Pelaksanaan Budaya Keselamatan Pasien Oleh Perawat Di Instalasi Rawat Inap Rsud Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2019

PELAKSANAAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN OLEH
PERAWAT DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD DELI

SERDANG LUBUK PAKAM TAHUN 2019
SKRIPSI
Oleh
DITA RISKY SAPUTRI HASIBUAN

NIM. 151000197
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2020
Universitas Sumatera Utara

PELAKSANAAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN OLEH
PERAWAT DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD DELI
SERDANG LUBUK PAKAM TAHUN 2019
SKRIPSI
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
DITA RISKY SAPUTRI HASIBUAN

NIM. 151000197
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2020

ii
Telah diuji dan dipertahankan
Pada tanggal: 6 Januari 2020
TIM PENGUJI SKRIPSI
Ketua : Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes.

Anggota : 1. Cholina Siregar, S.Kep., Ners., M.Kep.
2. Puteri Citra Cinta Asyura Nasution, S.K.M., M.P.H.
iii
iv
Abstrak
Budaya Keselamatan pasien merupakan faktor penting dalam upaya mengurangi

insiden. Pelaksanaan budaya keselamatan pasien dilakukan untuk melindungi
pasien dari kesalahan tatalaksana maupun cidera akibat intervensi dan agar
perawat tidak takut untuk melaporkan kejadian kesalahan yang terjadi. Penelitian
ini bertujuan mendeskripsikan pelaksanaan budaya keselamatan pasien oleh
perawat di instalasi rawat inap RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam. Penelitian ini
merupakan penelitian deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional.
Sampel penelitian adalah perawat berjumlah 171 orang dengan menggunakan
teknik pengambilan sampel proportionate stratified random sampling.
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Analisis yang
digunakan adalah analisis univariat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa persepsi
budaya keterbukaan (open culture) terdapat 85 responden (49,8%) dalam kategori
budaya keselamatan pasien tidak baik. Persepsi budaya keselamatan pasien
keadilan (just culture) menunjukkan bahwa terdapat 86 responden (50,3%)
mendapatkan hasil dengan kategori tidak baik dalam budaya keselamatan pasien.
Persepsi budaya pelaporan (reporting culture) dikatakan rendah terdapat 85
responden (49,8%) dikategorikan budaya keselamatan pasien tidak baik. Budaya
keselamatan pasien dikatakan rendah terdapat pada persepsi budaya pembelajaran
(learning culture) 83 responden (48,5%) dalam kategori tidak baik. Persepsi
budaya informasi (informad culture) terdapat 86 responden (50,3%) dikategorikan
budaya keselamatan pasien tidak baik. Berdasarkan hasil penelitian dapat
disimpulkan bahwa pelaksanaan budaya keselamatan pasien oleh perawat di
instalasi rawat inap masih dikatakan rendah dalam pelaksanaannya. Hasil
penelitian ini diharapkan dapat menjadi informasi bagi rumah sakit untuk lebih
meningkatkan budaya keselamatan pasien sehingga dapat meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan kepada pasien di rumah sakit.
Kata kunci: Budaya keselamatan pasien, rawat inap
v
Abstract
Patient safety culture is an important factor in efforts to reduce incidents. the

implementation of a patient safety culture is carried out to protect patients from
management errors and injuries resulting from the intervention and so that nurses
are not afraid to report errors that occur. This study aims to describe the
Implementation of Patient Safety Culture by Nurses in the Inpatient Installation of
Deli Serdang Lubuk Pakam Hospital. This research is a quantitative descriptive
study with cross sectional approach. The research sample was 171 nurses using
proportionate stratified random sampling technique. Data collection was carried
out using a questionnaire. The analysis used is univariate analysis. The results
showed that the perception of culture of openness (open culture) there were 85
respondents (49.8%) in the category of patient safety culture was not good. The
perception of patient safety culture in fairness (just culture) shows that there were
86 respondents (50.3%) getting results in the poor category in patient safety
culture. Perception of reporting culture is said to be low, there are 85 respondents
(49.8%) categorized as patient safety culture is not good. Patient safety culture is
said to be low found in the perception of learning culture (learning culture) 83
respondents (48.5%) in the category of not good. Perceived information culture
(informad culture) there were 86 respondents (50.3%) categorized as poor patient
safety culture. Based on the results of the study it can be concluded that the
implementation of patient safety culture by nurses in inpatient installations is still
said to be low in its implementation. The results of this study are expected to be
information for hospitals to further enhance patient safety culture so as to
improve the quality of health services to patients in hospitals.
Keywords: Patient safety culture, inpatient
vi
Kata Pengantar
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas segala berkah
yang telah diberikan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul “Pelaksanaan Budaya Keselamatan Pasien oleh Perawat di Instalasi
Rawat Inap RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2019”. Skripsi ini
adalah salah satu syarat yang ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan
bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak baik moril maupun materil. Pada
kesempatan ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya
kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum. selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si. selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes. selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan sekaligus selaku Dosen Pembimbing yang telah
meluangkan waktu dan dengan sabar memberikan bimbingan, arahan, dan
masukan kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.
4. Cholina Siregar, S.Kep., Ners., M.Kep. selaku Dosen Penguji I dan Puteri
Citra Cinta Asyura Nasution, S.K.M., M.P.H. selaku Dosen Penguji II yang
telah meluangkan waktu dan pikiran dalam penyempurnaan skripsi ini.
vii
5. Prof. Drs. Heru Santosa, MS., Ph.D. selaku Dosen Penasehat Akademik yang
telah membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di Fakultas
Kesehatan Masyarakat USU.
6. Para Dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat USU atas ilmu yang telah
diajarkan selama ini kepada penulis.
7. Pegawai dan Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah banyak
membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
8. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam, Kepala
Perawat RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam, serta seluruh pegawai dan staf di
RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam yang telah memberikan izin memperoleh
data – data yang mendukung penulis dalam menyelesaikan penelitian.
9. Teristimewa kedua orang tua tercinta Iskandar Hasibuan dan Safridah
Hannum Lubis yang sudah banyak berkorban, memberikan semangat, dan
doa yang tiada pernah terputus untuk penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
10. Terkhusus untuk Lily Suryani Hasibuan dan Dina Sukandar Hasibuan, Aris
Munandar Hasibuan, Normansya Adi Pura dan Ananda Sukirno Pratama,
serta seluruh keluarga besar yang dengan penuh kasih senantiasa memberikan
dukungan, doa dan juga semangat kepada penulis sehingga sampai saat ini.
11. Kepada sahabat terdekat saya yang selalu memberikan semangat, saran dan
dukungan kepada penulis.
12. Teman-teman peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan dan teman-
teman lainnya yang memberikan motivasi serta berbagai ilmu kepada penulis
dalam meyelesaikan skripsi ini.
viii
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih terdapat kekurangan. Oleh
sebab itu, penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun dari
semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata, penulis
berharap skripsi ini dapat memberikan kontribusi yang positif dan bermanfaat
bagi pembaca.
Medan, Januari 2020
Dita Risky Saputri Hasibuan
ix
Daftar Isi
Halaman
Halaman Persetujuan i
Halaman Penetapan Tim Penguji ii
Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi iii
Abstrak iv
Abstract v
Kata Pengantar vi
Daftar Isi vii
Daftar Tabel viii
Daftar Gambar ix
Daftar Lampiran x
Daftar Istilah xi
Riwayat Hidup xii
Pendahuluan 1
Latar Belakang 1
Perumusan Masalah 9
Tujuan Penelitian 10
Tujuan umum 10
Tujuan khusus 10
Manfaat Penelitian 11
Tinjauan Pustaka 12
Budaya Keselamatan Pasien 12
Manfaat penilaian budaya keselamatan pasien 12
Komponen budaya keselamatan pasien 13
Survei budaya keselamatan pasien 14
Persepsi 21
Keselamatan Pasien 23
Pengertian keselamatan pasien 22
Pelaksanaan keselamatan pasien 22
Manfaat program keselamatan pasien 23
Pelaporan insiden keselamatan pasien 24
Sasaran keselamatan pasien 26
Standar keselamatan pasien 25
Meghubungkan budaya keselamatan pasien 25
Landasan Teori 26
Kerangka Konsep 27
Metode Penelitian 28
Jenis Penelitian 28
Lokasi dan Waktu Penelitian 28
Populasi dan Sampel 28
x
Variabel dan Definisi Operasional 31
Metode Pengumpulan Data 32
Metode Pengukuran 32
Metode Analisis Data 33
Hasil Penelitian 34
Gambaran Umum RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam 34
Karakteristik Responden 35
Persepsi Budaya Keselamatan Pasien Ruang Rawat Inap
RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2019 38
Persepsi budaya keterbukaan (open culture) 38
Persepsi budaya keadilan ( just culture) 38
Persepsi budaya pelaporan (reporting culture) 40
Persepsi budaya pembelajaran (learning culture) 41
Persepsi budaya informasi (Informad culture) 41
Pembahasan 43
Persepsi Budaya Keselamatan Pasien Ruang Rawat Inap 43
Persepsi budaya keterbukaan (open culture) 43
Persepsi budaya keadilan (just culture) 44
Persepsi budaya pelaporan (reporting culture) 46
Persepsi budaya pembelajaran (learning culture) 47
Persepsi budaya informasi (informad culture) 48
Keterbatasan Penelitian 49
Kesimpulan dan Saran 50

Kesimpulan 50
Saran 51
Daftar Pustaka 52
Lampiran 55
xi
Daftar Tabel
No Judul Halaman
1 Perbandingan Elemen Budaya Keselamatan pada
Setiap Instrumen 20
2 Jumlah Populasi dan Sampel 30
3 Aspek Pengukuran Variabel Persepsi Budaya

4 Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Umur,

Jenis Kelamin, Pendidikan, dan Lama Kerja di Ruang
Rawat Inap RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun
2019 36
5 Distribusi Persepsi Budaya Keterbukaan (Open Culture)

6 Distribusi Persepsi Aspek Pengukuran Variabel

Budaya Keadilan (Just Culture) 39
7 Distribus Persepsi Aspek Pengukuran Variabel Budaya

Pelaporan (Reporting Culture) 40

Budaya Pembelajaran (Learning Cuture) 41

Budaya Informasi (Informad Culture) 42
xii
Daftar Gambar
No Judul Halaman
1 Kerangka konsep
27
xiii
Daftar Lampiran
Lampiran Judul Halaman

1 Kuesioner Penelitian 55
2 Hasil Olahan Data 57
3 Master Data 62
4 Surat Izin Penelitian 70
5 Surat Selesai Penelitian 72
6 Dokumentasi Penelitian 73
xiv
Daftar Istilah
AHRQ Agency Hospital Research Quality

FMEA Failure Modes and Effects Analysis
KKP-RS Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
KTD Kejadin Tidak Diharapkan
MENKES Mentri Kesehatan
NPSA National Patient Safety Agency
WHO World Health Organization
xv
Riwayat Hidup
Penulis bernama Dita Risky Saputri Hasibuan berumur 22 tahun,
dilahirkan di Panyabungan pada tanggal 29 Januari 1997. Penulis beragama Islam,
anak ketiga dari empat bersaudara dari pasangan Bapak Iskandar Hasibuan dan
Ibu Safridah Hannum Lubis.
Pendidikan formal dimulai di TK Bhayangkari Tahun 2003. Pendidikan
sekolah dasar di SD Negeri 2 Panyabungan Tahun 2004 – 2009, sekolah
menengah pertama di SMP Negeri 1 Panyabungan Tahun 2010 – 2012, sekolah
menengah atas di MAN 1 Panyabungan Tahun 2013 – 2015, selanjutnya penulis
melanjutkan pendidikan di Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatra Utara.
Medan, Januari 2020
Dita Risky Saputri Hasibuan
xvi
Pendahuluan
Latar Belakang
Rumah Sakit dimana merupakan institusi pelayanan terhadap kesehatan
seharusnya dapat memberikan pelayanan untuk masyarakat di dalam suatu
lingkup lokal ataupun internasional. Dengan demikian supaya mutu pelayanan
kesehatan dapat menjadi topik sentral di sebuah pengelolaan rumah sakit, maka
dimana salah satu yang telah mendapatkan perhatian yang sangat penting
merupakan terhadap masalah konsep keselamatan pasien yang secara umum
dikenal sebagai konsep patient safety.
Keselamatan pasien (patient safety) adalah suatu sistem yang dibuat oleh
rumah sakit agar asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi penilaian
risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan pasien koma,
pelaporan dan analisis accident, kemampuan belajar dari accident dan tindak
lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Tujuan
dilakukannya kegiatan keselamatan pasien di rumah sakit adalah untuk
menciptakan budaya keselamatan pasien di rumah sakit, meningkatkan
akuntabilitas rumah sakit, menurunkan KTD di rumah sakit, terlaksananya
program-program pencegahan sehingga tidak terjadi kejadian tidak diharapkan
(Depkes RI, 2008) .
Budaya keselamatan pasien merupakan pondasi utama dalam menuju
keselamatan pasien. Budaya keselamatan pasien merupakan faktor penting dalam
upaya untuk mengurangi kejadian tidak diharapkan di rumah sakit dan
meningkatkan keselamatan pasien (Wang, 2014). Penerapan ini sejalan dengan
1
2
program National Patient Safety Agency (NPSA) dan Komite Keselamatan Pasien
Rumah Sakit (KKP-RS) dalam tujuh langkah keselamatan pasien yang
menekankan bahwa langkah awal menuju keselamatan pasien adalah dengan
menerapkan budaya keselamatan pasien (Departemen Kesehatan Republik
Indonesia (Depkes RI , 2008).
Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termasuk juga untuk rumah
sakit. Sejak Institute of Medicine (1999) di Amerika Serikat menerbitkan laporan
yang mengagetkan banyak pihak to err is human, building a safer health sistem.
Laporan itu mengemukakan penelitian di rumah sakit di Utah dan Colorado serta
New York. Utah dan Colorado ditemukan KTD (Adverse Event) sebesar 2,9%,
dimana 6,6% diantaranya meninggal. New York KTD adalah sebesar 3,7%
dengan angka kematian 13,6%. Angka kematian akibat KTD pada pasien rawat
inap di seluruh Amerika yang berjumlah 33,6 juta per tahun berkisar 44.000 –
98.000 per tahun. Publikasi WHO pada Tahun 2004, mengumpulkan angka-angka
penelitian rumah sakit di berbagai negara seperti Amerika, Inggris, Denmark, dan
Australia, ditemukan KTD dengan rentang 3,2 – 16,6%. Dengan data-data
tersebut, berbagai negara segera melakukan penelitian dan mengembangkan
sistem keselamatan pasien (Depkes RI, 2008).
Semua organisasi memiliki budaya yang mencerminkan bagaimana
mereka melakukan apa yang mereka lakukan, begitu juga organisasi dibidang
kesehatan. Budaya keselamatan pasien secara umum didefinisikan oleh peneliti
sebagai nilai-nilai, keyakinan, dan persepsi yang mengelilingi perilaku orang yang
bekerja di rumah sakit atau sistem. Budaya keselamatan pasien dalam organisasi

