SMK/MA/sederajat di seluruh wilayah Indonesia yang akan lulus tahun 2021,
diutamakan SMA/SMK/MA/sederajat atau siswar yang berasal dari Sulawesi Barat.
 Berasal dari keluarga miskin
 Nilai rapor semester 1 sd 5 dengan rata rata nilai kategori baik
 Bersedia tidak menikah, cuti dan tidak mengundurkan diri selama menempuh pendidikan
 Memiliki prestasi di bidang tertentu, merupakan nilai tambah dalam proses penilaian
 Tinggi Badan khusus untuk peminatan Prodi Keperawatan dan Kebidanan adalah :
a) Prodi Keperawatan, Perempuan minimal 150 cm dan Laki-Laki min. 155 cm
b) Prodi Kebidanan, minimal 150 cm.
c) Prodi Gizi & Sanitasi tidak dipersyaratkan tinggi badan
 Berbadan sehat, tidak buta warna, tidak mengalami gangguan pendengaran, tidak
mengalami gangguan bicara, tidak memiliki cacat fisik.
 Berstatus belum menikah/berkeluarga
 Tidak sedang menerima biaya pendidikan dari institusi lain
b. Syarat Pemilihan Prodi
Prodi yang dapat dipilih pelamar melalui Jalur Beasiswa GAKIN adalah sebagai berikut :
No Prodi Lulusan
1. Keperawatan SMA/MA semua Prodi, SMK Kesehatan, Paket C
2. Kebidanan SMA/MA semua Prodi, SMK Kesehatan, Paket C
3. Gizi SMA/MA semua Jurusan, SMK Kesehatan, SMK Non Kesehatan,
Paket C
4. Sanitasi SMA/MA semua Jurusan, SMK Kesehatan, SMK Non Kesehatan,
Paket C
c. Persyaratan Khusus
 Calon pendaftar dapat memilih maksimal 2 Pilihan Prodi yang ada di Poltekkes Mamuju.
 Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp.100.000,- untuk 1 (satu) pilihan Prodi dan
Rp.125.000,- untuk 2 pilihan Prodi melalui teller Bank Mandiri, BNI, BRI, BTN dan Kantor
Pos (tidak boleh melalui ATM)
d. Berkas Pendaftaran
- Slip asli Bukti Pembayaran Pendaftaran
- Foto Copy rapor semester 1 s.d. 5 yang dilegalisir/disahkan oleh Kepala Sekolah
- Asli Surat Keterangan Miskin yang dikeluarkan oleh Kepala Desa/Lurah.
- Foto Copy KTP dan Kartu Keluarga, sebanyak 1 lembar
- Fotokopi Kartu JKN atau sejenisnya (bagi yang belum memiliki, dapat dipenuhi setelah
dinyatakan sebagai calon mahasiswa baru)
Page |2
- Foto warna 4x6 (latar biru), 4 lembar
- Foto Copy Surat Keterangan Akreditasi Sekolah
- Foto Copy sertifikat prestasi dalam bidang keilmuan, seni dan olahraga (jika ada)
- Asli surat pernyataan calon penerima beasiswa GAKIN yang diusulkan Kepala Sekolah***
- Asli Surat Pernyataan Tidak Akan Mengundurkan Diri selama menempuh pendidikan di
Poltekkes Kemenkes Mamuju***
Keterangan :
***surat pernyataan terdapat pada lampiran atau menghubungi whatsapp 08114202011 / 085335777858 /
081342555813
e. Jadwal Pelaksanaan Jalur Beasiswa GAKIN
No. Nama Kegiatan Waktu Pelaksanaan
1 Pendaftaran 15 Februari - 19 Maret 2021
2 Penyerahan Berkas & Tes Wawancara*** 15 Februari - 19 Maret 2021
3 Pengumuman Seleksi Berkas & Tes Wawancara 24 Maret 2021
4 Survey Lokasi ke Tempat Tinggal Calon Penerima 29 Maret - 09 April 2021
5 Pengumuman Hasil Survey Lapangan 14 April 2021
6 Tes Kesehatan 19 - 20 April 2021
7 Pengumuman Tes Kesehatan (Tahap Akhir) 23 April 2021
8 Pendaftaran Ulang 26 April - 07 Mei 2021
9 Pengenalan Kehidupan Kampus Bagi Mahasiswa 16 - 20 Agustus 2021
Baru (PKKMB)
10 Pekuliahan Akhir Agustus 2021
f. Cara Pendaftaran
Pendaftar dapat memilih salah satu cara pendaftaran di bawah ini :
1. Online, dengan mengunjungi link pendaftaran www.siakad.poltekkesmamuju.ac.id
2. Offline (Manual), dilakukan dengan cara membawa langsung berkas pendaftaran ke
Kampus Poltekkes Kemenkes Mamuju, Jl. Poros Mamuju-Kalukku, KM.16, Tadui,
Mamuju.

