(Bambang WIdjanarko, Dosen FK UMJ)

Penyakit Fibrokistik pada payudara adalah perubahan pada jaringan payudara yang
mengenai 30 – 60% wanita. Ditandai dengan benjolan payudara non kanker yang sering
menyebabkan rasa tidak nyaman dan sering bersifat periodik dengan pengaruh
hormonal dari siklus menstruasi.

Gejala

Penyakit ditandai dengan adanya jaringan fibrous §dan benjolan, tekstur “cobblestone”§
dalam payudara

Benjolan rata dengan batas tegas dan tidak melekat pada jaringan sekitarnya. Benjolan
sering ditemukan dibagian atas dan luar (mendekati pelipatan lengan§ )

Penderita sering mengalami rasa tak nyaman secara menetap atau berkala , payudara
keras§ yang terkait dengan siklus haid. Payudara dan puting susu§ keras atau gatal§.

Keluhan mengikuti kecenderungan periodik yang terkait dengan siklus menstruasi §.

Keluhan mencapai puncaknya menjelang akhir siklus haid dan setelah itu mereda. Tidak
ada komplikasi yang berkaitan dengan laktasi§

ETIOLOGI

Etiologi pasti keadaan ini tidak diketahui, meskipun jelas ada hubungannya dengan
kadarhormon§ , mengingat bahwa keadaan ini mereda setelah menopause§ dan terkait
dengan siklus menstruasi.

Penyakit ini merupakan proses kumulatif yang sebagian disebabkan oleh perubahan
hormonal bulanan. Hormon terkait yang paling penting adalah estrogen§, progesterone§
dan prolaktin§. Hormon ini berkaitan langsung dengan jaringan payudara karena
menyebabkan pertumbuhan dan multiplikasi sel.

Sejumlah hormon lain , TSH§, insulin§, growth hormone§ dan faktor pertumbuhan
seperti TGF-beta§ bekerja langsung dan tidak langsung untuk memperkuat dan mengatur
pertumbuhan sel. Hormon.

Fluktuasi hormon ang berlangsung berulang kali selama bertahun-tahun menyebabkan

terbentuknya kista§ kecil dan atau pembentukan daerah padat atau jaringan fibrotik.

DIAGNOSIS

Diagnosa terutama ditegakkan atas dasar keluhan dan setela. Aspirasi cairan putting susu
dapat digunakan untuk klasifikasi jenis kista (pada sejumlah kasus untuk meramalkan
keganasan payudara)
PEMERIKSAAN
 Diagnosis penyakit fibrokistik terutama didasarkan pada keluhan dan pemeriksaan
payudara§. Pemeriksaan dikerjakan sekitar daerah payudara secara visual dan manual.
Pemeriksaan juga meliputi kelenjar limfe§ didaerah aksila dan leher bagian bawah.
 Riwayat Medis§ secara lengkap dan akurat
 Untuk membedakan apakah benjolan adalah kista atau bukan, dilakukan
pemeriksaan pencitraan. Mammography§ adalah pemeriksaan pencitraan pertama
yang dilakukan adalah mamografi diagnostik yang terdiri dari pemeriksaan serial x-
rays§ . Pemeriksaan ini dianjurkan untuk wanita diatas usia 30 tahun.
 Ultrasonografi§ payudara dilakukan bersama dengan mamografi yang bisa
memberikan bayangan payudara yang jelas dan mebedakan dengan tegas antara kista
dengan masa yang padat. Pemeriksaan USG dianjurkan pada wanita usia kurang dari
30 tahun.
 Biopsi§ payudara dilakukan untuk konfirmasi diagnosa.

TERAPI

Sebagian besar penderita penyakit firbokistik tanpa keluhan tidak memerlukan terapi
namun dianjurkan untuk diamati secara ketat.

Terapi medikamentosa : mengatasi nyeri siklis pada payudara

PROGNOSA

Tidak ada efek samping merugikan dari penyakit ini. Pada sebagian besar kasus akan
mereda

Fibroadenoma

Fibroadenomas are solid benign (noncancerous) breast tumors that are common in
young women. They can increase in size during pregnancy and breastfeeding. (John
Hopkins Medicine)

USG Colour Doppler adalah teknik pemeriksaan USG yang menggabungkan informasi
gambar anatomi jaringan dengan B-mode gray scale dan aliran darah dengan kode colour
secara dua dimensi terhadap waktu (real time). Disini colour ditampilkan dalam warna,
saturasi, dan kecerahan untuk memperlihatkan ada tidak, arah, kecepatan, dan tipe aliran
darah. Penguasaan prinsip dasar Doppler, hemodinamika, dan instrumentasi mutlak
diperlukan untuk dapat menghasilkan informasi anatomik dan fisiologik yang kuat.
Prinsip USG Colour Doppler / Efek Doppler

Adalah perubahan panjang gelombang atau frekuwensi dari suara akibat pergerakan
sumber, penerima atau reflektor suara.
In the case of ultrasound colour flow imaging (CFI) (known also as colour Doppler
imaging), a colour map depicting movement is superimposed on the PE image (figure 2).
The technique has many applications but is mainly used to image blood flow, and to a
lesser extent movement of the cardiac muscle (DH Evans 2011)

Histopatologi merupakan cabang biologi yang mempelajari kondisi dan fungsi jaringan
dalam hubungannya dengan penyakit. Teknik pemeriksaaan histopatologi berguna untuk
mendeteksi adanya komponen patogen yang bersifat infektif melalui pengamatan secara
mikroanatomi. Histopatologi sangat penting dalam kaitan dengan diagnosis penyakit
karena salah satu pertimbangan dalam penegakan diagnosis adalah melalui hasil
pengamatan terhadap jaringan yang diduga terganggu. Oleh karena itu, dengan proses
diagnosis yang benar akan dapat ditentukan jenis penyakitnya sehingga dapat dipilih
tindakan preventif dan kuratif
Causes

By Mayo Clinic Staff

Breast anatomy

The exact cause of fibrocystic breast changes isn't known, but experts suspect that
reproductive hormones — especially estrogen — play a role.

If you aren't yet menopausal, your discomfort may result from the way your hormone
levels fluctuate during your menstrual cycle. The fluctuations can make your breasts have
areas of lumpy thickening that feel tender, sore and swollen. Those fibrocystic breast
changes often feel the worst before your menstrual period, and the pain and lumpiness
tends to clear up once your menstrual period begins.

When examined under a microscope, fibrocystic breast tissue includes distinct

components such as:

 Fluid-filled round or oval sacs (cysts)

 A prominence of scar-like fibrous tissue (fibrosis)
 Overgrowth of cells (hyperplasia) lining the milk ducts or milk-producing tissues
(lobules) of the breast
 Enlarged breast lobules (adenosis)

(Danarto Wulandari, UNDIP. Jurnal perbandingan akurasi diagnostik antara FNA dengan
potong beku pada tumor payudara

Tindakan Preventif

Hindari penggunaan Xenoesterogen (kalo kebanyakan estrogen bisa memicu fibrocystic

disease)
Gunakan Progesteron (progesteron bisa mengimbangi kadar esterogen)
Hindari caffeine
Maintaining low fatdiet
Surgical removal of breast lump
Taking vit E dan B6
Kurangi intake garam
Untuk rasa sakit pada payudara, bisa minum: bromocriptine dan danazol (blocking
esterogen and progesterone)