3
kesehatan memiliki pengaruh yang kuat pada banyak usaha, termasuk usaha untuk
mengidentifikasi perilaku, asumsi, atau kelalaian yang dapat menyebabkan
kesalahan medis (Clancy, 2011). Membangun budaya keselamatan pasien di
rumah sakit adalah kewajiban dan tanggung jawab seluruh staf yang bekerja di
rumah sakit terutama para tenaga medis dan tenaga kesehatan yang berhubungan
langsung dengan pasien seperti dokter dan perawat.
Budaya keselamatan pasien menurut Sorra (2014) dapat diukur dari segi
perspektif staf rumah sakit yang terdiri dari harapan atasan atau manajer dan
tindakan mendukung keselamatan, organisasi pembelajaran perbaikan
berkelanjutan, kerja sama dalam unit rumah sakit, komunikasi terbuka, umpan
balik dan komunikasi tentang kesalahan, respon tidak menghukum atas kesalahan,
susunan kepegawaian atau staffing, dukungan manajemen untuk keselamatan
pasien, kerja sama di seluruh unit rumah sakit, handoffs atau perpindahan dan
transisi pasien, persepsi keseluruhan dari keselamatan pasien, dan frekuensi
kejadian yang dilaporkan (Agency Hospital Research Quality [AHRQ], 2004).
Budaya keselamatan pasien memiliki hubungan langsung terhadap
peningkatan implementasi keselamatan pasien. Oleh karena itu penting bagi suatu
rumah sakit mengetahui budaya keselamatan pasien yang sedang berkembang saat
ini di rumah sakit bersangkutan sehingga dapat diketahui upaya – upaya yang
harus dikembangkan untuk meningkatkan keselamatan bagi pasien (Fadden,
2009). Data tentang KTD apalagi KNC masih langka di Indonesia, namun dilain
pihak terjadi peningkatan tuduhan malapraktik yang belum tentu dengan
pembuktian akhir. Kondisi ini perlu mendapatkan perhatian dan pengkajian

4
obyektif untuk memastikan apakah data tersebut benar atau tidak, karena data IKP
sangat bermanfaat untuk melakukan evaluasi dan perbaikan sistem pelayanan
yang berbasis keselamatan pasien (Depkes RI, 2008).
Beberapa studi melaporkan bahwa respon yang negatif dalam organisasi
membuat perawat dan dokter takut untuk melaporkan kesalahan yang terjadi saat
melakukan prosedur medis. Organisasi kesehatan untuk itu harus mampu
menciptakan lingkungan yang tidak menghukum dengan tujuan agar setiap
elemen tidak takut melaporkan kejadian (Carroll, 2014). IOM merekomendasikan
bahwa prinsip utama dalam mendesain sistem keselamatan pasien adalah dengan
kepemimpinan. Keselamatan pasien menjadi tanggung jawab bersama serta
menyediakan sumber daya manusia maupun dana untuk analisa kejadian dan
merancang ulang sistem (Kohn, 2012).
Membangun budaya keselamatan, diperlukan 6 perilaku yang harus
dimiliki pemimpin menurut Beginta (2012) yaitu membuat dan
mengkomunikasikan visi keselamatan yang jelas, mendorong staf untuk
mencapai visi, secara aktif melakukan upaya pengembangan keselamatan,
memberikan teladan, fokus pada isu dibandingkan pada kesalahan individu, dan
secara kontinu melakukan penelitian sebagai upaya melakukan perbaikan.
Pembelajaran organisasional yang berkelanjutan merupakan proses
proaktif yang dapat menciptakan serta meneruskan pengetahuan dalam nilai-nilai
organisasi. Pembelajaran sebagai proses perbaikan terus-menerus untuk
menghasilkan kinerja dan produktivitas yang tinggi. Pembelajaran dapat berupa
analisa dari kesalahan yang terjadi untuk tujuan pencegahan di masa depan analisa

5
akar masalah, Failure Modes and Effects Analysis (FMEA), atau metode analisa
lain dapat dipakai sebagai upaya pemecahan masalah yang ada dalam rangka
memberikan umpan balik pada setiap laporan kejadian kesalahan (Mahajan,
2010).
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam merupakan
satu-satunya rumah sakit yang ada di Daerah Kabupaten Deli Serdang Lubuk
Pakam milik pemerintah, dimana rumah sakit ini juga merupakan rumah sakit
pendidikan berdasarkan yang telah ditetapkan oleh Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 1069/MENKES/SK/XI/2008 dan merupakan rumah sakit
yang menjadi pusat rujukan pelayanan kesehatan dengan status tipe B. Jumlah
pasien setiap harinya meningkat, untuk jumlah tempat tidur berjumlah 486
tempat tidur, RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam memiliki lima ruang rawat
inap : kelas VIP, kelas I, kelas II, kelas III, kelas perawatan khusus.
Berdasarkan survei pendahuluan yang telah dilakukan peneliti di RSUD
Deli Serdang Lubuk Pakam, pada tanggal 11 Juni 2019, dengan mewawancarai
kepala perawat instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang
Lubuk Pakam, mengemukakan tentang bagaimana pelaksanaan program
keselamatan pasien (patient safety) di Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Lubuk Pakam. Pelaksanaan program keselamatan pasien (patient
safety) dijelaskan bahwa ada beberapa program yang belum berjalan dengan
maksimal, adapun program yang belum berjalan yaitu lima dari enam
program sasaran keselamatan pasien.

6
Sasaran keselamatan pasien yang telah dijalankan oleh pihak rumah
sakit yaitu terlaksananya kepastian tempat lokasi, tempat prosedur, tempat
pasien operasi. Program yang belum dijalankan untuk sasaran keselamatan
pasien yaitu belum berjalannya ketepatan identifikasi, peningkatan komunikasi
yang efektif, keamanan obat yang perlu diwaspadai, pengurangan risiko pasien
jatuh.
Berdasarkan permasalahan yang terjadi dijelaskan oleh kepala perawat
ruang rawat inap mengenai persepsi terhadap keterbukaan (open culture) perawat
terhadap komunikasi yang efektif dimana persepsi yang ada bahwa adanya
permasalahan perawat, bahwa perawat belum sepenuhnya melaksanakan program
keterbukaan terhadap komunikasi yang efektif secara maksimal dan belum
berjalan dengan baik. Akibat komunikasi yang buruk menyebabkan efek terhadap
aspek pelayanan kesehatan, sehingga menimbulkan permasalahan dalam
pengidentifikasian pasien, kesalahan pengobatan dan transfusi serta alergi
diabaikan, salah prosedur operasi, salah sisi bagian yang dioperasi, semua hal
tersebut berpotensi terhadap terjadinya insiden keselamatan pasien, dikarenakan
adanya perbedaan persepsi budaya keselamatan pasien antara perawat dan petugas
rumah sakit, pada perawat masih terjadi persepsi yang kurang terhadap komukasi
yang efektif dan rasa ketakutan akan hukuman yang berat apabila melaporkan
terkait keselamatan pasien.
Persepsi mengenai keadilan (just culture) pada saat terjadi insiden
terhadap pasien, mengenai persepsi yang perawat lakukan tidak pernah
memberikan informasi dan melibatkan keluarga secara adil dalam setiap

7
pengambilan keputusan dikarenakan jumlah perawat terlalu banyak dan beban
kerja terlalu banyak. Persepsi perawat dan pasien tidak adanya diperlakukan
secara adil saat terjadi insiden karena terjadi kesalahan. Akibat persepsi tidak
adanya keadilan terhadap pasien dan keluarga, staf membuat pelaporan secara
tidak jujur mengenai kejadian yang terjadi.
Persepsi yang terjadi terhadap budaya informasi (informad culture)
mengenai permasalah risiko pasien jatuh di rumah sakit, persepsi yang
disampaikan bahwa terjadinya insiden keselamatan pasien di rawat inap
rumah sakit disebabkan oleh kelalaian perawat, karena pada saat pergantian
shift, informasi mengenai pasien sering hilang, pergantian yang terjadi
menyebabkan masalah bagi pasien dikarenakan perawat lupa untuk memasang
pengaman /restren terhadap pasien, sebab itu mengakibatkan terjadinya pasien
jatuh dari tempat tidur, mengakibatkan sebagian terjadinya cidera dan ada juga
yang mengakibatkan kematian.
Insiden kejadian yang terjadi KTD di rawat inap Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam persepsi yang didapat bahwa terdapatnya
insiden pasien jatuh 15 dengan 30,55% , kerusakan alat medis 1 dengan 2,78
kerusakan dan untuk persepsi mengenai kejadian KNC insiden yang terjadi
yaitu terjadinya penanganan pasien yang terlambat di tangani yaitu dua dengan
11,12% kejadian keterlambatan penanganan terhadap pasien, insiden salah
transfusi darah yaitu empat insiden dengan 15,7% kesalahan transfusi darah,
kesalahan terhadap pemberian obat yaitu 8,33% yang telah terjadi, sedangkan
persepsi yang di lihat mengenai KS terjadinya insiden terhadap luka operasi

8
yang terbuka yaitu 13,33% terhadap suatu kejadian luka operasi yang terjadi di
rumah sakit .
Berdasarkan hasil wawancarai kepala ruangan pada Juni 2019,
terjadinya risiko pasien jatuh ataupun kecelakaan pasien, disebakan kurangnya
suatu informasi atau adanya kelalaian perawat dan masih belum semua perawat
pernah mengikuti sosialisasi maupun pelatihan keselamatan pasien, akibatnya
kurangnya pembelajaran dan kurangnya pengetahuan perawat tentang
bagaimana budaya keselamatan pasien di rumah sakit, dengan itu pengetahuan
perawat tentang keselamatan pasien masih minim. Berdasarkan standar
pelayanan minimal rumah sakit yang tercantum di Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 bahwa di rumah sakit tidak boleh
ada kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan mapupun kematian.
Persepsi terhadap pelaporan (reporting culture) kejadian insiden
keselamatan pasien di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam, adanya suatu data
tetapi data yang telah diperoleh tidak lengkap, dikarenakan setiap pelaporan
kejadian insiden keselamatan pasien tidak semua di sampaikan. Perawat takut
untuk memberikan laporan yang benar.
Persepsi budaya pembelajaran yang ada dapat dikatakan dikarenakan
kurangnya pemahaman perawat terhadap pelatihan keselamatan pasien, dalam
proses pembelajaran belum semua perawat pernah diikutsertakan dalam pelatihan
keselamatan pasien. Hal tersebut merupakan bukti bahwa kesadaran staf tenaga
kesehatan dan rumah sakit akan pembelajaran keselamatan masih rendah.

9
Hasil penelitian Utarini (2011) terhadap pasien rawat inap menunjukkan
angka KTD yang bervariasi yaitu 8,0% hingga 98,2% untuk diagnostic error dan
4,1% hingga 91,6% untuk medication error. Sejak itu, bukti-bukti tentang
keselamatan pasien di Indonesia pun semakin banyak. Meningkatkan komunikasi
yang efektif merupakan kunci bagi tenaga kesehatan terutama dokter untuk
mencapai keselamatan pasien berdasarkan standar keselamatan pasien di rumah
sakit.
Melihat adanya permasalah pelaksanaan keselamatan pasien di RSUD Deli
Serdang Lubuk Pakam, maka peneliti ingin melakukan penelitian pelaksanaan
budaya keselamatan pasien oleh di instalasi rawat inap RSUD Deli Serdang
Lubuk Pakam Tahun 2019.
Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian diatas, maka yang menjadi rumusan masalah yaitu
sebagai berikut:
1. Bagaimana persepsi tentang budaya keterbukaan (open culture) keselamatan
pasien (patient safety) di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang Lubuk Pakam.
2. Bagaimana persepsi tentang budaya keadilan (just culture) keselamatan
3. Bagaimana persepsi tentang budaya pelaporan (reporting culture) keselamatan

10
4. Bagaimana persepsi tentang pembelajaran (Learning culture) keselamatan
pasien di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk
Pakam.
5. Bagaimana persepsi tentang budaya informasi (informed culture) keselamatan
Tujuan Penelitian
Tujuan umum. Tujuan umum penelitian ini adalah mendeskripsikan
pelaksanaan budaya keselamatan pasien oleh Perawat di Instalasi rawat inap
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2019.
Tujuan khusus. Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk:
1. Mendeskripsikan persepsi tentang budaya keterbukaan (open culture)
keselamatan pasien (patient safety) di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam.
2. Mendeskripsikan persepsi tentang budaya keadilan (just culture) keselamatan
Pakam.
3. Mendeskripsikan persepsi tentang budaya pelaporan (reporting culture)
keselamatan pasien (patient safety) di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum
Daerah Deli Sedang Lubuk Pakam.
4. Mendeskripsikan persepsi tentang pembelajaran (learning culture) keselamatan
Pakam.

11
5. Mendeskripsikan persepsi tentang budaya informasi (informad culture)
keselamatan pasien (patient safety) di Rumah Sakit Umum Deli Sedang Lubuk
Pakam.
Manfaat Penelitian
Adapun manfaat penilitian ini sebagai berikut:
1. Untuk Rumah Sakit RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam yaitu hasil dari
penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai informasi atau bahan
evaluasi dalam menilai mutu pelayanan di rawat inap khususnya dalam
mengevaluasi pelaksanaan program keselamatan pasien.
2. Untuk tim komite keselamatan pasien rumah sakit yaitu hasil dari penelitian ini
diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan pembelajaran informasi atau bahan
evaluasi dalam menilai keselamatan pasien di rawat inap khususnya dalam
mengevaluasi budaya pelaksanaan keselamatan pasien.
3. Untuk pengembangan ilmu pengetahuan yaitu penelitian ini dapat diharapkan
menjadi salah satu sumber referensi informasi penelitian berhubungan dengan
masalah yang telah diangkat pada penelitian ini atau menjadi sumbangan
untuk memperluas ilmu, khususnya yang berhubungan dengan budaya.