Page |3
g. Alur Pendaftaran Online Jalur Beasiswa GAKIN
1 2
Kunjungi link pendaftaran : Lalu Klik Klik untuk
www.siakad.poltekkesmamuju.ac.id “PMB ONLINE” melakukan pendaftaran
6 5 4
Pendaftar memperoleh Pendaftar Mencetak Selanjutnya isi formulir
nomor kode billing (tagihan) Formulir Pendaftaran, dan pendaftaran online
pembayaran Kartu Pendaftaran
7 Pendaftar melakukan 8 Penyerahan Berkas dan 9

pembayaran melalui Bank Tes Wawancara. Pengumuman Tes
Mandiri, BNI, BRI, BTN atau Pendaftar wajib membawa Wawancara
Kantor Pos Formulir, Kartu Pendaftaran, Slip
asli Bukti Pembayaran dan
berkas pendafatran lainnya.
Khusus pendaftar Prodi
Kebidanan dan Keperawatan,
akan dilakukan pengukuran
tinggi badan
12 Tes Kesehatan Penguumuman Hasil Survey Survey Lapangan ke tempat
Lapangan tinggal pendaftar 10
11 0
13
Pengumuman Pendaftaran
Tes Kesehatan Ulang
14
***surat pernyataan terdapat pada lampiran atau menghubungi whatsapp 08114202011 /

085335777858 / 085340585920
Catatan :
Khusus pendaftar dari sekolah yang berada di wilayah Kota Mamuju, penyerahan berkas
dan pelaksanaan tes wawancara dapat dilakukan secara kolektif di sekolah masing-masing.
Panitia akan mendatangi sekolah tersebut untuk mengambil berkas dan melakukan
wawancara di sekolah.

Page |4
h. Pendaftaran Offline (Manual) Jalur Beasiswa GAKIN
1 2
Pendaftar membawa langsung berkas pendaftaran : Khusus Pendaftar
- Slip asli Bukti Pembayaran Pendaftaran Prodi Kebidanan /
- Foto Copy rapor semester 1 s.d. 5 yang Keperawatan,
dilegalisir/disahkan oleh Kepala Sekolah dilakukan
- Asli Surat Keterangan Miskin yang dikeluarkan oleh pengukuran tinggi
Kepala Desa/Lurah. badan
- Foto Copy KTP dan Kartu Keluarga, sebanyak 1 lembar
- Fotokopi Kartu JKN atau sejenisnya (bagi yang belum
memiliki, dapat dipenuhi setelah dinyatakan sebagai
calon mahasiswa baru) Panitia Pendaftaran me-
- Foto warna 4x6 (latar biru), 4 lembar registrasi berkas
- Foto Copy Surat Keterangan Akreditasi Sekolah pendaftar secara online
- Foto Copy sertifikat prestasi dalam bidang keilmuan,
seni dan olahraga (jika ada) 3
1
- Asli surat pernyataan calon penerima beasiswa GAKIN
yang diusulkan Kepala Sekolah***
Pendaftar 4
- Asli Surat Pernyataan Tidak Akan Mengundurkan Diri
selama menempuh pendidikan di Poltekkes Kemenkes Mengambil Kartu
Mamuju*** Pendaftaran
Ke sekretariat pendaftaran :
- Kampus Poltekkes Mamuju, Jl. Poros Mamuju - Kalukku, 5
Km. 16, Tadui, Mamuju Pendaftar
mengikuti Tes
Wawancara
***surat pernyataan terdapat pada lampiran atau menghubungi whatsapp 08114202011 /

085335777858 / 085340585920
Catatan :
dan pelaksanaan tes wawancara dapat dilakukan secara kolektif di sekolah masing-
masing. Panitia akan mendatangi sekolah tersebut untuk mengambil berkas dan
melakukan wawancara di sekolah.

Page |5
B. JALUR PENELUSURAN MINAT DAN PRESTASI (PMDP)

Pendaftar dapat mendaftar pada satu Jalur PMDP berikut ini :
1) Jalur PMDP Prestasi Akademik
a. Persyaratan Umum
 Siswa SMA/SMK/MA atau bentuk lain yang sederajat di seluruh wilayah Indonesia yang
akan lulus ditahun 2021 dan lulusan tahun 2020.
 Untuk jurusan IPA dan SMK Kesehatan, nilai pada rapor tminimal 70 (tujuh puluh) untuk
setiap mata pelajaran (matematika, fisika, kimia, biologi) sejak semester 1 - 5 (akan lulus
tahun 2021) dan semester 1 - 6 (lulusan tahun 2020) atau setara dengan nilai rata-rata
minimal 2,80 atau kategori Baik.
 Untuk jurusan Non IPA dan SMK Non Kesehatan, nilai pada rapor tminimal 70 (tujuh
puluh) untuk setiap mata pelajaran yang dianggap relevan dengan Prodi yang dipilih, sejak
semester 1 - 5 (akan lulus tahun 2021) dan semester 1 - 6 (lulusan tahun 2020) atau setara
dengan nilai rata-rata minimal 2,80 atau kategori Baik.
c) Prodi Gizi & Sanitasi tidak dipersyaratkan tinggi badan
Prodi yang dapat dipilih pelamar melalui Jalur PMDP Prestasi Akademik adalah sebagai
berikut :
No Prodi Lulusan
Paket C
Paket C
 Calon pendaftar dapat memilih 2 Pilihan Prodi yang ada di Poltekkes Mamuju.
Rp.125.000,- untuk 2 pilihan Prodi melalui teller Bank Mandiri, BNI, BRI, BTN dan
Kantor Pos (tidak boleh melalui ATM).

Page |6
- Fotokopi KTP dan Kartu Keluarga
- Foto copy raport semester 1 - 5 (akan lulus tahun 2021) dan semester 1 - 6 (lulusan
tahun 2020) yang telah dilegalisir
- Foto copy Ijazah (bagi lulusan tahun 2020) yang telah dilegalisir
- Foto Copy Surat Keterangan Akreditasi Sekolah (minimal B)
- Foto warna ukuran 4x6 (latar biru) sebanyak 4 lembar
- Asli surat rekomendasi sebagai siswa prestasi yang diusulkan Kepala Sekolah***
Keterangan :
***Surat Rekomendasi terdapat pada lampiran atau dapat menghubungi whatsapp 08114202011 /
085335777858 / 085340585920
e. Jadwal Pelaksanaan Jalur PMDP Prestasi Akademik
2 Penyerahan Berkas & Tes Wawancara* 15 Februari - 19 Maret 2021
3 Pengumuman Seleksi Berkas & Test Wawancara 24 Maret 2021
4 Tes Kesehatan 29 - 30 Maret 2021
5 Pengumuman Tes Kesehatan (Tahap Akhir) 02 April 2021
6 Pendaftaran Ulang 05 - 23 April 2021
Baru (PKKMB)
Catatan : Khusus pendaftar dari sekolah yang berada di wilayah Kota Mamuju, penyerahan berkas
Dan pelaksanaan tes wawancara dapat dilakukan secara kolektif di sekolah masing-masing
f. Cara Pendaftaran
Mamuju.

Page |7
g. Alur Pendaftaran Online Jalur PMDP Prestasi Akademik

1 2
6 5 4


tinggi badan
10
12 Pendaftaran Pengumuman Tes Kesehatan 0
Ulang Tes Kesehatan
11
***Surat Rekomendasi terdapat pada lampiran atau menghubungi whatsapp 08114202011 /

085335777858 / 085340585920
Catatan :

Page |8
h. Alur Pendaftaran Offline (Manual) Jalur PMDP Prestasi Akademik

1 2
- Fotokopi KTP dan Kartu Keluarga Keperawatan,
- Fotokopi Kartu JKN atau sejenisnya (bagi yang belum dilakukan
memiliki, dapat dipenuhi setelah dinyatakan sebagai pengukuran tinggi
calon mahasiswa baru) badan
- Foto copy raport semester 1 - 5 (akan lulus tahun 2021)
dan semester 1 - 6 (lulusan tahun 2020) yang telah
dilegalisir
- Foto copy Ijazah (bagi lulusan tahun 2020) yang telah Panitia Pendaftaran me-
dilegalisir registrasi berkas
- Foto Copy Surat Keterangan Akreditasi Sekolah pendaftar secara online
(minimal B) 3
- Foto warna ukuran 4x6 (latar biru) sebanyak 4 lembar 1
- Asli surat rekomendasi sebagai siswa prestasi yang
diusulkan Kepala Sekolah*** Pendaftar 4
Ke sekretariat pendaftaran : Mengambil Kartu
- Kampus Poltekkes Mamuju, Jl. Poros Mamuju - Kalukku, Pendaftaran
Km. 16, Tadui, Mamuju
***Surat Rekomendasi terdapat pada lampiran atau

menghubungi whatsapp 08114202011 / 085335777858 Pendaftar 5
/ 085340585920 mengikuti Tes
Wawancara
Catatan :
Khusus pendaftar dari sekolah yang berada di wilayah Kota Mamuju, penyerahan
berkas dan pelaksanaan tes wawancara dapat dilakukan secara kolektif di sekolah
masing-masing. Panitia akan mendatangi sekolah tersebut untuk mengambil berkas dan
melakukan wawancara di sekolah.

Page |9
2) Jalur PMDP Prestasi Penghargaan Minat dan Bakat (bebas tes tulis)
a. Persyaratan Umum
akan lulus di tahun 2021 dan lulusan tahun 2020
 Memperoleh prestasi penghargaan minat dan bakat di bidang bahasa inggris, bidang
keagamaan, olahraga, seni, olimpiade, debat, cerdas cermat dan penghargaan di bidang
lainnya dibuktikan dengan sertifikat penghargaan atau bukti tertulis lainnya (minimal 1
bukti penghargaan)
Setelah dinyatakan lulus, bersedia mengikuti Unit Kegiatan Mahasiswa dan menjadi
delegasi Poltekkes Kemenkes Mamuju untuk mengikuti perlombaan di tingkat provinsi,
nasional dan internasional sesuai dengan bidang prestasi.
c) Prodi Gizi & Kesehatan Lingkungan tidak dipersyaratkan tinggi badan
Prodi yang dapat dipilih pelamar melalui Jalur PMDP Prestasi Penghargaan Minat dan
Bakat adalah sebagai berikut :
No Prodi Lulusan
Paket C
Paket C
 Calon pendaftar dapat memilih 2 Pilihan Prodi yang ada di Poltekkes Mamuju..
- Foto Copy sertifikat penghargaan atau bukti tertulis lainnya yang dilegalisir oleh
pihak Sekolah
P a g e | 10
- Asli surat rekomendasi sebagai siswa yang diusulkan Kepala Sekolah (bagi yang
akan lulus di tahun 2021)***
Keterangan :
***Surat Rekomendasi terdapat pada lampiran atau menghubungi whatsapp 08114202011/
085335777858 / 081342555813
e. Jadwal Pelaksanaan Jalur PMDP Prestasi Penghargaan Minat dan Bakat
5 Pengumuman Test Kesehatan (Tahap Akhir) 02 April 2021
Baru (PKKMB)
f. Cara Pendaftaran
Mamuju.