12
Tinjauan Pustaka
Budaya Keselamatan Pasien
Budaya keselamatan pasien merupakan persepsi yang dibagikan diantara
anggota organisasi ditujukan untuk melindungi pasien dari kesalahan tatalaksana
maupun cidera akibat intervensi. Persepsi ini meliputi kumpulan norma, standar
profesi, kebijakan, komunikasi dan tanggung jawab dalam keselamatan pasien.
Budaya ini kemudian memengaruhi keyakinan dan tindakan individu dalam
memberikan pelayanan budaya keselamatan pasien merupakan bagian penting
dalam keseluruhan budaya organisasi yang diperlukan dalam institusi kesehatan.
Budaya keselamatan didefinisikan sebagai seperangkat keyakinan, norma,
perilaku, peran, dan praktek sosial maupun teknis dalam meminimalkan pajanan
yang membahayakan atau mencelakakan karyawan, manajemen, pasien, atau,
anggota masyarakat lainnya (Blegen, 2006).
Menurut Fleming (2006) budaya keselamatan pasien adalah hal yang
sangat pening untuk dapat membangun budaya keselamatan pasien secara
keseluruhan, dikarena jika lebih berfokus kepada budaya yang lebih apabila telah
dibandingkan hanya dengan memfokuskan program saja.
Manfaat penilaian budaya keselamatan pasien. Menurut Hamdani
(2007) manfaat budaya keselamatan pasien antara lain:
1. Organisasi yang akan lebih tahu jika telah terjadi kesalahan yang akan terjadi.
2. Dapat meningkatnya suatu laporan kejadian yang dapat dibuat atau telah
belajar dari kesalahan yang terjadi akan berpotensi menurunnya kejadian
sama yang berulang kembali dan keparahan dari keselamatan pasien.
12
13
3. kesadaran akan keselamatan pasien, yaitu bekerja untuk mencegah error dan
melaporkan jika ada kesalahan.
4. berkurangnya perawat yang merasa tertekan, bersalah, malu karena kesalahan
yang telah diperbuat.
5. berkurangnya turn over pasien, karena pasien yang mengalami insiden
umumnya akan mengalami perpanjangan hari perawatan dan pengobatan
yang akan diberikan lebih dari pengobatan yang seharusnya diteima pasien.
6. mengurangi biaya yang diakibatkan oleh kesalahan dan penambahan terapi.
7. mengurangi sumber daya yang dibutuhkan dalam menangani keluhan pasien.
Komponen budaya keselamatan pasien. Menurut Hamdani (2007)
budaya keselamatan terdiri dari lima komponen (subculture) yaitu:
Budaya keterbukaan (open culture). Budaya dimana pihak yang
mengatur dan mengoperasikan sistem memiliki pengetahuan terkini tentang
faktor-faktor yang menjelaskan keselamatan dalam suatu sistem.
Budaya pelaporan (reporting culture). Budaya dimana anggota
didalamnya siap untuk melaporkan kesalahan atau near miss. Pada budaya ini
organisasi dapat belajar dari pengalaman sebelumnya. Konsekuensinya makin
baik reporting culture maka laporan kejadian akan semakin meningkat.
Budaya keadilan (just culture). Budaya membawa atmofer trust sehingga
anggota bersedia dan memiliki untuk memeberikan data dan informasi serta
sensitif terhadap perilaku yang dapat diterima dan tidak dapat diterima. Termasuk
di dalamnya lingkungan non punitive (no blame culture) bila staf melakukan
kesalahan. Penting bagi setiap level di organisasi untuk bersikap jujur dan terbuka.

14
Budaya pembelajaran (learning culture). Budaya dimana setiap anggota
mampu dan bersedia untuk menggali pengetahuan dari pengalaman dan data yang
diperoleh serta kesediaan untuk mengimplementasikan perubahan dan perbaikan
yang berkesinambungan (continous improvement). Learning culture merupakan
budaya belajar dari insiden dan near miss.
Budaya informasi (informed culture). Organisasi mampu belajar dari
pengalaman masa lalu sehingga memiliki kemampuan untuk mengidentifikasi dan
menghindari insiden yang akan terjadi karena telah belajar dan di informasi
dengan jelas dari insiden yang sudah pernah terjadi, misalnya dari pelaporan
kejadian dan investigasi.
Survei budaya keselamatan pasien. Pada tahun 2004 Agency for
Healthcare Research and Quality (AHRQ) suatu komite untuk kualitas kesehatan
di Amerika meluncurkan Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSPSC)
merupakan sebuah survei bagi seluruh staf rumah sakit yang didesain untuk
membantu rumah sakit menilai budaya keselamatan pasien di institusinya. Sejak
saat itu 100 rumah sakit di Amerika telah mengimplementasikan survei ini
(AHRQ, 2004).
Survei Hospital Survey on Patient Safety Culture mengukur budaya
keselamatan pasien dari segi perspektif staf rumah sakit. Survei ini dapat
mengukur budaya keselamatan pasien untuk seluruh staf rumah sakit dari
housekeeping, bagian keamanan, sampai dokter dan perawat, adapun dimensinya
sebagai berikut:

15
1. Tingkat unit terdiri atas dimensi:
a. Supervisor/manager action promoting safety
b. Organizational learning-perbaikan berkelanjutan
c. Kerja sama dalam unit di rumah sakit
d. Komunikasi terbuka
e. Umpan balik dan komunikasi mengenai kesehatan
f. Respon tidak mempersalahkan terhadap kesalahan
g. Staffing
2. Tingkat rumah sakit terdiri atas dimensi:
a. Dukungan manajemen terhadap uapaya keselamatan pasien
b. Kerja sama antar unit di rumah sakit
c. Handsoff atau perpindahan dan transisi pasien
3. Keluaran terdiri atas dimensi:
a. Persepsi keseluruhan staf di rumah sakit terkait keselamatan pasien
b. Frekuensi pelaporan kejadian
Survei budaya keselamatan berguna untuk mengukur kondisi organisasi
yang dapat mengurangi KTD dan kecelakaan pasien di rumah sakit. Rumah sakit
yang ingin menilai budaya keselamatan pasien di organisasinya harus menyadari
pelakasanaan survei budaya keselamatan pasien (AHRQ, 2004).
Berikut adalah penjelasan dari dimensi-dimensi yang digunakan untuk
mengukur budaya keselamatan pasien:
Kepemimpinan. Konvensi nasional mutu rumah sakit dalam membangun
budaya keselamatan pasien di rumah sakit ada dua model kepemimpinan

16
sekaligus yang dibutuhkan yakni kepemimpinan transaksional dan
transformasional. Kepemimpinan transaksional dapat digunakan untuk mendorong
staf melakukan pelaporan kejadian insiden dan kepemimpinan transformasional
dipakai untuk proses belajar dari kejadian dan merancang kembali program untuk
keselamatan pasien (Yahya, 2006).
Kerja sama atau teamwork. Kerja sama didefinisikan sebagai kumpulan
individu dengan keahlian spesifik yang bekerja sama dan berinteraksi untuk
mencapai tujuan bersama (Ilyas, 2003). Kinerja kerja sama tim yang terganggu
juga merupakan salah satu penyebab insiden keselamatan pasien yang merupakan
kombinasi dari kegagalan sistem. Peluang insiden terjadi akibat dari kondisi-
kondisi tertentu. Kondisi yang memudahkan terjadinya kesalahan misalnya
gangguan lingkungan dan teamworkyang tidak berjalan (Cahyono,2008).
Komunikasi terbuka. Menurut Nazhar (2009) komunikasi dalam
keselamatan pasien telah menjadi standar dalam Joint Commision Acerditation of
Health Organization (JCAHO) sejak Tahun 2010. Komunikasi terbuka dapat
diwujudkan pada saat serah terima, briefing, dan ronde keperawatan. Perawat
menggunakan komunikasi terbuka pada saat serah terima dengan
mengkomunikasikan kepada perawat lain tentang risiko terjadinya insiden,
melibatkan pasien pada saat serah terima. Briefieng digunakan untuk berbagi
informasi seputar isu-isu keselamatan pasien, perawat dapat secara bebas bertanya
seputar keselamatan pasien yang potensial terjadi dalam kegiatan sehari-hari.
Dalam komunikasi hal mejadi pokok penting salah satunya adalah
komunikasi efektif. Komunikasi efektif merupakan salah satu strategi untuk

17
membangun budaya keselamatan pasien. Komunikasi efektif sangat berperan
dalam menurunkan KTD dalam sebuah asuhan medis pasien. Strategi ini
ditetapkan oleh Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization
(JCAHO) sebagai tujuan nasional keselamatan pasien. Hal ini didasarkan pada
laporan Agency of Healthcare Research and Quality (AHRQ) bahwa komunikasi
merupakan 65% menjadi akar masalah dari KTD. Strategi yang diterapkan
JCAHO untuk menciptakan proses komunikasi efektif adalah 34 pendekatan
standarisasi komunikasi dalam serah terima pasien (hand over). Komunikasi saat
proses transisi perawatan pasien dapat berisiko kesalahan ketika informasi yang
diberikan tidak akurat (Cahyono, 2008).
Respon non-punitive atau respon tidak menyalahkan. Perawat dan
pasien diperlakukan secara adil ketika terjadi insiden. Ketika terjadi insiden, tidak
berfokus untuk mencari kesalahan individu tetapi lebih mempelajari secara sistem
yang mengakibatkan terjadinya kesalahan. Budaya tidak menyalahkan perlu
dikembangkan dalam menumbuhkan budaya keselamatan pasien. Perawat akan
membuat laporan kejadian jika yakin bahwa laporan tersebut tidak akan
mendapatkan hukuman atas kesalahan yang terjadi. Lingkungan terbuka dan adil
akan membantu membuat pelaporan yang dapat menjadi pelajaran dalam
keselamatan pasien (Nurmalia, 2012).
Menurut Reason (2000), kesalahan yang terjadi lebih banyak disebabkan
kesalahan sistem, jadi 35 fokus apa yang diperbuat, hambatan yang
mengakibatkan kesalahan serta risiko lain yang dapat terjadi dapat dijadikan
pembelajaran dari pada hanya terfokus pada siapa yang melakukan.

18
Staffing. Menurut Doughlas (1976) staffing di definisikan sebagai proses
menegaskan pekerja yang ahli untuk mengisi struktur organisasi melalui seleksi
dan pengembangan personel. Dengan adanya staffing diharapkan terpenuhinya
jumlah dan keterampilan yang dimiliki dokter sesuai dengan kebutuhan yang ada
di tiap unit yang dibutuhkan. Jumlah dokter di rumah sakit memengaruhi kualitas
pelayanan yang diterima pasien di rumah sakit.
Reporting culture. Menurut Bird (2005) hambatan atau kendala dalam
pelaporan telah diidentifikasi sehingga proses pelaporan insiden menjadi lebih
mudah. Hambatan yang dapat terjadi pada pelaporan diantaranya perasaan takut
akan disalahkan, perasaan kegagalan, takut akan hukuman, kebingungan dalam
bentuk pelaporan, kurang kepercayaan dari organisasi, kurang menyadari
keuntungan dari pelaporan.
Budaya keselamatan dalam implementasi sistem manajemen kesehatan
yang kuat mencakup mendorong setiap orang bertanggung jawab akan
keselamatan terhadap diri sendiri, rekan kerja, pasien, dan pengunjung,
mengutamakan keselamatan dan keuntungan di atas keuntungan dan tujuan
organisasi, mendorong dan memberikan penghargaan terhadap identifkasi,
pelapooran dan penyelesaian isu keselamatan, memberi kesempatan pembelajaran
dari kejadian celaka, mengalokasikan sumber daya, struktur dan tanggung jawab,
yang sesuai untuk memelihara sistem keselamatan yang efektif, serta menghindari
tindakan sembrono yang absolut.
Organizational learning. Organizational learning atau perbaikan yang
berkelanjutan dilakukan tim inti untuk menentukan strategi pembudayaan nilai-

19
nilai keselamtan pasien. Tim tersebut secara berkala bertemu untuk menganalisis
RCA (Root Cause Analys) atau mencari akar masalah dari setiap insiden
keselamatan pasien. Tim tersebut juga menentukan pola sosialisasi serta
mengevaluasi program yang telah dilaksanakan melaui riset-riset aplikatif.
Melalui upaya perbaikan yang berkelanjutan akan diperoleh pengetahuan yang
tersirat maupun tersurat untuk menangani persoalan kejadian insiden keselamatan
pasien (Budiharjo, 2008).
Menurut Reiling (2006), setiap lini dalam organisasi, baik dokter maupun
manajemen menggunakan insiden yang terjadi sebagai proses belajar dokter dan
manajemen berkomitmen untuk mempelajari kejadian yang terjadi. Mengambil
tindakan atas kejadian tersebut untuk diterapkan sehingga dapat mencegah
terulangnya kesalahan. Umpan balik dari organisasi dan rekan satu tim merupakan
suatu bentuk dari organisasi yang belajar.
Handsoff atau transisi. Menurut Kumar (2003) transisi merupakan proses
berpindahnya pasien dari satu lingkungan ke lingkungan lain. Perpindahan pasien
dari satu lingkungan ke lingkungan lain dapat berupa perpindahan pasien dari IGD
ke unit dalam rangka mendapatkan pengobatan. Dalam perpindahan tersebut dapat
terjadi suatu kesalahan sehingga membahayakan pasien seperti jatuhnya pasien
dan kesalahan informasi ketika terjadi pertukaran informasi mengenai pasien
tersebut.
Standford mengembangkan instrumen Safety Attitude Questionnare (SAQ)
mengidentifikasi 6 elemen. Standford Instrument (SI) melihat 5 elemen budaya
keselamatan pasien. Sedangkan modifikasi dari standford instrument yaitu

20
modified standford instrument hanya mengidentifikasi 3 elemen yang
memengaruhi budaya keselamatan pasien. Walaupun instrumen yang
dikembangkan menggunakan elemen yang berbeda-beda, namun pada dasarnya
elemen-elemen yanga ada pada setiap instrumen tersebut untuk mengukur 4
dimensi budaya keselamatan yaitu keterbukaan (informed culture), keadilan (just
culture), pealporan (report culture), dan pembelajaran dari masalah (learning
culture). Perbandingan masing-masing elemen budaya keselamatan pasien pada
masing-masing instrumen dapat dilihat pada tabel di bawah ini (Hamdani, 2007).
Tabel 1
Perbandingan Elemen Budaya Keselamatan pada Setiap Instrumen
Komponen Instrumen
Keselamatan
HSPSC SAQ SI MSI
Pasien
Keterbukaan  Komunikasi Kerjasama Kesadaran Nilai
(open  Kerjasama dalam unit Iklim diri keselamatan
culture)  Kerjasama antar unit Persepsi Persepsi
 Persepsi keselamatan manajemen keselamatan
pasien
Keadilan (just Umpan balik dan Kepuasan Produksi Takut atau
culture) komunikasi kerja Departeme reaksi negatif
 Staffing Kondisi n
 Respon stress
tidak
menghukum Kondisi
kerja
Pelaporan  Pelaporan kejadian Kondisi Pelaporan Takut atau
(report  Handover dan transisi stress reaksi negatif
culture) Kondisi
kerja
Pembelajaran  Pembelajaran Pengorgani
(learning organisasi sasian
culture)  Ekspetasi manajer
 Dukungan manajer
Sumber : Flemming (2005)

21
Keterangan :
HSPC = Hospital Survey on Patient Safety Culture
SAQ = Safety Attitude Quastionnare
SI = Standard Instrument
MSI = Modified Standford Intsrument
Persepsi
Persepsi merupakan suatu proses yang telah dilakukan seseorang untuk
dapat memilih sesuatu, menyusun, ataupun mengorganisasikan, dan dapat
memberikan makna kepada pajanan stimulus internal dan eksternal.
Persepsi menurut Robin (2003) dalam Nivalinda (2013) merupakan
dimana sebagai proses yang telah digunakan untuk dapat mengelola dan dapat
menafsirkan kesan suatu indera yang telah memberikan makna kepada lingkungan
suatu individu tersebut.
Menurut Robin (2003) dalam Nivalinda (2013) persepsi adalah suatu
proses yang telah melakukan pengamatan seseorang yang telah berasal dari
komponen kognisi yang telah dapat dipengaruhi suatu faktor dimana beberapa
faktor seperti pengalaman, proses belajar, wawasan ataupun mempunyai
pengetahuan. Faktor yang telah mempengaruhi persepsi dapat berasal dari suatu
pihak yang membentuk suatu persepsi, dalam obyek ataupun target yang
dipersepsikan, atau telah didalam konteks situasi dimana telah dibuatnya persepi
tersebut.

22
Keselamatan Pasien
Keselamatan pasien didefinisikan sebagai layanan yang tidak mencederai
dan merugikan pasien ataupun sebagai suatau sistem dimana rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman. Keselamatan pasien adalah suatu sistem yang
membuat asuhan pasien lebih aman, meliputi asesmen risiko, identifikasi dan
pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari
insiden dan tindak lanjutnya, serta implementasi solusi untuk menimilkan
timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan
akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil (Permenkes No 11 Tahun 2017).
Pelaksanaan keselamatan pasien rumah sakit. Menurut Permenkes
Nomor 1691/ Menkes/ Per/ VIII/ 2011 bahwa rumah sakit dan tenaga kesehatan
yang bekerja di rumah sakit wajib melaksanakan program dengan mengacu pada
kebijakan nasional komite nasional keselamatan pasien rumah sakit. Setiap rumah
sakit wajib membentuk Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit (TKPRS) yang
ditetapkan oleh kepala rumah sakit sebagai pelaksana kegiatan keselamatan
pasien. TKPRS yang dimaksud bertanggung jawab kepada kepala rumah sakit.
Keanggotaan TKPRS terdiri dari manajemen rumah sakit dan unsur dari profesi
kesehatan di rumah sakit. TKPRS melaksanakan tugas :
1. Mengembangkan program keselamatan pasien di rumah sakit sesuai dengan
kekhususan rumah sakit tersebut.
2. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program keselamatan pasien
rumah sakit.

23
3. Menjalankan peran untuk melakukan motivasi, edukasi, konsultasi,
pemantauan (monitoring) dan penilaian (evaluasi) tentang terapan
(implementasi) program keselamatan pasien rumah sakit.
4. Bekerja sama dengan bagian pendidikan dan pelatihan rumah sakit untuk
melakukan pelatihan internal keselamatan pasien rumah sakit.
5. Melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisa insiden serta
mengembangkan solusi untuk pembelajaran.
6. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada kepala rumah sakit dalam
rangka pengambilan kebijakan keselamatan pasien rumah sakit.
7. Membuat laporan kegiatan kepada kepala rumah sakit.
Manfaat program keselamatan pasien. Menurut (Simamora, 2018).
Program keselamatan pasien ini memberikan berbagai manfaat bagi rumah sakit
antara lain :
1. Adanya kecenderungan green product, produk yang aman di bidang industri
lain seperti halnya menjadi persyaratan dalam berbagai proses transaksi
sehingga suatu produk menjadi semakin laris dan dicari masyarakat.
2. Rumah sakit yang menerapkan sistem keselamatan pasien akan lebih
mendominasi pasar jasa bagi perusahaan-perusahaan dan asuransi-asuransi dan
menggunakan rumah sakit tersebut sebagai provider kesehatan karyawan atau
klien mereka dan kemudian diikuti oleh masyarakat untuk mencari rumah sakit
yang aman.
3. Kegiatan di rumah sakit akan lebih memfokuskan diri dalam kawasan
keselamatan pasien.

24
Pelaporan insiden keselamatan pasien. Menurut Permenkes 1691/
Menkes/ Per/ VIII/ 2011 menyatakan bahwa sistem pelaporan insiden dilakukan
di internal rumah sakit dan kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah
Sakit. Pelaporan insiden kepada Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah
Sakit mencakup KTD, KNC dan KTC dilakukan setelah analisis dan mendapatkan
rekomendasi dan solusi dari TKPRS. Sistem pelaporan insiden kepada Komite
Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit harus dijamin keamanannya, bersifat
rahasia, anonim (tanpa identitas), tidak mudah diakses oleh yang tidak berhak.
Pelaporan insiden ditujukan untuk menurunkan insiden dan mengoreksi sistem
dalam rangka meningkatkan keselamatan pasien dan tidak untuk menyalahkan
orang (non blaming).
Setiap insiden harus dilaporkan secara internal kepada TKPRS dalam
waktu paling lambat 2X24 jam sesuai format laporan yang ada. TKPRS
melakukan analisis dan memberikan rekomendasi serta solusi atas insiden yang
dilaporkan. TKPRS melaporkan hasil kegiatannya kepada kepala rumah sakit.
Rumah sakit harus melaporkan insiden, analisis, rekomendasi dan solusi Kejadian
Tidak Diharapkan (KTD) secara tertulis kepada Komite Nasional Keselamatan
Pasien Rumah Sakit. Komite Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit
melakukan pengkajian dan memberikan umpan balik (feedback) dan solusi atas
laporan secara nasional (Permenkes 1691/ Menkes/ Per/ VIII/ 2011).
Sasaran keselamatan pasien. Sasaran keselamatan pasien merupakan
dimana untuk syarat diterapkannya di semua rumah sakit yang diakreditasi oleh
Komisi Akreditasi Rumah Sakit.Berikut merupakan 6 sasaran keselamatan pasien:

25
1. Ketepatan Identifikasi Pasien.
2. Peningkatan komunikasi yang efektif.
3. Peningkatan keamanan obat yang Perlu di waspadai (High- Alert)
4. Kepastian tempat-likasi, tempat- prosedur, tempat pasien operasi
5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
6. Pengurangan risiko pasien jatuh
Standar keselamatan pasien. Standar keselamatan pasien wajib dapat
diterapkan dalam pelayanan kesehatan. Standar keselamatan pasien meliputi yaitu:
1. Hak pasien.
2. Pendidikan bagi pasien dan keluarga.
3. Keselamatan pasien dalam berkesinambungan pelayanan.
4. Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan
peningkatan keselamatan pasien.
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien dan
6. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien.
Menghubungkan Budaya dengan Pelaksanaan Keselamatan Pasien
Mc Fadden (2009) mengembangkan the patient safety chain yang
menjelaskan bahwa terdapat hubungan langsung antara kepemimpinan
transformasional dalam menciptakan budaya keselamatan pasien. budaya
keselamatan pasien memiliki hubungan dalam meningkatkan implementasi dari
upaya keselamatan pasien yang akhirnya akan berdampak kepada outcome dari
keselamatan pasien mencakup frekuensi error, pemahaman mengenai error,

26
tingkat kepedulian terhadap error dan dampak yang ditimbulkan oleh error
tersebut.
Landasan Teori
Budaya keselamatan pasien adalah hal yang sangat pening untuk dapat
membangun budaya keselamatan pasien secara keseluruhan, dikarena jika lebih
berfokus kepada budaya yang lebih apabila telah dibandingkan hanya dengan
memfokuskan program saja. Komponen budaya keselamatan pasien menurut
Hamdani (2007) yaitu budaya keterbukaan (open culture) yaitu budaya dimana
pihak yang mengatur dan mengoperasikan sistem. Budaya pelaporan (reporting
culture) yaitu budaya dimana anggota didalamnya siap untuk melaporkan
kesalahan atau near miss. Budaya keadilan (just culture) yaitu budaya membawa
atmofer trust sehingga anggota bersedia dan memiliki untuk memeberikan data
dan informasi serta sensitif terhadap perilaku yang dapat diterima dan tidak dapat
diterima. Budaya pembelajaran (learning culture) yaitu budaya dimana setiap
anggota mampu dan bersedia untuk menggali pengetahuan. Budaya informasi
(informed culture) yaitu organisasi mampu belajar dari pengalaman masa lalu
sehingga memiliki kemampuan untuk mengidentifikasi dan menghindari insiden
yang akan terjadi.

27
Kerangka Konsep
Budaya keterbukaan
(open culture)
Budaya keadilan
(just culture)
Budaya keselamatan Budaya pelaporan

pasien (reporting culture)
Budaya pembelajaran
(learning culture)
Budaya informasi
(informasion culture)
Gambar 1. Kerangka konsep

Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan suatu desain cross
sectional. Penelitian ini menggunakan suatu desain cross sectional dimana
peneliti ingin mengukur sebuah variabel pada waktu yang bersamaan. Metode
penelitian deskriptif adalah suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan
utama untuk membuat gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan secara
objektif Notoatmodjo (2005). Dengan ini penelitian cross sectional merupakan
pengukuran ataupun suatu pengamatan dilakukan pada saat bersamaan pada suatu
data variabel independen dan dependen.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian. Penelitian ini dilaksanakan di instalasi rawat inap
RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam dan terdiri dari lima bagaian yaitu: kelas VIP,
kelas 1 , kelas II, kelas III, kelas perawatan khusus.
Waktu penelitian. Penelitian ini di lakukan pada bulan Mei 2019 sampai
dengan November 2019.
Populasi dan sampel
Populasi. Populasi dalam penelitian ini adalah perawat yang ada di
instalasi rawat inap di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam dengan jumlah
perawat di rawat inap sebanyak 300 perawat.
Sampel. Penentuan Sampel dalam penelitian ini yaitu dengan
menggunakan teknik pemilihan sampel yang digunakan adalah proportionate
28
29
stratified random sampling jumlah sampel sebanyak 171 perawat. Sampel
tersebut di dapat dengan rumus slovin sebagai berikut:
N
n =
1 + N (e) 2
300
n =
1 + 300 ( 0,05) 2
n = 171
Keterangan:
N = Besarnya populasi
n = Besarnya sampel
e = Persentase kelonggaran ketelitian kesalahan pengambilan sampel yang
masih bisa ditolerin, e = 0,05
Dari hasil perhitungan terdapat 171 responden. Kemudian dilakukan
penentuan jumlah sampel pada setiap ruangan perawat yang diteliti, jumlah
sampel disetiap ruangan didapat dengan menggunakan rumus sebagai berikut.
n x Xn
N=
S
Keterangan:
N = Jumlah sampel tiap ruangan
n = Jumlah populasi di ruangan
S = Jumlah seluruh populasi di ruangan
Xn = Jumlah sampel
Hasil yang di dapat dari masing-masing sebagai berikut :

30
65 x 171
VIP =
300
= 37
35 x 171
Kelas I =
300
= 19,9 20
13 x 171
Kelas II =
300
=7
39 x 171
Kelas III =
300
= 50,7 51
98 x 171
Perawatan khusus =
300
= 55,8 56
Tabel 2
Jumlah Populasi dan Sampel
Nama Ruangan Jumlah Populasi Jumlah Sampel

Kelas VIP 65 37
Kelas I 35 20
Kelas II 13 7
Kelas III 89 51
Kelas perawatan khusus 98 56
Jumlah 300 171
Teknik sampling. Pengambilan sampel dari populasi penelitian dilakukan
dengan teknik pengambilan sampel proporsional random sampling. Proporsional

31
random sampling yaitu cara pengambilan sampel dari anggota populasi dengan
menggunakan cara acak tanpa memperhatikan stara dalam populasi tersebut.
Variabel dan Definisi Operasional
Adapun variabel dependen dalam penelitian ini adalah pelaksanaan
keselamatan pasien dan variabel independen yaitu budaya keselamatan pasien.
Definisi operasional dalam penelitian ini adalah :
Persepsi budaya keselamatan pasien. adalah upaya yang dilakukan
RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam untuk mendorong peningkatan pelaksanaan
dalam keselamatan pasien yang meliputi :
Budaya keterbukaan (open culture). Bagaimana komunikasi yang efektif
dengan tata cara pemberian informasi antara profesi dalam rangka memberikan
pelayanan kepada pasien rumah sakit yang dilakukan perawat di ruang rawat inap
RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam.
Budaya keadilan (just culture). Merupakan bertanggung jawab atas
kesalahan yang terjadi berfokus pada pencarian penyebab masalah, bukan mencari
siapa yang salah, Penyebab masalah yang dicari dengan mempelajari sistem,
kemudian dinalisis terhadap penyediaan informasi keselamatan pasien.
Budaya pelaporan (reporting culture). Seberapa sering pelaporan
mengenai Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
pada perawat di ruang rawat inap RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam
Budaya pembelajaran (learning culture). Proses pembelajaran dari
kejadian kesalahan, bagaimana terjadi dan tindakan pencegahan yang harus

32
dilakukan supaya tidak lagi terjadi error yang kemudian membuat proses
pembelajaran berkelanjutan sehingga membawa perubahan yang positif.
Budaya informasi (informed culture). Suatu proses penyampaian pesan
informasi dari staf tanpa rasa takut atau bebas baik mengenai tindakan yang
diputuskan maupun dan jika mereka melihat sesuatu dengan negatif yang dapat
mempengaruhi pasien pada perawat di ruang rawat inap RSUD Deli Serdang
Lubuk Pakam yang ditunjukkan.
Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data diperoleh langsung dari responden dengan
menggunakan kuesioner dengan berpedoman pada panduan wawancara yang
telah dipersiapkan terlebih dahulu yang berisi tentang variabel penelitian. Untuk
mendapatkan hasil peneliti juga mengumpulkan dokumen-dokumen terkait
dengan tujuan.
Metode Pengukuran
Sebagai alat pengukur data dalam penelitian ini, peneliti menggunakan
kuesioner dengan wawancara kepada perawat yang bertugas di ruang rawat inap
RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam.
Aspek pengukuran variabel persepsi budaya keselamatan pasien.
Aspek pengukuran variabel persepsi budaya keselamatan pasien dikategorikan
menjadi tiga tingkat dari skala likert. Dimana dalam aspek pengukuran mengenai
persepsi budaya keselamatan pasien berjumlah lima aspek pengukuran. Berikut
adalah aspek pengukuran.