P a g e | 11
g. Alur Pendaftaran Online Jalur PMDP Prestasi Penghargaan Minat dan Bakat
1 2
6 5 4

tinggi badan
10
Ulang Tes Kesehatan
11

085335777858 / 085340585920
Catatan :

P a g e | 12
h. Alur Pendaftaran Offline (Manual) Jalur PMDP Prestasi Penghargaan Minat dan Bakat
1 2
- Foto Copy sertifikat penghargaan atau bukti tertulis Keperawatan,
lainnya yang dilegalisir oleh pihak Sekolah dilakukan
- Fotokopi KTP dan Kartu Keluarga pengukuran tinggi
- Fotokopi Kartu JKN atau sejenisnya (bagi yang belum badan
memiliki, dapat dipenuhi setelah dinyatakan sebagai
calon mahasiswa baru)
(minimal B) Panitia Pendaftaran me-
- Foto warna ukuran 4x6 (latar biru) sebanyak 4 lembar registrasi berkas
- Asli surat rekomendasi sebagai siswa prestasi yang pendaftar secara online
diusulkan Kepala Sekolah (bagi calon lulusan 2021)***
- Foto copy Ijazah (bagi lulusan tahun 2020) yang telah 3
dilegalisir 1
Ke sekretariat pendaftaran :
- Kampus Poltekkes Mamuju, Jl. Poros Mamuju - Kalukku, Pendaftar 4
Km. 16, Tadui, Mamuju Mengambil Kartu
Pendaftaran
menghubungi whatsapp 08114202011 / 085335777858 /
085340585920 Pendaftar 5
mengikuti Tes
Wawancara
Catatan :
masing-masing. Panitia akan mendatangi sekolah tersebut untuk mengambil berkas
dan melakukan wawancara di sekolah.

P a g e | 13
3) Jalur PMDP Pengalaman Organisasi (bebas tes tulis)

a. Persyaratan Umum
akan lulus di tahun 2021 dan lulusan tahun 2020
 Memiliki pengalaman di bidang organisasi yaitu pernah atau sedang menjabat sebagai
pengurus/anggota organisasi sekolah seperti Osis, MPK, Unit Kegatan Mahasiswa
(olahraga, seni, Pramuka, KSR/PMI) dan organisasi lainnya dibuktikan dengan SK
pengurus/kartu anggota atau bukti tertulis lainnya (minimal 1 bukti kepengurusan atau
keanggotaan)
Tinggi Badan khusus untuk peminatan Prodi Keperawatan dan Kebidanan adalah :
c) Prodi Gizi & Kesehatan Lingkungan tidak dipersyaratkan tinggi badan
Prodi yang dapat dipilih melalui Jalur PMDP Pengalaman Organisasi sebagai berikut :
No Prodi Lulusan
Paket C
Paket C
 Calon pendaftar dapat memilih 2 Pilihan Prodi yang ada di Poltekkes Mamuju.
- Foto Copy SK kepengurusan atau kartu anggota organisasi atau bukti lainnya
- Asli surat rekomendasi sebagai siswa yang diusulkan Kepala Sekolah (bagi yang
akan lulus di tahun 2021)***
P a g e | 14
Keterangan :
***Surat Rekomendasi terdapat pada lampiran atau menghubungi whatsapp 08114202011 / 085335777858 /
085340585920
e. Jadwal Pelaksanaan Jalur PMDP Pengalaman Organisasi

5 Pengumuman Test Kesehatan (Tahap Akhir) 02 April 2021
Baru (PKKMB)
f. Cara Pendaftaran
Mamuju.

P a g e | 15
g. Alur Pendaftaran Online Jalur PMDP Pengalaman Organisasi

1 2
6 5 4


tinggi badan
10
Ulang Tes Kesehatan
11

085335777858 / 085340585920
Catatan :

P a g e | 16
h. Alur Pendaftaran Offline (Manual) Jalur PMDP Pengalaman Organisasi

1 2
- Foto Copy SK kepengurusan atau kartu anggota Keperawatan,
organisasi atau bukti lainnya dilakukan
- Foto Copy Surat Keterangan Akreditasi Sekolah (minimal pengukuran tinggi
B) badan
memiliki, dapat dipenuhi setelah dinyatakan sebagai calon
mahasiswa baru) Panitia Pendaftaran me-
- Foto warna ukuran 4x6 (latar biru) sebanyak 4 lembar registrasi berkas
- Asli surat rekomendasi sebagai siswa yang diusulkan pendaftar secara online
Kepala Sekolah (bagi yang akan lulus di tahun 2021)*** 3
- Foto copy Ijazah (bagi lulusan tahun 2020) yang telah 1
dilegalisir
Ke sekretariat pendaftaran : Pendaftar 4
- Kampus Poltekkes Mamuju, Jl. Poros Mamuju - Kalukku, Mengambil Kartu
Km. 16, Tadui, Mamuju Pendaftaran

menghubungi whatsapp 08114202011 / 085335777858 / Pendaftar 5
085340585920 mengikuti Tes
Wawancara
Catatan :
masing-masing. Panitia akan mendatangi sekolah tersebut untuk mengambil berkas
dan melakukan wawancara di sekolah.

P a g e | 17
C. JALUR SIPENMARU BERSAMA (SIMAMA)

Persyaratan pendaftaran jalur SiMama sebagai berikut :
a. Persyaratan Umum
 Warga Negara Indonesia dan Warga Negara Asing
 Usia calon peserta maksimal 27 tahun pada bulan Agustus 2021
 Tinggi badan khusus Prodi Keperawatan dan Kebidanan yaitu :
- Keperawatan : Perempuan minimal 150 cm, laki-laki minimal 155 cm
- Kebidanan : Minimal 150 cm
- Prodi Gizi & Sanitasi tidak dipersyaratkan tinggi badan
Prodi yang dapat dipilih pelamar melalui Jalur Umum adalah sebagai berikut :
No Prodi Lulusan
3. Gizi SMA/MA semua Prodi, SMK Kesehatan, SMK Tata Boga, SMK
Pariwisata, SMK Pertanian, Paket C
4. Sanitasi SMA/MA semua Prodi, SMK Kesehatan, SMK Teknik, SMK
Kimia, Paket C
 Calon pendaftar dapat memilih minimal 2 (dua) prodi dan maksimal 3 (tiga) prodi, dimana
salah satu pilihan Prodinya pada Poltekkes yang akan dijadikan tempat lokasi ujian.
 Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp. 125.000 melalui teller Bank Mandiri, BNI, BRI,
BTN dan Kantor Pos (tidak boleh melalui ATM).
- Kartu Peserta Ujian
- Foto Copy KTP/SIM/Identitas lainnya
- Foto Copy KTP dan Kartu Keluarga
- Foto copy nilai raport semester 1 s/d 5 (Kelas X semester 1 & 2, Kelas XI semester 3 &4,
dan Kelas XII semester 5) yang telah dilegalisir.
- Foto Copy ijazah atau Surat Keterangan Lulus yang telah dilegalisir, sebanyak 1 (satu)
lembar.
- Foto warna (latar biru) ukuran 4 x 6 cm, sebanyak 4 (empat) lembar

P a g e | 18
a) Jadwal Pelaksanaan Jalur Sipenmru Bersama (SiMama)
1 Pendaftaran 22 Februari - 17 April 2021
Gel I : 19 - 25 April 2021
2 Pelaksanaan ujian CBT Gel II : 03 - 07 Mei 2021
3 Pengumuman Hasil Seleksi CBT 11 Mei 2021
4 Pelaksanaan Tes Kesehatan (onsite) 20 - 28 Mei 2021
5 Pengumuman Test Kesehatan (Tahap Akhir) 03 Juni 2021
6 Pendaftaran Ulang 04 - 25 Juni 2021
7 Pengenalan Kehidupan Kampus Bagi Mahasiswa Baru 16 - 20 Agustus
(PKKMB)
Catatan : Cuti Bersama Idul Fitri 1442H : 12 – 19 Mei 2021
b) Cara Pendaftaran
1. Online, dengan mengunjungi link pendaftaran http://simama-poltekkes.kemkes.go.id
Mamuju.
c) Alur Pendaftaran Online Jalur Umum Sipenmaru Bersama (SiMama)

P a g e | 19
d) Alur Pendaftaran Offline Jalur Umum Sipenmaru Bersama (SiMama)

- Foto Copy KTP/SIM/Identitas lainnya Keperawatan,
- Foto Copy KTP dan Kartu Keluarga dilakukan
- Fotokopi Kartu JKN atau sejenisnya (bagi yang belum pengukuran tinggi
memiliki, dapat dipenuhi setelah dinyatakan sebagai calon badan
mahasiswa baru)
- Foto Copy Surat Keterangan Akreditasi Sekolah (minimal
B)
- Foto copy nilai raport semester 1 s/d 5 (Kelas X semester Panitia Pendaftaran me-
1 & 2, Kelas XI semester 3 &4, dan Kelas XII semester 5) registrasi berkas
yang telah dilegalisir. pendaftar secara online
- Foto Copy ijazah atau Surat Keterangan Lulus yang telah
3
dilegalisir, sebanyak 1 (satu) lembar. 1
- Foto warna (latar biru) ukuran 4 x 6 cm, sebanyak 4
(empat) lembar
Ke sekretariat pendaftaran : Pendaftar 4
- Kampus Poltekkes Mamuju, Jl. Poros Mamuju - Kalukku, Mengambil Kartu
Km. 16, Tadui, Mamuju Pendaftaran
Pendaftar mengikuti
Tes Tulis
5