33
Tabel 3
Aspek Pengukuran Variabel Persepsi Budaya Keselamatan Pasien
Persepsi Bobot Nilai Bobot Nilai Variabel

1 Indikator 8 Indikator
Sangat baik 1 8
Baik 2 14
Tidak baik 3 24
Untuk mengetahui persepsi budaya keselamatan pasien dinilai berdasarkan
jumlah nilai yang dapat diperoleh dari jawaban kuesioner mengenai budaya
keselamatan pasien responden melalui delapan pertanyaan. Sehingga didapatkan
jumlah nilai maksimal 24.
Berdasarkan jawaban tersebut, sikap responden kemudian dikategorikan
dalam tiga kategori, yaitu sebagai berikut:
1. Sangat baik jika skor yang diperoleh responden 8 – 13
2. Baik jika skor yang diperoleh 14 – 19
3. Tidak baik jika skor yang diperoleh 19 – 24
Metode Analisis Data
Dalam hal teknik analisis data dilakukan dengan menggunakan analisis
univariat yaitu untuk dapat mengetahui bagaimana gambaran suatu distribusi
frekuensi dari karakteristik responden atau terhadap masing – masing variabel
yang telah diteliti.

34
Hasil Penelitian
Gambaran Umum RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam
Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang adalah satu – satunya rumah
sakit umum milik pemerintah Kabupaten Deli Serdang, RSUD Deli Serdang
merupakan pusat rujukan pelayanan dengan status tipe B pendidikan berdasarkan
keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1069/ MENKES/ SK/
XI/2008. Tahun 2016 dari komisi akreditasi rumah sakit, sertifikat akreditasi
rumah sakit diberikan sebagai pengakuan bahwa RSUD Deli Serdang Lubuk
Pakam telah memenuhi standar pelayanan rumah sakit meliputti :
1. Kelompok standar pelayanan berfokus pada pasien
2. Kelompok standar manajemen rumah sakit
3. Sasaran keselamatan pasien rumah sakit
4. Sasaran milenium development goals
Rumah Sakit Umum Deli Serdang mempunyai visi dan misi pelayanan, yaitu :
1. Visi RSUD Deli Serdang adalah Menjadi Rumah Sakit pendidikan yang
berdaya saing dengan mengutamakan pelayanan profesional, inovatif dan
berbudaya menuju rumah sakit berstandar internasional.
2. Misi RSUD Deli Serdang yaitu:
a. Meningkatkan profesionalisme, sumberdaya manusia melalui pendidikan,
pelatihan dan penelitian secara berkesinambungan.
b. Mengembangkan pelayanan unggulan untuk meningkatkan daya saing serta
membangun jejaringan dengan institusi lain dalam pelayanan kesehatan.
c. Mengedepankan rasa kemanusiaan serta pengabdian dalam melayani
34
35
masyarakat.
d. Menyediakan sarana dalam mendidik mahasiswa, kepekaan sosial dan
berguna bagi nusa dan bangsa.
Sebagai wujud dari pelaksanaan visi dan misi UPT. RSUD Deli Serdang
maka perlu untuk mengembangkan dan mewujudkan pikiran, ucapan serta
tindakan untuk membangun budaya kerja yang berdasarkan pada tiga seperti:
profesionalisme, integritas, kerja sama. Budaya kerja ditetapkan untuk
menyatukan derap langkah dalam melaksanakan tugas serta untuk membangun
etos kerja yang tinggi.
Rumah Sakit Umum Deli Serdang mempunyai wiayah kerja 22 kecamatan
yang ada di Kabupaten Deli Serdang, dengan jumlah penduduk 2.193.070 jiwa.
Menghadapi perkembangan serta keadaan yang cepat berubah dalam era
globalisasi dan otonomi daerah maupun kebijakan desentralisasi khususnya
persaingan bidang pelayanan kesehatan, serta menghadapi tuntutan masyarakat
akan peningkatan mutu pelayanan.
Maka rumah sakit sebagai pelaksana pelayanan kesehatan rujukan harus
mampu melakukan perkembangan baik perubahan anajemen dan kebijakan, pola
pikiran mau peningkatan kualitas dan kuantitas sumber daya manusia.
Karakteristik Responden
Karakteristik responden berdasarkan umur, pendidikan, jenis kelamin, dan
lama kerja dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel 5 berikut ini:

36
Tabel 4
Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Umur, Jenis Kelamin,

Pendidikan, dan Lama Kerja di Ruang Rawat Inap RSUD Deli Serdang Lubuk
Pakam Tahun 2019
Karakteristik n (171) %
Umur
< 25 tahun 16 9,4
26 – 35 tahun 87 50.9
36 – 45 tahun 61 35.7
45 – 55 tahun 7 4.1
Jenis kelamin
Wanita 124 72.5
Laki – laki 47 27.5
Pendidikan
D3 115 67.3
SI 56 32.7
Lama kerja
1 – 5 tahun 93 54.4
6 – 10 tahun 50 29.2
11 – 15 tahun 28 16.4
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4 diatas menunjukan bahwa umur
responden pada <25 sebanyak 16 orang (9,4%) dimana umur tersebut merupakan
tahap muda, sehingga pada saat bekerja masih kurang cekatan dalam pelaksanaan
keselamatan pasien dan masih kurang pengetahuan saat bekerja, umur 26 – 35
tahun sebanyak 87 orang (50,9%) usia tersebut merupakan tahap dewasa muda.
Dimana tahap dewasa muda waktu saat seseorang memiliki perkembangan
puncak dari kondisi fisik, tahap dewasa muda merupakan tahap dimana seseorang
mulai memiliki karir yang jelas dan produktivitas dalam pelaksanaan keselamatan
pasien lebih dominan, tingkat absensi dan kepuasan kerja pada usia tersebut lebih
banyak. Umur 36 – 45 sebanyak 61 orang ( 35,7%), dan umur 45 – 55 sebanyak 7
orang (4,1%) merupakan umur tahap yang lebih tua, produktivitas seseorang akan

37
menurun dengan semakin bertambahnya usia atau semakin tua, karena dengan
bertambahnya usia akan terjadi penurunan kecepatan, kecekatan, kekuatan,
koordinasi dengan berjalannya waktu dan adanya rasa kebosanan yang berlarut –
larut. Sehingga dapat dikatakan dalam karakteristik umur lebih banyak yang
berumur 26 – 36 tahun dimana umur tersebut merupakan tahap dewasa muda
memiliki kondisi dalam bekerja lebih aktif dan cekatan.
Berdasarkan jenis kelamin responden perempuan sebanyak 124 orang
(72,5%) dan responden pria sebanyak 47 orang (27,5%). Berdasarkan hasil
penelitian dimana yang menjadi responden yang paling banyak berjenis kelamin
perempuan menurut manajemen keperawatan tidak ada batas ideal perbandingan
antara perawat perempuan dan laki-laki, namun mengenai pengaturan jadwal
dinas dianjurkan dalam satu shift ada perawat laki – laki dan perempuan, sehingga
apabila melakukan tindakan yang bersifat privasi bisa dilakukan oleh perawat
yang jenis kelaminnya sama. Perawat ruang rawat inap memiliki perawat laki –
laki yang lebih sedikit. Maka dengan itu dalam manajemen keperawatan tindakan
yang bersifat privasi dapat dilakukan oleh perawat lai-laki.
Berdasarkan pendidikan responden sebanyak 115 orang (67,3%)
berpendidikan D3, pada kelompok pendidikan masih kurang dikarenaka perawat
merupakan perawat pelaksana seharusnya lebih di bagikan lagi untuk pendidikan
dikarenakan tingkat pendidikan yang lebih baik akan menciptakan budaya kerja
yang baik, hal ini menjadi dasar bagi pihak manajemen rumah sakit dalam
memberdayakan perawat dalam memberikan pelayanan bagi pasien dan untuk 56
orang (32,7%) pendidikan S1 seharusnnya lebih banyak dikarenakan tenaga

38
profesional dan lebih banyak pengetahuan. Sehingga dapat dikatakan pendidikan
responden yang paling banyak berpendidikan D3 sebesar (32,7%).
Berdasarkan hasil penelitian lebih banyak perawat yang lama kerja 1 – 5
tahun sebanyak 93 orang (54,4%), untuk lama bekerja tersebut kurang baik untuk
pengalaman bekerja. Dimana perawat belum berpengalaman dalam ketelatenan
pekerjaan masih diperlukan pengajaran pada perawat unttuk melaksanakan
pelaksanaan keselamatan pasien. Sebanyak 50 orang (29,2%) lama kerja 6 – 10
tahun, untuk lama bekerja pada 6 – 10 tahun merupakan lama bekerja paling baik
dikarenakan lama bekerja menentukan perawat dalam menjalankan fungsinya
sehari – hari, semakin lama orang bekerja semakin terampil melaksanakan
pekerjaan. Sedangkan untuk 11 – 15 tahun sebanyak 28 orang (16,4%) yang
sudah lama kerja merupakan pekerja yang sudah lama bekerja, lebih banyak yang
menjadi kepala perawat karena lebih banyak pengalaman melaksankan pekerjaan
dan lebih banyak pengetahuan untuk menyampaikan kepada perawat bahwa waktu
kerjanya masih sedikit.
Persepsi Budaya Keselamatan Pasien Ruang Rawat Inap RSUD Deli Serdang
Lubuk Pakam Tahun 2019
Pada bagian ini disajikan persepsi secara kuantitatif dari 5 persepsi budaya
keselamatan pasien ruang rawat inap RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun
2019. Persepsi budaya dikatakan membudaya lemah apabila pertanyaan yang
dibuat sangat baik jika skor yang diperoleh responden 8 – 13, baik jika skor yang
diperoleh 14 – 19, tidak baik jika skor yang diperoleh 19 – 24.
Persepsi budaya keterbukaan (open culture). Berdasarkan Distribusi
responden dalam persepsi budaya keterbukaan (open culture) keselamatan pasien

39
di ruang rawat inap RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam dapat dilihat pada tabel
berikut ini :
Tabel 5
Distribusi Persepsi Budaya Keterbukaan (Open Culture) Keselamatan Pasien
Persepsi n %
Sangat baik 30 17.5
Baik 56 32.7
Tidak baik 85 49,8
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5 maka dapat diketahui persepsi
perawat terhadap budaya keterbukaan (open culture) dari 171 reponden terdapat
budaya keterbukaan sebanyak 85 orang (49,7%) memiliki jawaban tidak baik,
budaya keterbukaan perwat dengan menjawab baik sebanyak 56 orang (32,7%),
sedangkan budaya keterbukaan sangat baik sebanyak 30 orang (17,5%).
Berdasarkan hasil penelitian melalui kuesioner persepsi responden tentang budaya
keterbukaan (open culture) bahwa dapat dikatakan masih rendahnya budaya
keterbukaan yang terjadi di ruang rawat inap dikarenakan masih banyak
responden yang menjawab tidak baik.
Persepsi budaya keadilan (just culture). Distribusi persepsi budaya
keadilan (just culture) keselamatan pasien di ruangan rawat inap RSUD Deli
Tabel 6
Distribusi Persepsi Aspek Pengukuran Variabel Budaya Keadilan (Just Culture)
Persepsi n %
Sangat baik 29 17,0
Baik 56 32,7
Tidak baik 86 50,3

40
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 6 bahwa dapat diketahui bahwa
persepsi budaya keadilan (just culture) dari 171 responden masih banyak
menjawab budaya keadian tidak baik sebanyak 86 orang (50,3%), budaya
keadilan yang menjawab baik sebanyak 56 orang (32,7%), sedangkan budaya
keadilan sangat baik menjawab sebanyak 29 orang (17,0%). Berdasarkan hasil
penelitian bahwa persepsi mengenai keadilan (just culture) budaya keselamatan
pasien di ruang rawat inap menunjukkan bahwa yang menjawab tidak baik, lebih
banyak dikarenakan dalam membudayakan keselamatan pasien pada persepsi
keadilan (just culture) masih rendah.
Persepsi budaya pelaporan (reporting culture). Distribusi frekuensi
persepsi budaya pelaporan (reporting culture) keselamatan pasien di ruangan
rawat inap RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam.
Tabel 7
Distribus Persepsi Aspek Pengukuran Variabel Budaya Pelaporan (Reporting
Culture)
Persepsi n %
Sangat baik 25 14,6
Baik 61 35,6
Tidak baik 85 49.8
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 7 persepsi budaya pelaporan
(reporting cuture) dengan responden 171, budaya pelaporan yang menjawab tidak
baik sebanyak 85 orang (48,9%), budaya pelaporan jawaban baik sebanyak 61
orang (35,7%), sedangkan budaya pelaporan sangat baik sebanyak 25 orang
(14,6%). Berdasarkan hasil persepsi pelaporan (reporting culture) budaya
keselamatan pasien di ruang rawat inap menunjukkan bahwa responden yang

41
menjawab tidak baik lebih banyak dikarenakan dalam membudayakan
keselamatan pasien pada persepsi pelaporan (reporting culture) masih rendah.
Persepsi budaya pembelajaran (learning culture). Distribusi frekuensi
persepsi budaya pembelajaran (learning culture) keselamatan pasien di ruangan
Tabel 8
Distribusi Persepsi Aspek Pengukuran Variabel Budaya Pembelajaran (Learning

Cuture)
Persepsi n %
Sangat baik 24 14.1
Baik 64 37.4
Tidak baik 83 48.5
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 8 bahwa responden dengan
budaya pembelajaran yang menjawab tidak baik sebanyak 83 orang (48,5%),
budaya pemebajaran baik sebanyak 64 orang (37,4%), sedangkan budaya
pembelajaran dengan jawaban sangat baik sebanyak 24 orang (14,0%).
Berdasarkan hasil penelitian persepsi mengenai pembelajaran (learning culture)
budaya keselamatan pasien di ruang rawat inap menunjukkan bahwa responden
pada penelitian ini yang menjawab tidak baik lebih banyak yaitu 83 responden
(48,5%), dikarenakan dalam membudayakan keselamatan pasien pada persepsi
pembelajaran (learning culture) kurang baik atau masih rendahnya
membudayakan.
Persepsi budaya informasi (informad culture). Distribusi frekuensi
persepsi budaya informasi (informad culture) keselamatan pasien di ruangan

42
Tabel 9
Distribusi Persepsi Aspek Pengukuran Variabel Budaya Informasi (Informad

Culture)
Persepsi n %
Sangat baik 35 20.5
Baik 50 29.2
Tidak baik 86 50.3
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 9 bahwa responden budaya
informasi yang menjawab tidak baik sebanyak 86 orang (50,3%), budaya
informasi jawaban baik sebanyak 50 orang (29,2%), sedangkan budaya informasi
menjawab sangat baik sebanyak 35 orang (20,5%). Berdasarkan hasil penelitian,
persepsi informasi (informad culture) budaya keselamatan pasien di ruang rawat
inap menunjukkan bahwa lebih banyak yang menjawab tidak baik 86 orang
(50,3%), dikarenakan dalam membudayakan keselamatan pasien pada persepsi
informasi (informad culture) kurang baik atau membudayakan lemah.