P a g e | 20
D. JALUR MANDIRI
Jalur Mandiri adalah penerimaan mahasiswa baru yang diselenggarakan oleh panitia lokal
Poltekkes Kemenkes Mamuju untuk memenuhi alokasi kuota prodi yang belum terpenuhi.
a) Persyaratan Umum
 Warga Negara Indonesia dan Warga Negara Asing
 Usia calon peserta maksimal 27 tahun pada bulan Agustus 2021
 Tinggi badan khusus Prodi Keperawatan dan Kebidanan yaitu :
- Keperawatan : Perempuan minimal 150 cm, laki-laki minimal 155 cm
- Kebidanan : Minimal 150 cm
- Prodi Gizi & Sanitasi tidak dipersyaratkan tinggi badan
b) Syarat Pemilihan Prodi
Prodi yang dapat dipilih pelamar melalui Jalur Umum adalah sebagai berikut :
No Prodi Lulusan
3. Gizi SMA/MA semua Prodi, SMK Kesehatan, SMK Tata Boga, SMK
Pariwisata, SMK Pertanian, Paket C
4. Sanitasi SMA/MA semua Prodi, SMK Kesehatan, SMK Teknik, SMK
Kimia, Paket C
c) Persyaratan Khusus
 Calon pendaftar dapat memilih maksimal 2 (dua) Pilihan Prodi
d) Berkas Pendaftaran
- Foto Copy KTP dan Kartu Keluarga
- Foto Copy ijazah atau Surat Keterangan Lulus yang telah dilegalisir, sebanyak 1 (satu)
lembar.
- Foto warna (latar biru) ukuran 4 x 6 cm, sebanyak 4 (empat) lembar

P a g e | 21
e) Jadwal Pelaksanaan Jalur Mandiri

No Nama Kegiatan Waktu Pelaksanaan
1 Pendaftaran 19 April - 02 Juli 2021
2 Pelaksanaan Ujian Tulis** 06 Juli 2021
3 Pengumuman Hasil Ujian Tulis 09 Juli 2021
4 Pelaksanaan Tes Kesehatan 13 - 14 Juli 2021
5 Pengumuman Tes Kesehatan (Tahap Akhir) 16 Juli 2021
6 Pendaftaran Ulang 19 Juli - 06 Agustus 2021
7 Pengenalan Kehidupan Kampus Bagi Mahasiswa Baru 16 - 20 Agustus
(PKKMB)
Catatan :
 Pada saat ujian tulis, peserta yang melakukan pendafatran secara online harap membawa seluruh
dokumen berkas pendaftaran dan diserahkan kepada panitia pengawas ujian.
 Seluruh dokumen berkas pendaftaran disusunn dengan rapi dan dimasukkan kedalam
Map/Amplop cokelat.
f) Cara Pendaftaran
Mamuju.

P a g e | 22
g) Alur Pendaftaran Online
3
1 2
6 5 4
7 Pendaftar melakukan 8 Pendaftar mengikuti

Tes Tulis. Peserta wajib 9
pembayaran melalui Bank
Mandiri, BNI, BRI, BTN atau membawa Formulir, Kartu Pengumuman Ujian Tulis
Kantor Pos Pendaftaran, Slip asli Bukti
Pembayaran, FC ijazah atau Surat
Keterangan Lulus yang telah
dilegalisir, Foto warna latar biru
4x6 cm sebanyak 4 lembar
12 Pendaftaran Penguumuman Tes Pendaftar mengikuti 10

Ulang Kesehatan Tes Kesehatan. 0
11 Khusus pendaftar Prodi
tinggi badan
Catatan :
 Bagi pendaftar online, penyetoran berkas pendaftaran dilakukan pada saat
pelaksanaan ujian tulis. Disetor kepada panitia pengawas ujian.
 Seluruh dokumen berkas pendaftaran disusunn dengan rapi dan dimasukkan kedalam
Map/Amplop cokelat.

P a g e | 23
h) Alur Pendaftaran Offline (Manual) Jalur UMUM

Pendaftar membawa langsung berkas pendaftaran : 1 Khusus Pendaftar 2
- Foto Copy KTP dan Kartu Keluarga Keperawatan,
- Foto Copy Surat Keterangan Akreditasi Sekolah dilakukan
- Foto Copy ijazah atau Surat Keterangan Lulus yang telah pengukuran tinggi
dilegalisir, sebanyak 1 (satu) lembar. badan
memiliki, dapat dipenuhi setelah dinyatakan sebagai calon
mahasiswa baru)
- Foto warna (latar biru) ukuran 4 x 6 cm, sebanyak 4 Panitia Pendaftaran me-
(empat) lembar registrasi berkas
Ke sekretariat pendaftaran : pendaftar secara online
- Kampus Poltekkes Mamuju, Jl. Poros Mamuju - Kalukku, 3
Km. 16, Tadui, Mamuju 1
Pendaftar 4
Mengambil Kartu
Pendaftaran
Pendaftar mengikuti
Tes Tulis
5

P a g e | 24
LAMPIRAN PENDAFTARAN
JALUR GAKIN

P a g e | 25
diisi oleh pendaftar
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ....................................................................................................
No. Induk Siswa (NIS) : ....................................................................................................
Jurusan : a. IPA b. IPS c. Bahasa Indonesia
d. Lainnya ..................................................................................
Alamat : ....................................................................................................
No. HP/Telp : ....................................................................................................
Bahwa dengan ini saya menyatakan bahwa :

1) Apabila saya diterima sebagai salah satu penerima Beasiswa GAKIN Poltekkes Kemenkes Mamuju
Tahun 2021 maka saya bersedia untuk tidak akan mengundurkan diri sebagai mahasiswa/peserta didik
selama menempuh pendidikan di Poltekkes Kemenkes Mamuju.
2) Apabila dikemudian hari menikah, memperoleh sanksi pemutusan status sebagai mahasiswa atau
mengundurkan diri selama menempuh pendidikan di Poltekkes Kememnkes Mamuju maka saya
bersedia untuk diberhentikan sebagai penerima beasiswa GAKIN Poltekkes Kemenkes Mamuju
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya agar dipergunakan sebagaimana mestinya
Wassalamu’alaikum Wr,Wb
.....................,…….................. 2021
Hormat Saya
Materai 6000
................................................................
NIS.

P a g e | 26
diisi oleh Kepala Sekolah
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ............................................................................................. .............................
NIP/NIK : ............................................................................................. .............................
Jabatan : ...........................................................................................................................
Alamat : ............................................................................................. .............................
No. HP/Telp : ...........................................................................................................................
Bahwa dengan ini saya menyatakan bahwa :
Nama Siswa : ...........................................................................................................................

No. Induk Siswa (NIS) : ...........................................................................................................................
d. Lainnya .........................................................................................................
Adalah benar siswa yang bersangkutan di atas merupakan salah satu siswa yang kami usulkan untuk menjadi
penerima Besiswa GAKIN Poltekkes Kemenkes Mamuju Tahun 2021 dengan pertimbangan :
1) Bahwa yang bersangkutan telah memenuhi ketentuan dan persyaratan untuk mengajukan diri sebagai
pendaftar Sipenmaru Jalur Beasiswa GAKIN Poltekkes Kemenkes Mamuju Tahun 2021.
2) Bahwa yang bersangkutan merupakan salah satu siswa kami yang berasal dari keluarga yang kurang
mampu dan membutuhkan bantuan pembiayaan untuk melanjutkan pendidikan ke perguruan tinggi.
3) Bahwa berkas persyaratan yang diajukan yang bersangkutan adalah benar adanya dan dapat
dipertanggungjawabkan kebenarannya.
4) Apabila dikemudian hari terbukti memberikan keterangan yang tidak benar atau melakukan pelanggaran
administratif pada berkas yang disampaikan, dan tidak memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan maka
kami bersedia yang bersangkutan digugurkan sebagai peserta Sipenmaru Jalur Beasiswa GAKIN Poltekkes
Mamuju Tahun 2021.
.....................,…….................. 2021
Kepala Sekolah,
................................................................
NIP/NIK.

P a g e | 27
JALUR PMDP PRESTASI
AKADEMIK

P a g e | 28
SURAT REKOMENDASI
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ............................................................................................. .............................
NIP/NIK : ............................................................................................. .............................
Jabatan : ...........................................................................................................................
Alamat : ............................................................................................. .............................
No. HP/Telp : ...........................................................................................................................
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :
Nama Siswa : ...........................................................................................................................

d. Lainnya .........................................................................................................
Sebagai salah satu siswa yang kami usulkan melalui Jalur PMDP Prestasi Akademik Poltekkes Kemenkes
Mamuju, dengan pertimbangan :
pendaftar Sipenmaru Jalur PMDP Prestasi Akademik Poltekkes Kemenkes Mamuju Tahun 2021
2) Bahwa yang bersangkutan merupakan siswa yang berprestasi di sekolah sesuai dengan persyaratan yang
telah ditentukan.
3) Bahwa setelah yang bersangkutan dinyatakan lulus, bersedia mengikuti Unit Kegiatan Mahasiswa dan
menjadi delegasi Poltekkes Kemenkes Mamuju untuk mengikuti perlombaan di tingkat provinsi, nasional
dan internasional sesuai dengan bidang prestasi
kami bersedia siswa kami digugurkankan pada Sipenmaru Jalur PMDP Prestasi Akademik Poltekkes
Kemenkes Mamuju Tahun Akademik 2021.
.....................,…….................. 2021
Kepala Sekolah,
................................................................
NIP/NIK.

P a g e | 29
JALUR PMDP PRESTASI
PENGHARGAAN
MINAT DAN BAKAT

P a g e | 30
SURAT REKOMENDASI
Nama : ............................................................................................. .............................
NIP/NIK : ............................................................................................. .............................
Jabatan : ...........................................................................................................................
Alamat : ............................................................................................. .............................
No. HP/Telp : ...........................................................................................................................
Nama Siswa : ...........................................................................................................................

d. Lainnya .........................................................................................................
Sebagai salah satu siswa yang kami usulkan melalui Jalur PMDP Prestasi Penghargaan Minat dan Bakat
Poltekkes Kemenkes Mamuju, dengan pertimbangan :
pendaftar Sipenmaru Jalur PMDP Prestasi Penghargaan Minat dan Bakat Poltekkes Kemenkes Mamuju
Tahun 2021
2) Bahwa yang bersangkutan merupakan siswa yang memiliki prestasi di bidang minat dan bakat
4) Bahwa berkas persyaratan yang diajukan oleh yang bersangkutan adalah benar adanya dan dapat
kami bersedia siswa kami digugurkankan pada Sipenmaru Jalur PMDP Prestasi Penghargaan Minat dan
Bakat Poltekkes Kemenkes Mamuju Tahun Akademik 2021.
.....................,…….................. 2021
Kepala Sekolah,
................................................................
NIP/NIK.