43
Pembahasan
Persepsi Budaya Keselamatan Pasien Ruang Rawat Inap RSUD Deli Serdang
Lubuk Pakam Tahun 2019
Persepsi budaya keselamatan pasien adalah dimensi penting dalam
pelaksanaan budaya keselamatan pasien di rumah sakit. Menurut Blegen (2006)
budaya keselamatan pasien merupakan persepsi yang dibagikan di antara anggota
organisasi ditujukan untuk melindungi pasien dari kesalahan tata laksana maupun
cidera akibat intervensi. Persepsi ini meliputi komunikasi, keadilan dan tanggung
jawab dalam keselamatan pasien. Budaya ini kemudian mempersepsikan
bagaimana memberikan pelayanan kesehatan. Persepsi budaya keselamatan pasien
yang diukur di instalasi rawat inap RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam dihasilkan
dengan jawaban sangat baik, baik, tidak baik. Ada 5 budaya keselamatan pasien
yang diukur, berikut penjelasannya.
Persepsi budaya keterbukaan (open culture). Hasil penelitian budaya
keterbukaan (open culture) dalam pelaksanaan budaya keselamatan pasien
instalasi rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam
menunjukkan bahwa budaya keterbukaan masih dikategorikan tidak baik,
dikarenakan perawat jarang melakukan pelaksanaan budaya keterbukaan, hal ini
disebabkan karena perwat tidak baik menjalankan konfirmasi keterbukaan atau
tidak di berikannya hasil pemeriksaan dengan baik. Tidak berjalannya kerja sama
tim dalam pembagian tugas keselamatan pasien, menyebabkan tiga kali lebih
besar terjadi insiden keselamatan pasien dan masih banyak perawat yang takut
untuk bertanya ketika mengetahui ada yang tidak beres dalam pelayanan pasien.
43
44
Hasil penelitian ini di dukung oleh penelitian Thampson (2000)
mendefinisikan bahwa kurangnya budaya yang terjadi terhadap keterbukaan
perawat dalam melakukan konfirmasi terhadap tim pelaksanaan, dikarenakan
tidak adanya pencapaian tujuan yang sama semua ingin terlihat lebih baik. Cheng
(2010) menyakatan keterbukaan tidak dapat terbentuk jika perawat merasa malu
untuk membicarakan sesuatu dan menanyakan sesuatu yang tampak tidak benar.
Menurut Cahyono (2008) kinerja kerja sama tim yang terganggu juga
merupakan salah satu penyebab kurangnya keterbukaan komunikasi insiden
keselamatan pasien yang merupakan kombinasi dari kegagalan sistem
keterbukaan. Berbeda dengan penelitian Ariyani (2009) dalam menginformasikan
budaya keterbukaan perawat melaksanakan pekerjaan dengan baik dan selalu
bekerja sama antara tim dalam menjalankan keselamatan pasien.
Akibat lemahnya budaya keterbukaan pada rumah sakit mengakibatkan
perawat tidak baik mengkonfirmasi dan mengakui bahwa masalah utama
terjadinya adalah pertukaran informasi diakibatkan kurangnya budaya
keterbukaan, akibat budaya keterbukaan yang buruk menyebabkan efek terhadap
pelayanan kesehatan, dikarenakan adanya perbedaan persepsi budaya keselamatan
pasien antar perawat dan petugas rumah sakit, dengan itu seharusnya dalam
keterbukaan lebih terbuka dan dalam pembagian tugas harus bekerja sama dalam
tim, kerja sama tim dan perawat harus lebih dapat mengungkapkan atau
menyampaikan apa yang dirasa tidak baik.
Persepsi budaya keadilan (just culture). Hasil penelitian budaya
keadilan (just culture) dalam pelaksanaan budaya keselamatan pasien instalasi

45
rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam
menunjukkan bahwa budaya keadilan masih dikategorikan tidak baik, dikarenakan
perawat belum melaksanakan budaya keadilan, hal ini disebabkan karena tidak
berlakunya tanggung jawab atas kesalahan keselamatan pasien yang terjadi hanya
berfokus pada pencarian penyebab masalah saja, penyebab masalah yang terjadi
yaitu dengan mempelajari sistem keselamatan pasien, kemudian dinalisis terhadap
penyediaan informasi keselamatan pasien.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Wagner (2013) dikategorikan
tidak baik dikarenakan perawat melakukan pekerjaan terlalu cepat dalam rentang
waktu yang tidak efektif untuk mengerjakan pekerjaan. Menurut Jardali (2014)
organisasi pelayanan kesehatan yang mempunyai perawat yang kurang dari
kebutuhan untuk melakukan pelayanan kepada pasien, maka perawat tersebut
akan merasa kelelahan ketika bekerja.
Berbeda dengan penelitian Chen (2010) budaya keadilan dikategorikan
baik dikarenakan perawat merasa bahwa jumlah yang bekerja di rumah sakit
mencukupi untuk menerapkan keselamatan pasien pada saat bekerja
Berdasarkan hasil penelitianpeneliti dan penelitian terdahulu jumlah
perawat harus sesuai dengan yang dibutuhkan, dan tidak ada kepuasan dalam
bekerja karena beban kerja terlalu banyak menyebabkan kondisi kerja kurang baik
seperti yang ada di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam. Diharapkan dilakukan
pengurangan perawat dan adanya keterampilan dari perawat sesuai dengan
kebutuhan yang ada di setiap unit yang dibutuhkan.

46
Persepsi budaya pelaporan (reporting culture). Hasil penelitian budaya
pelaporan (reporting culture) dalam pelaksanaan budaya keselamatan pasien
instalasi rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam,
menunjukkan bahwa budaya pelaporan masih dikategorikan tidak baik,
dikarenakan perawat jarang melaksanakan budaya pelaporan, hal ini disebabkan
karena perawat malas untuk melakukan pelaporan, perawat kurang pemahaman
tentang pelaporan dan perawat merasa takut disalahkan jika melaporkan, budaya
pelaporan belum tumbuh secara merata dikarenakan kurangnya keaktifan dari
pihak KKPRS (Komite Keselamatan Paisen Rumah Sakit) dan tidak baiknya
KTD, KNC, KS dalam keselamatan pasien. Insiden yang terjadi akibat tidak
adanya laporan dari perawat membahayakan pasien.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Gunawan (2015) menyatakan
bahwa tingkat pelaporan kejadian masih rendah dikarenakan kurangnya
pemahaman petugas untuk melaporkan, kurang optimalnya pelaksanaan sistem
pelaporan, ketakutan untuk melaporkan dan tingginya beban kerja SDM.
Penelitian Bump (2014) yang dilakukan pada 10 Rumah Sakit di Kota Pitts Burgh
Amerika Serikat menyatakan bahwa mereka belum melaporkan kejadian
keselamatan pasien 12 bulan, dikarenaka mereka takut untuk melaporkan dan
kebanyakan perawat melakukan kesalahan medis setiap hari untuk setiap
minggunya tidak pernah melaporkan kesalahan mereka sendiri.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan peneliti dan penelitian
terdahulu di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam hal tersebut mendeskripsikan
bahwa banyak perawat merasa takut pada saat pelaporan. Jika terjadi kesalahan

47
diharapkan dapat meningkatkan motivasi pelaporan kejadian dengan cara
menghilangkan perasaan takut akan disalahkan. Menurut Najihah (2018) dengan
melakukan pelaporan insiden keselamatan pasien dapat meningkatkan penerapan
budaya keselamatan pasien sehingga insiden keselamatan pasien dapat dihindari.
Namun masih banyak petugas kesehatan yang mengabaikan pelaporan insiden
tersebut karena merasa insiden tersebut dapat ditangani sendiri dan hanya
melaporkan apabila sudah terjadi cedera.
Persepsi budaya pembelajaran (learning culture). Hasil penelitian
budaya pembelajaran (learning culture) dalam pelaksanaan budaya keselamatan
pasien instalasi rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk
Pakam menunjukkan bahwa budaya pembelajaran masih dikategorikan tidak
baik, dikarenakan perawat belum melaksanakan budaya pembelajaran, hal ini
disebabkan karena kurangnya pemahaman perawat terhadap pelatihan
keselamatan pasien, tidak adanya umpan balik dari organisasi dan rekan satu tim
sehingga program pembelajaran keselamatan pasien tidak berjalan dengan baik,
dikarenakan tidak ada kepedulian perawat terhadap insiden yang terjadi
disebabkan tidak pahamnya perawat dalam budaya pembelajaran.
Hasil penelitian terdahulu Budiharjo (2008) memiliki kategori tidak baik
dikarenakan tidak adanya pengetahuan yang tersirat maupun tersurat perawat
untuk mempelajari mengenai penanganan persoalan kejadian keselamatan pasien.
Menurut Setiowati (2010) perawat tidak mempelajari kejadian yang terjadi, tidak
adanya mengambil tindakan atas kejadian yang terjadi

48
Untuk itu pembelajaran yang ada di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam
perawatnya masih banyak yang belum bersedia untuk menggali pengetahuan serta
belum semua perawat bersedia untuk mengimplementasikan perubahan ataupun
perbaikan. Argote (2011) pembelajaran sebagai perubahan dalam pengetahuan
organisasi dirinya dalam berbagai cara, termasuk perubahan dalam rutinitas dan
perilaku. Meskipun anggota individu adalah mekanisme yang melalui organisasi
pembelajaran pada umumnya terjadi, pengetahuan yang dimiliki individu harus
tertanam dalam repocitioni suprain dividual agar pembelajaran organisasi dapat
terjadi. Artinya, pengetahuan individu harus tertanam dalam organisasi sehingga
anggota dapat mengaksesnya, bahkan jika individu tersebut meninggalkan
oranisasi
Persepsi budaya informasi (informad culture). Hasil penelitian budaya
informasi (informadt culture) dalam pelaksanaan budaya keselamatan pasien
instalasi rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam
menunjukkan bahwa budaya informasi masih dikategorikan tidak baik,
dikarenakan perawat belum melaksanakan budaya informasi dengan baik, hal ini
disebabkan karena perawat tidak melakukan review laporan insiden secara
langsung, perawat dalam menidentifikasi insiden yang mungkin terjadi hanya
melalui arahan dan diskusi dari kepala ruangan, dan laporan yang ditulis tentang
kondisi pasien saat pergantian jaga.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Reason (2015) yang
mengatakan bahwa aktivitas dalam membentuk sistem informasi yang
mengumpulkan, menganalisis dan menginformasikan insiden untuk tidak proaktif.

49
Dengan kata lain setiap individu harus selalu memiliki informasi yang mendetail
terkait keselamatan pasien yang bisa diketahui melaalui laporan atau data – data.
Nasution (2009) bahwa informasi mempersepsikan terhadap tindakan yang terjadi
terhadap pasien jika tidak ada konfirmasi yang terjadi jika dilakukan pembedahan,
respon kurang baik melakukan informasi kurang baik. Hasil yang berbeda
diperlihatkan oleh Siregar (2008) di RSUD Swdana di Tarutung informasi sangat
bermanfaat pada tim dan pasien pada saat terjadi insiden keselamatan pasien.
Permasalahan yang terjadi terhadap kurangnya informasi (informed
culture), organisasi mampu belajar dari pengalaman masa lalu sehingga memiliki
kemampuan untuk mengidentifikasi dan menghindari insiden yang akan terjadi
karena telah belajar dan terinformasi dengan jelas dari insiden yang sudah pernah
terjadi, misalnya dari pelaporan kejadian dan investigasi. Budaya informasi yang
ada bahwa masih lemahnya budaya informasi (informed culture). Berbagai
penelitian di luar negeri membuktikan rumah sakit yang mempunyai sistem
informasi yang baik, cenderung berhasil dalam menumbuhkan budaya
keselamatan pasien yang baik (Sammer, 2010 ).
Keterbatasan Penelitian
Adapun keterbatasan dalam penelitian ini adalah:
1. Peneliti terbatas dalam kegiatan mewawancarai informan-informan tersebut
karena masing-masing informan memiliki kegiatan.
2. Peneliti terbatas dalam mengatur waktu antara informan dan peneliti
sengingga hambatan ini memengaruhi kelancaran penelitian.

Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
Kesimpulan pada penelitian tentang pelaksanaan budaya keselamatan
pasien oleh di instalasi rawat inap RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam adalah :
1. Pelaksanaan budaya keterbukaan dalam keselamata pasien tidak baik yaitu
49,7% disebabkan perawat tidak mengkonfirmasi hasil pemeriksaan yang
dilakukan, hasilnya terjadi pertukaran informasi yang tidak baik dan tidak
berjalannya kerja sama antar tim untuk menjalankan program pelaksanaan
budaya keselamatan pasien.
2. Pelaksanaan budaya keadilan tidak baik dalam keselamatan pasien yaitu
50,3%, akibat terjadinya kegagalan insiden yang terjadi perawat melakukan
pelaporan secara tidak jujur mengenai permasalahan kejadian yang terjadi.
3. Pelaksanan budaya pelaporan dalam keselamatan pasien tidak baik yaitu
48,9% dalam pelaksanaan keselamatan pasien perawat jarang untuk
melakukan pelaporan insiden kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris
cedera dan adanya rasa takut untuk disalahkan jika melaporkan insiden
keselamatan pasien, tidak baiknya budaya pelaporan juga termasuk akibat
kurangnya keaktifan dari komite keselamatan pasien rumah sakit.
4. Pelaksanaan budaya pembelajaran dalam keselamatan pasien tidak baik yaitu
48,5%, masih banyaknya perawat yang tidak diikutsertakan dalam pelatihan
keselamatan pasien, masih perlunya dilakukan pelatihan keselamatan pasien
pada perawat karena kurangnya pengetahuan dan pemahaman perawat
terhadap budaya keselamatan pasien.
50
51
5. Pelaksanaan budaya informasi tidak baik dalam keselamatan pasien yaitu
50,3%, perawat tidak ada melakukan review laporan insiden keselamatan
pasien secara langsung dalam mengidentifikasi insiden keselamatan pasien
hanya dilakukan melalui arahan dan diskusi dari kepala ruangan dan laporan
yang ditulis tentang kondisi pasien saat pergantian jaga.
Saran
Adapun saran dalam peneliti ini adalah sebagai berikut:
1. Bagi Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam, perlunya
pembekalan dalam program pelaksanaan budaya keselamatan pasien kepada
setiap perawat dan dilakukannya home visit, sosialisasi untuk melakukan
pengarahan keselamatan pasien, kegiatan lain yang dapat menunjang
keberlangsungan perawat dan keberhasilan pelaksanaan yang sudah dilakukan
selama ini demi meningkatkan program budaya keselamatan pasien.
2. Rumah sakit seharusnya membentuk komite keselamatan pasien rumah sakit
untuk lebih dapat memantau pelaksanaan budaya keselamatan pasien dan
diharpkan dapat melakukan kegiatan pembelajaran dan sosialisasi serta
diberlakukannya evaluasi terhadap program pelaksanaan keselamatan pasien.
3. Perawat Rumah Sakit Umum Deli Serdang Lubuk Pakam harus lebih terbuka
untuk membahas penyebab tidak berjalannya program pelaksanaan budaya
keselamatan pasien, dan dapat memberikan laporan dan sosialisasi insiden
yang terjadi kepada seluruh perawat dan atasan untuk saling terbuka.

Daftar Pustaka
Amirullah, N. A., Pasinringi, S. A., & Kapalwi, I. (2014). Gambaran budaya

keselamatan pasien di RSUD Sykh Yusuf Kabupaten Gowa (Skripsi,
Universitas Hasanudin). Diakses dari http://repository.unhas.ac.id
Argote. 2011, Analisis Pengetahuan dan pembelajaran penerapan budaya

keselamatan pasient safety. (Tesis, Universitas Islam Negeri Jakarta)
Diakses dari http://repository.uinj.ac.id
Arikunto, S. (2010). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik. Jakarta:

Rineka Cipta
Ariyani. 2009). Analisis pengetahuan dan motivasi perawat yang memengaruhi

sikap mendung penerapan program pasient safety di instalasi perawat
intensif RSUD DR. Moewardi Surakarta Tahun 2009. (Tesis, Universitas
Dipenogoro). Diakses dari http://repository.undip.ac.id
Beginta, R. (2012). Pengaruh budaya keselamatan pasien, gaya

kepemimpinan,tim kerja, terhadap persepsi pelaporan kesalahan
pelayanan oleh perawat di unit rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Bekasi (Tesis, Universitas Indonesia). Diakses dari
http://repository.ui.ac.id
Budihardjo, A. (2008). Pentingnya safety culture di rumah sakit: upaya

meminimalkan advers event. Jurnal Manajemen Bisnis, 1(1), 24-28.
Budihardjo, R. (2006). Pentingnya safety culture di rumah sakit upaya yang

meminimal adverse events. Jakarta: CV. Prasetya Mulya
Bump, G. M. (2014). Budaya pelaporan keselamatan pasien di Pitts Burgh.

Journal of Nursing Scholarship, 2(6), 6-10.
Cahyono, J. B., & Suharjo B. (2008). Membangun budaya keselamatan pasien

dalam praktik kedokteran. Yogyakarta. Kanisius
Carroll, R. (2009). Risk management handbook for health care organization.

Toluca, Mexico: Elsevier
Carthey, K., & Clarke, J. (2010). Implementing human factor in health care: how
to guide. London Raya, Inggris: Macmillan Publisher
Chen, I. C., & Li, H. H. (2010). Measuring pasient safety culture in Taiwan using
the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC). Hakka, Taiwan:
BMC
52
53
Clancy, M. C. (2011). New research highlight the role of patient safety culture &
safer care. Journal of Nurs Care Quality, 26(3), 193-196.
Fleming, M. (2006). Patient safety culture measurement and improvement a how

to guide. Journal Health Care Quarterly; 8(14), 14-19.
Gunawan., Widodo, F. Y., & Harijanto, T. (2015). Analisis rendahnya laporan

insiden keselamatan pasien di rumah sakit. Jurnal Kedokteran Brawijaya,
28(2), 24-29.
Hamdani. (2007). Analisis Budaya keselamatan pasien (patient safety culture) di

Rumah Sakit Islam Jakarta Tahun 2007. (Tesis, Universitas Indonesia)
Diakses dari http://repository.ui.ac.id
Ilyas. (2003). Kiat sukses manajemen tim kerja. Jakarta: Gramedia PustakaUtama
Jardali. (2014). Analisis budaya keselamatan pasien (patient safety culture. (Tesis,
Universitas Indonesia) Diakses dari http://repository.ui.ac.id
Kohn, L. T. (2000). To err is human building a safer health system. Washington,

USA: Academy of Science
Mahajan, R. P. (2010). Critical incident reporting and learning. British Journal of

Anaesthesia, 105(84), 69-75.
Najihah. (2018). Budaya keselamatan pasien dan insiden keselamatan pasien di

rumah sakit. Journal UIN Alauddin, 24(12), 14-18.
Nasution (2009). Pengaruh karakteristik individu dan psikologi terhadap

kinerja perawat dalam kelengkapan rekam medis di ruangan rawat inap
Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan. (Skripsi, Universitas Sumatera
Utara). Diakses dari http://repository.usu.ac.id
National Patient Safety Agency (NPSA). (2004). Seven step to patient safety: the
full reference guide. London Raya, Inggris: National Health System
Notoadmodjo. (2005). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/Menkes.Per/VIII/2011 tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1069/MENKES/XI/2008 tentang Keputusan

Pusat Rujukan Pelayanan.
Robbins, S. P. (2003) . Perilaku organisasi. New Jersey, USA: Practice Hall

54
Sammer, C., & Lykens, K. (2010). Patient safety culture. Journal of nursing
scholarship, 42(2), 156-65.
Soeroso, S. (2003). Manajemen sumber daya manusia di rumah sakit suatu

pendekatan sistem. Jakarta: EGC
Stiowati, D. (2010) Hubungan kepemimpinan efektif head nurse dengan

penerapan budaya keselamatan pasien oleh perawat pelaksana di RSUPN
Dr. Cipto Mangunkusomo. (Tesis, Universitas Indonesia). Diakses dari
http://repository.ui.ac.id
Sunaryo. (2004) . Psikologi industri dan organisasi. Jakarta: EGC
Wagner , L. M., Capezuti, E., & Rice, J. C. (2009). Nurses perceptions of safety
culture in long team care settings. Journal of Nursing Schol larship,
41(2), 184–192.
Wang, X. (2014). The relationship between patient safety culture and adverse
events: a questionnaire survey. Journal Nurs Stud, 13(12), 7-11.

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian
KUESIONER PENELITIAN
PELAKSANAAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN OLEH PERAWAT

DI DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD DELI SERDANG LUBUK
PAKAM TAHUN 2019
Petunjuk
1. Baca dan pahami baik-baik setiap pertanyaan dan pilih saah satu jawabannya
I. Identitas Responden
1. Nomor :
2. Nama :
3. Umur :
4. Jenis Kelamin :
5. Pendidikan :
D3 Keperawatan :
S1 Keperawatan :
S2 Keperawatan :
6. Lama Kerja :
II Persepsi Budaya keselamatan Pasien.
A. Persepsi budaya keterbukaan (open culture)
No Pertanyaan Sangat Baik Tidak Baik

Baik
1 Apakah perawat bekerja sama
antara tim untuk mengerjakan
pembagian tugas keselamatan
pasien dengan baik
Apakah perawat telah
2 mengkonfirmasi perintah atau
hasil pemeriksaan dengan baik.
55
56
B. Persepsi budaya keadilan ( just culture)

Baik
1 Bagaimanakah persepsi perawat
dalam mengerjakan keselamatan
pasien
C. Persepsi pelaporan (reporting culture)

Baik
1 Pada saat terjadinya KTD,
KNC,KS dan membahayakan
pasien bagaimana perawat
melaksanakan pelaporkan
kejadian tersebut
D. Persepsi pembelajaran (learning culture)

Baik
1 Bagaimana pemahaman perawat
dalam budaya pembelajaran
Apakah dilakukannya sosialisasi

2 pembelajaran terhadap perawat
E. Persepsi informasi (informad culture)

Baik
1 Pada saat Pergantian shift
apakah informasi tentang pasien
dikonfirmasi
Apakah sering terjadi kurangnya
2 informasi terhadap unit pada saat
menyelesaikan tugas

57
Lampiran 2. Hasil Olahan Data
Karakteristik responden
Statistics
Valid 171
Missing 3
Umur
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid < 25 16 9.2 9.4 9.4
26 - 35 87 50.0 50.9 60.2
36 - 45 61 35.1 35.7 95.9
45 - 55 7 4.0 4.1 100.0
Total 171 98.3 100.0
Missing System 3 1.7
Total 174 100.0
Statistics
JK
N Valid 171
Missing 3
JK
Valid Cumulative
Valid laki - laki 47 27.0 27.5 27.5
Perempuan 124 71.3 72.5 100.0
Total 171 98.3 100.0
Total 174 100.0

58
Statistics
N Valid 171
Missing 3
Pk
Valid Cumulative
Valid D3 115 66.1 67.3 67.3
S1 56 32.2 32.7 100.0
Total 171 98.3 100.0
Total 174 100.0
Statistics
N Valid 171
Missing 3
Lk
Valid Cumulative
Valid 1- 5 93 53.4 54.4 54.4
6 – 10 50 28.7 29.2 83.6
11 – 15 28 16.1 16.4 100.0
Total 171 98.3 100.0
Total 174 100.0

59
Statistics
n Valid 171
Missing 3
univariat12
Valid Cumulative
Valid sangat baik 30 17.2 17.5 17.5
Baik 56 32.2 32.7 50.3
tidak baik 85 48.9 49.7 100.0
Total 171 98.3 100.0
Total 174 100.0
Statistics
n Valid 171
Missing 3
univariatBK.3
Valid Cumulative
Baik 56 32.2 32.7 49.7
tidak baik 86 49.4 50.3 100.0
Total 171 98.3 100.0
Total 174 100.0

60
Statistics
N Valid 171
Missing 3
univariatBP
Valid Cumulative
Baik 61 35.1 35.7 50.3
tidak baik 85 48.9 49.7 100.0
Total 171 98.3 100.0
Total 174 100.0
Statistics
n Valid 171
Missing 3
univariatp12
Valid Cumulative
Baik 64 36.8 37.4 51.5
tidak baik 83 47.7 48.5 100.0
Total 171 98.3 100.0
Total 174 100.0

61
Statistics
univariatI12
n Valid 171
Missing 3
univariatI12
Valid Cumulative
Baik 50 28.7 29.2 49.7
tidak baik 86 49.4 50.3 100.0
Total 171 98.3 100.0
Total 174 100.0

2
Pelaksanaan Keselamatan pasien

Persepsi Budaya Keselamatan Pasien
No Total Total
BK.1 BK.2 BK.3 BP PP.1 PP.2 PI.1 PI.2 PK.1 PK.2 PK.3 PK.4 PK.5
1 1 1 3 3 1 1 2 3 15 3 3 1 2 1 10
2 3 2 3 3 3 2 3 3 22 3 3 1 2 1 10
3 3 2 3 3 3 3 3 2 22 3 3 1 1 2 10
4 3 3 3 3 3 2 3 3 23 3 2 2 2 3 12
5 3 3 3 3 2 3 3 3 23 3 1 3 2 3 12
6 3 3 2 3 1 3 2 2 19 3 1 3 3 2 12
7 3 3 2 3 2 3 3 3 22 3 3 2 3 3 14
8 3 3 1 3 3 3 3 2 21 3 3 3 2 2 13
9 3 3 3 3 2 3 3 3 23 3 2 1 3 2 11
10 1 3 3 3 1 3 2 3 19 3 3 2 2 2 12
11 3 3 2 3 3 3 3 3 23 3 3 3 3 1 13
12 3 3 3 3 3 2 3 3 23 3 3 2 2 1 11
13 2 3 3 3 3 3 2 3 22 3 2 1 3 2 11
14 1 3 3 3 3 3 3 3 22 1 3 2 3 1 10
15 3 2 3 2 3 3 2 3 21 3 3 3 3 2 14
16 2 2 3 3 1 3 3 3 20 3 3 2 2 1 11
17 1 2 3 1 3 3 1 3 17 3 3 3 3 1 13
18 1 3 3 2 1 2 3 3 18 1 3 3 3 2 12
19 2 2 3 3 3 3 3 3 22 2 2 3 3 1 11
20 2 3 3 2 3 2 3 3 21 3 3 2 2 2 12
21 1 2 3 1 3 3 2 3 18 2 2 3 3 3 13

3
22 1 3 3 2 3 3 3 2 20 1 3 3 2 3 12
23 2 2 2 3 3 2 1 3 18 2 3 3 1 3 12
24 3 3 2 2 3 3 1 3 20 3 3 3 2 3 14
25 2 3 2 2 3 3 2 3 20 3 3 3 3 3 15
26 1 3 3 2 2 2 3 3 19 3 3 3 2 2 13
27 2 2 2 3 3 1 1 3 17 2 3 3 1 3 12
28 2 3 2 2 2 2 2 2 17 2 2 3 1 2 10
29 2 2 2 1 3 3 3 3 19 3 3 3 2 3 14
30 1 3 3 3 3 2 2 2 19 3 2 2 3 2 12
31 2 1 2 3 3 1 3 3 18 1 1 3 2 1 8
32 2 1 2 3 3 2 3 3 19 3 2 2 1 2 10
33 2 1 2 1 3 3 2 3 17 3 3 3 2 3 14
34 1 3 3 3 3 2 3 3 21 2 2 2 2 2 10
35 3 1 2 3 3 2 2 3 19 1 1 2 3 1 8
36 3 3 1 2 3 3 2 3 20 2 2 3 2 2 11
37 3 2 1 3 3 3 3 3 21 3 3 2 1 3 12
38 1 3 2 2 3 3 3 3 20 1 2 3 2 2 10
39 2 2 3 3 3 3 3 2 21 3 1 2 3 3 12
40 3 3 2 3 2 3 3 3 22 3 2 3 2 3 13
41 3 1 3 3 3 1 3 3 20 3 3 2 2 3 13
42 1 2 2 1 1 2 3 3 15 1 2 3 1 3 10
43 2 2 3 3 2 3 2 3 20 2 1 2 2 2 9
44 3 3 2 3 3 2 3 3 22 3 2 3 3 3 14
45 3 2 3 1 3 3 3 3 21 3 3 3 2 3 14

4
46 1 3 2 2 1 2 1 3 15 3 3 1 3 1 11
47 2 1 3 3 2 3 2 3 19 1 1 3 2 2 9
48 3 1 2 3 1 2 2 3 17 3 2 2 1 3 11
49 2 2 3 3 2 3 1 3 19 3 3 3 2 2 13
50 1 3 3 3 3 2 1 2 18 2 2 2 3 1 10
51 3 3 2 3 1 3 2 3 20 1 1 1 2 2 7
52 3 2 1 3 2 2 3 3 19 2 3 3 1 3 12
53 3 2 2 2 3 3 3 3 21 3 3 3 3 3 15
54 3 2 3 2 1 2 2 3 18 2 2 2 3 1 10
55 3 3 2 2 2 3 3 3 21 1 1 3 3 2 10
56 3 2 1 2 3 3 3 2 19 2 3 3 1 3 12
57 3 3 3 2 3 2 3 3 22 3 3 3 2 3 14
58 3 3 2 2 1 3 3 3 20 2 1 3 3 3 12
59 3 3 3 2 2 2 2 3 20 1 3 3 2 2 11
60 2 3 2 3 3 3 3 3 22 2 3 3 1 3 12
61 2 3 3 2 2 2 2 2 18 3 2 3 3 3 14
62 2 3 2 3 1 1 2 3 17 2 1 2 3 3 11
63 2 3 3 2 1 2 3 3 19 1 3 3 2 2 11
64 2 3 3 3 3 3 2 3 22 3 3 2 1 3 12
65 2 3 2 2 3 2 3 2 19 3 2 3 2 2 12
66 3 2 3 3 3 2 2 3 21 3 1 2 3 1 10
67 2 3 3 2 3 2 3 3 21 1 3 3 2 2 11
68 2 3 2 3 3 2 2 3 20 3 3 2 1 3 12
69 2 3 2 2 3 2 3 3 20 3 3 3 2 2 13

5
70 2 2 2 3 3 1 2 2 17 3 1 3 3 1 11
71 2 3 3 2 3 1 3 2 19 3 3 3 3 3 15
72 2 2 2 1 1 1 1 2 12 3 3 3 3 3 15
73 3 3 2 1 1 1 2 3 16 3 3 2 2 3 13
74 3 2 2 2 1 3 1 2 16 3 3 3 3 3 15
75 3 3 3 3 1 2 2 2 19 1 2 3 3 2 11
76 3 2 2 2 2 3 3 3 20 2 3 3 3 3 14
77 3 3 2 1 1 3 2 2 17 3 2 3 2 2 12
78 3 3 2 2 2 2 1 2 17 2 2 2 3 1 10
79 3 3 3 3 3 3 3 3 24 1 3 2 2 2 10
80 3 1 2 3 2 2 2 2 17 2 2 3 2 3 12
81 3 3 2 3 1 1 3 1 17 3 3 2 3 2 13
82 3 2 3 2 2 2 2 2 18 3 2 1 2 1 9
83 2 3 3 2 3 3 3 3 22 3 3 2 3 2 13
84 2 3 3 3 2 1 3 2 19 3 2 3 2 3 13
85 1 3 2 2 1 2 3 1 15 3 3 2 3 3 14
86 1 3 1 3 2 3 3 2 18 3 2 1 3 1 10
87 1 2 2 2 3 2 3 3 18 2 2 2 3 2 11
88 3 3 3 3 2 1 2 2 19 2 3 3 3 3 14
89 3 3 2 2 3 3 3 3 22 2 3 2 3 2 12
90 3 3 1 3 2 3 2 3 20 2 3 1 3 1 10
91 3 3 1 3 1 2 3 2 18 3 3 3 3 3 15
92 3 3 1 3 2 3 2 3 20 3 3 3 3 3 15
93 3 3 1 3 3 2 1 2 18 3 2 3 3 3 14

6
94 3 2 2 3 2 3 2 2 19 3 1 3 3 3 13
95 3 3 3 3 1 1 3 2 19 3 2 2 3 2 12
96 3 3 2 3 2 2 3 2 20 3 3 3 2 3 14
97 3 2 3 3 3 3 2 3 22 2 2 2 3 2 11
98 3 1 2 3 2 2 1 1 15 2 1 2 2 1 8
99 2 1 3 3 1 1 2 2 15 2 2 1 3 2 10
100 2 1 2 1 2 2 3 2 15 3 3 2 2 2 12
101 2 3 3 2 3 3 1 2 19 2 2 3 2 1 10
102 3 3 2 3 2 2 1 2 18 2 2 3 3 2 12
103 3 3 3 2 1 1 2 3 18 2 3 1 2 3 11
104 3 3 3 1 2 2 2 2 18 3 2 1 3 2 11
105 2 3 3 3 3 3 3 3 23 3 2 2 2 3 12
106 1 3 2 3 2 2 3 2 18 3 3 3 3 3 15
107 1 3 3 3 1 1 2 3 17 3 2 2 3 3 13
108 1 2 3 1 2 2 3 2 16 3 2 1 2 3 11
109 2 2 3 3 3 3 3 3 22 3 2 2 3 3 13
110 2 2 3 3 3 2 2 2 19 3 3 3 3 3 15
111 2 1 3 2 2 1 3 3 17 2 2 2 2 2 10
112 3 2 2 1 2 2 2 2 16 3 2 1 3 2 11
113 3 3 1 2 3 3 3 2 20 2 3 2 2 2 11
114 3 3 2 3 1 1 2 3 18 2 2 3 3 3 13
115 3 3 1 1 2 2 2 2 16 3 3 2 2 1 11
116 3 3 2 1 3 3 2 2 19 3 3 3 3 2 14
117 2 1 3 1 1 3 3 1 15 3 3 3 3 3 15

7
118 3 3 1 2 2 3 2 2 18 3 3 3 3 3 15
119 2 3 2 3 3 2 3 2 20 3 3 3 2 3 14
120 3 3 1 2 2 1 2 3 17 2 2 2 3 3 12
121 2 1 1 1 1 2 3 2 13 3 3 3 3 3 15
122 3 3 1 2 2 3 2 1 17 2 2 2 2 3 11
123 2 3 2 3 3 2 3 2 20 1 1 3 1 1 7
124 3 3 1 2 1 1 2 3 16 2 3 2 2 3 12
125 2 1 2 1 2 2 3 2 15 3 2 2 3 1 11
126 3 2 1 2 3 3 2 2 18 2 1 3 2 1 9
127 3 3 3 3 1 3 3 1 20 1 2 2 1 2 8
128 3 2 1 2 1 3 3 2 17 2 3 3 1 3 12
129 3 3 3 1 2 3 3 2 20 3 2 3 2 2 12
130 3 1 3 2 2 1 3 3 18 2 1 3 3 1 10
131 2 2 1 3 3 3 3 2 19 1 2 3 2 1 9
132 3 1 1 2 1 3 2 2 15 2 3 3 1 2 11
133 2 2 3 1 2 1 2 1 14 3 2 3 2 3 13
134 3 3 3 2 1 2 1 2 17 2 1 3 3 2 11
135 2 2 3 3 1 1 2 1 15 1 1 3 3 1 9
136 3 1 1 2 2 2 3 2 16 2 2 3 2 2 11
137 2 2 3 1 1 1 2 3 15 3 3 3 3 3 15
138 3 3 3 2 3 2 2 2 20 2 2 2 3 2 11
139 2 2 3 2 1 1 1 3 15 1 3 2 3 1 10
140 3 1 3 3 2 2 2 3 19 2 2 2 3 1 10
141 2 2 3 2 3 1 3 2 18 3 3 3 2 2 13

8
142 3 3 1 2 1 2 2 2 16 2 2 2 3 3 12
143 2 2 3 1 3 3 1 3 18 1 3 3 3 2 12
144 3 1 3 1 3 3 2 3 19 2 2 3 3 3 13
145 2 2 3 1 3 3 3 2 19 1 3 3 3 3 13
146 3 3 1 1 3 3 2 2 18 2 3 3 3 3 14
147 3 2 2 2 3 2 1 3 18 3 2 2 3 2 12
148 3 1 1 2 3 3 3 2 18 2 2 3 3 3 13
149 3 3 3 3 3 2 2 1 20 1 3 2 3 2 11
150 3 3 1 3 3 3 3 2 21 2 2 1 3 2 10
151 3 2 2 3 3 2 2 2 19 3 2 2 3 3 13
152 3 1 1 3 2 2 1 3 16 2 3 3 2 2 12
153 3 3 1 3 2 2 2 2 18 1 2 2 3 3 11
154 2 3 1 3 2 2 3 1 17 2 3 1 2 2 10
155 2 2 2 3 2 3 2 2 18 3 2 2 3 3 13
156 2 1 3 3 2 3 3 3 20 2 3 3 2 2 12
157 2 2 3 3 3 3 2 2 20 3 2 3 3 2 13
158 1 3 3 3 3 2 3 1 19 2 1 3 2 3 11
159 1 3 3 3 1 1 1 2 15 3 2 3 3 3 14
160 1 1 3 2 1 2 1 3 14 2 3 3 2 3 13
161 2 2 3 2 2 1 2 3 17 1 2 3 3 3 12
162 3 3 3 2 2 3 3 2 21 2 3 2 2 2 11
163 3 3 3 2 2 3 1 1 18 3 2 3 2 3 13
164 1 3 3 2 2 3 2 3 19 2 3 3 3 2 13
165 2 3 3 2 2 3 3 2 20 1 2 2 2 3 10

9
166 3 3 3 3 3 3 2 3 23 2 3 3 3 3 14
167 3 3 3 3 3 3 2 2 22 3 2 3 3 3 14
168 1 2 2 2 3 3 3 3 19 2 3 2 3 3 13
169 2 3 3 2 1 2 2 2 17 1 3 3 2 3 12
170 3 3 3 3 1 2 3 2 20 2 3 3 3 3 14
171 3 3 3 2 2 3 2 3 21 3 3 3 2 3 14

10

11

70
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian

71

72
Lampiran 5. Surat Selesai Penelitian

73
Lampiran 6. Dokumentasi Penelitian
Gambar 1. Penyebaran kusioner
Gambar 2. Memberikan pertanyaan

Pelaksanaan Budaya Keselamatan Pasien Oleh Perawat Di Instalasi Rawat Inap Rsud Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pelaksanaan Budaya Keselamatan Pasien Oleh Perawat Di Instalasi Rawat Inap Rsud Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PELAKSANAAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN OLEH

PERAWAT DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD DELI

DITA RISKY SAPUTRI HASIBUAN

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

DITA RISKY SAPUTRI HASIBUAN

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Pada tanggal: 6 Januari 2020

TIM PENGUJI SKRIPSI

Ketua : Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes.

Budaya Keselamatan pasien merupakan faktor penting dalam upaya mengurangi

Kata kunci: Budaya keselamatan pasien, rawat inap

Patient safety culture is an important factor in efforts to reduce incidents. the

Keywords: Patient safety culture, inpatient

yang telah diberikan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul “Pelaksanaan Budaya Keselamatan Pasien oleh Perawat di Instalasi

Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan

kesempatan ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes. selaku Ketua Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan sekaligus selaku Dosen Pembimbing yang telah

meluangkan waktu dan dengan sabar memberikan bimbingan, arahan, dan

masukan kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.

telah meluangkan waktu dan pikiran dalam penyempurnaan skripsi ini.

telah membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di Fakultas

Kesehatan Masyarakat USU.

diajarkan selama ini kepada penulis.

membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

data – data yang mendukung penulis dalam menyelesaikan penelitian.

9. Teristimewa kedua orang tua tercinta Iskandar Hasibuan dan Safridah

Hannum Lubis yang sudah banyak berkorban, memberikan semangat, dan

Munandar Hasibuan, Normansya Adi Pura dan Ananda Sukirno Pratama,

dukungan kepada penulis.

12. Teman-teman peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan dan teman-

dalam meyelesaikan skripsi ini.

Medan, Januari 2020

Dita Risky Saputri Hasibuan

Kesimpulan dan Saran 50

2 Jumlah Populasi dan Sampel 30

3 Aspek Pengukuran Variabel Persepsi Budaya

4 Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Umur,

5 Distribusi Persepsi Budaya Keterbukaan (Open Culture)

6 Distribusi Persepsi Aspek Pengukuran Variabel

7 Distribus Persepsi Aspek Pengukuran Variabel Budaya

8 Distribusi Persepsi Aspek Pengukuran Variabel

9 Distribusi Persepsi Aspek Pengukuran Variabel

Lampiran Judul Halaman

AHRQ Agency Hospital Research Quality

Penulis bernama Dita Risky Saputri Hasibuan berumur 22 tahun,

dilahirkan di Panyabungan pada tanggal 29 Januari 1997. Penulis beragama Islam,

Ibu Safridah Hannum Lubis.

Pendidikan formal dimulai di TK Bhayangkari Tahun 2003. Pendidikan

sekolah dasar di SD Negeri 2 Panyabungan Tahun 2004 – 2009, sekolah

menengah pertama di SMP Negeri 1 Panyabungan Tahun 2010 – 2012, sekolah

menengah atas di MAN 1 Panyabungan Tahun 2013 – 2015, selanjutnya penulis

melanjutkan pendidikan di Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatra Utara.

Medan, Januari 2020

Dita Risky Saputri Hasibuan

Rumah Sakit dimana merupakan institusi pelayanan terhadap kesehatan