P a g e | 31
JALUR PMDP PENGALAMAN
ORGANISASI

P a g e | 32
SURAT REKOMENDASI

Nama : ............................................................................................. .............................
NIP/NIK : ............................................................................................. .............................
Jabatan : ...........................................................................................................................
Alamat : ............................................................................................. .............................
No. HP/Telp : ...........................................................................................................................
Nama Siswa : ...........................................................................................................................

d. Lainnya .........................................................................................................
Sebagai salah satu siswa yang kami usulkan melalui Jalur PMDP Pengalaman Organisasi Poltekkes Kemenkes
Mamuju, dengan pertimbangan :
pendaftar Sipenmaru Jalur PMDP Pengalaman Organisasi Poltekkes Kemenkes Mamuju Tahun 2021
2) Bahwa yang bersangkutan merupakan siswa yang aktif pada orgnasiasi sekolah dan pernah atau sedang
menjabat sebagai pengurus orgaisasi sekolah
kami bersedia siswa kami digugurkankan pada Sipenmaru Jalur PMDP Pengalaman Organisasi Poltekkes
Kemenkes Mamuju Tahun Akademik 2021.
.....................,…….................. 2021
Kepala Sekolah,
................................................................
NIP/NIK.


Persyaratan Pendaftaran Sipenmaru Polkesmaju 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Persyaratan Pendaftaran Sipenmaru Polkesmaju 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN PELAKSANAAN

Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru

Informasi dan Pengumuman :

A. JALUR BEASISWA KELUARGA MISKIN (GAKIN)

Informasi dan Pengumuman :

7 Pendaftar melakukan 8 Penyerahan Berkas dan 9

***surat pernyataan terdapat pada lampiran atau menghubungi whatsapp 08114202011 /

Informasi dan Pengumuman :

***surat pernyataan terdapat pada lampiran atau menghubungi whatsapp 08114202011 /

Informasi dan Pengumuman :

B. JALUR PENELUSURAN MINAT DAN PRESTASI (PMDP)

Informasi dan Pengumuman :

Informasi dan Pengumuman :

g. Alur Pendaftaran Online Jalur PMDP Prestasi Akademik

7 Pendaftar melakukan 8 Penyerahan Berkas dan 9

Khusus pendaftar Prodi

***Surat Rekomendasi terdapat pada lampiran atau menghubungi whatsapp 08114202011 /

Informasi dan Pengumuman :

h. Alur Pendaftaran Offline (Manual) Jalur PMDP Prestasi Akademik

***Surat Rekomendasi terdapat pada lampiran atau

Informasi dan Pengumuman :

Informasi dan Pengumuman :

7 Pendaftar melakukan 8 Penyerahan Berkas dan 9

***Surat Rekomendasi terdapat pada lampiran atau menghubungi whatsapp 08114202011 /

Informasi dan Pengumuman :

Informasi dan Pengumuman :

3) Jalur PMDP Pengalaman Organisasi (bebas tes tulis)

e. Jadwal Pelaksanaan Jalur PMDP Pengalaman Organisasi

Informasi dan Pengumuman :

g. Alur Pendaftaran Online Jalur PMDP Pengalaman Organisasi

7 Pendaftar melakukan 8 Penyerahan Berkas dan 9

Khusus pendaftar Prodi

***Surat Rekomendasi terdapat pada lampiran atau menghubungi whatsapp 08114202011 /

Informasi dan Pengumuman :

h. Alur Pendaftaran Offline (Manual) Jalur PMDP Pengalaman Organisasi

***Surat Rekomendasi terdapat pada lampiran atau

Informasi dan Pengumuman :

C. JALUR SIPENMARU BERSAMA (SIMAMA)

Informasi dan Pengumuman :

Informasi dan Pengumuman :

d) Alur Pendaftaran Offline Jalur Umum Sipenmaru Bersama (SiMama)

Informasi dan Pengumuman :

Informasi dan Pengumuman :

e) Jadwal Pelaksanaan Jalur Mandiri

Informasi dan Pengumuman :

7 Pendaftar melakukan 8 Pendaftar mengikuti

12 Pendaftaran Penguumuman Tes Pendaftar mengikuti 10

Informasi dan Pengumuman :

h) Alur Pendaftaran Offline (Manual) Jalur UMUM

Informasi dan Pengumuman :

Informasi dan Pengumuman :

diisi oleh pendaftar

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Bahwa dengan ini saya menyatakan bahwa :

Informasi dan Pengumuman :

diisi oleh Kepala Sekolah

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Bahwa dengan ini saya menyatakan bahwa :

Nama Siswa : ...........................................................................................................................

Informasi dan Pengumuman :

Informasi dan Pengumuman :

diisi oleh Kepala Sekolah

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :