Permintaan Obat Pustu Bulan April 2001

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
PUSTU / SUB UNIT
PUSTU / SUB UNIT : PUSTU SURAKARTA DOKUMEN NOMOR TANGGAL

PUSKESMAS : PAGELARAN PUSTU / SUB UNIT
KECAMATAN : PAGELARAN
KAB/KOTA : PANDEGLANG PELAPORAN BULAN/PERIODE : Januari 2021
PROVINSI : BANTEN PERMINTAAN BULAN/PERODE : Februari 2021
STOK PENERIM PERSEDI PEMAKAI STOK PERMINT PEMBERIAN

NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL AAN AAN AN AKHIR AAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Albendazol 400 mg tab 120 120 0 120

2 Allopurinol 100 mg tab 150 100 250 50 200 100 100
3 Ambroxol Syr sirup 0 0
4 Aminofillin 200 mg tab 0 0
5 Amlodipin 5 mg tab 0 0 100
6 Amlodipin 10 mg tab 0 0 100
7 Amoxicillin SK 125 sirup 6 20 26 26 50 50
8 Amoxicillin 500 mg tab 180 300 480 480 500 500
9 Antasida Doen Suspensi sirup 0 0
10 Antasida Doen tab 500 300 800 400 400 100 200
11 Asam Askorbat tab 200 200 0 200
12 Asam Folat tab 0 0
13 Asam Mefenamat tab 100 100 200 0 200 300 100
14 Asiklovir Cream tube 0 0
15 Asiklovir 200 mg tab 0 0
16 Asiklovir 400 mg tab 90 50 140 50 90
17 Asetyl Cystein tab 250 300 550 310 240 120 300
18 Betadine Salep tube 5 5 1 4
19 Betametason tube 40 40 15 25
20 Bisoprolol 5 mg tab 0 0
21 Captropil 12,5 mg tab 50 50 50 100 100
22 Captopril 25 mg tab 0 0
23 Ciprofloxacin 500 mg tab 0 0
24 Dexametason 0,5 mg tab 400 400 400 400 400
25 Digoxin tab 0 0
26 Domperidon 10 mg tab 300 300 300 300 100
27 Doksisiklin 100 mg tab 0 0
28 Eritromicyn 500 mg tab 0 0
29 Eritromicyn Sirup sirup 0 0
30 Fenobarbital 30 mg tab 0 0
31 furosemide tab 0 0
32 Fitomenadion tab 0 0
33 Garam Oralit saset 120 120 120 200 100
34 Gemfibrozil 300 mg tab 0 0
35 Gentamicin T-M botol 0 0
36 Glibenclamid 5 mg tab 200 200 0 200
37 Griseopulvin 500 mg tab 0 0
38 Hidroklortiazide (HCT) tab 60 60 0 60
39 Hidrokotison Cream tube 20 20 20
40 Ibuprofen 200 mg tab 0 0
41 Imunomodulator Sirup sirup 0 0
42 Isosorbit Dinitrat tab 0 0
43 Kalsium Laktat tab 0 0
44 Karbogliserol T-T 0 0
45 Ketokonazol Cream tube 20 20 10 10 5
46 Ketokonazol 200 mg tab 100 100 85 15 0
47 Kloramfenikol S.K tube 0 0
48 Kloramfenikol S.M tube 0 0
49 Kloramfenikol 500 mg tab 0 0
50 Kloramfenikol 250 mg tab 0 0
51 Klorfeniramin Maleat tab 80 400 480 380 100 280 300
52 Kotrimoxazol 480 mg tab 100 300 400 100 300 0
53 Kotrimoxazol Suspensi sirup 15 15 5 10
54 Lactobasilus saset 0 0
55 Loperamid tab 0 0
56 Metamizol 500 mg tab 0 0
57 Metformin 500 mg tab 50 50 50 100 100
58 Metilergometrin tab 50 50 0 50 0
59 Metronidazol 500 mg tab 0 0
60 Metronidazol ovula tab 0 0
61 Metronidazol Suspensi sirup 0 0
62 Mikonazol Cream tube 20 20 5 15 0 0
63 Multivitamin Anak sirup 12 15 27 27 30 30
64 Multivitamin Dewasa tab 3 3 3
65 Natrium Diklofenak 25 mg tab 0 0 200
66 Natrium Diklofenak 50 mg tab 100 100 100 200
67 Nifedipin 10 mg tab 0 0
68 Obat Anti Diare tab 200 200 200 100 100
69 Obat Anti Tuberkulosis KAT 1 tab 0 0
70 Obat Anti Tuberkulosis KAT 2 tab 0 0
71 Obat Anti Tuberkulosis KAT Anak tab 0 0
72 Obat Batuk Flu tab 0 0
73 Obat Batuk Sirup sirup 0 0
74 Omeprazol 20 mg tab 0 0
75 Ondansetron 4 mg tab 60 60 120 120 120 60
76 Paracetamol Drop sirup 5 5 0 5 0
77 Paracetamol Sirup sirup 15 15 15 20 20
78 Paracetamol 500 mg tab 300 300 600 500 100 500 300
79 Pirantel Sirup tab 0 0
80 Pirantel 125 mg tab 0 0
81 Piridoksin 10 mg tab 0 0
82 Piroksikam 10 mg tab 0 0
83 Prednison 5 mg tab 400 200 600 300 300 200 200
84 Propanolol 10 mg tab 0 0
85 Ranitidine 150 mg tab 0 0
86 Retinol 200.000 IU 0 0
87 Salbutamol 2 mg tab 30 30 30 200 100
89 Salep 2.4 0 0
90 Salep Kombinasi 0 0
91 Salicyl Bedak 0 0
92 Setirizin 10 mg 0 0
93 Simvastatin 10 mg tab 0 0 100 0
94 Simvastatin 20 mg tab 0 0
95 Sukralfat Suspensi sirup 0 0
96 Tablet Penambah Darah tab 0 0
97 Tiamin 50 mg tab 350 350 250 100 100 200
98 Viktamin B Kompleks tab 200 300 500 300 200 100 300
99 Zinc Sirup sirup 10 10 10
100 Zinc Tablet 20 mg tab 0 0
101 Kassa Steril 40x40 box 10 10 10 10 5
102 NaCl botol 0 0
103 Molexflu tab 0 0
104 sarung tangan pcs 0 0
105 Herbacof sirup 0 0
UMUM JKN JUMLAH
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP
Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Puskesmas Yang Menyerahkan : Yang Meminta :
…………………………………………….. Pengelola Obat Puskesmas Petugas Pustu / Sub Unit
( ) ( ) ( )
NIP. NIP. NIP.
PUSTU / SUB UNIT

KAB/KOTA : PANDEGLANG PELAPORAN BULAN/PERIODE : Februari 2021
PROVINSI : BANTEN PERMINTAAN BULAN/PERODE : Maret 2021

NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Albendazol 400 mg tab 120 120 20 100 0

3 Ambroxol Syr sirup 0 0 0 0
4 Aminofillin 200 mg tab 0 0 0 0
5 Amlodipin 5 mg tab 0 0 0 100 150
9 Antasida Doen Suspensi sirup 0 0 0 0
10 Antasida Doen tab 400 200 600 400 200 200 200
11 Asam Askorbat tab 200 200 100 100 100 100
12 Asam Folat tab 0 0 0 0
13 Asam Mefenamat tab 200 100 300 300 0 0
14 Asiklovir Cream tube 0 0 0 0
15 Asiklovir 200 mg tab 0 0 0 0
16 Asiklovir 400 mg tab 90 90 40 50 100 100
17 Asetyl Cystein tab 240 300 540 300 240 0
18 Betadine Salep tube 4 4 0 4 0
19 Betametason tube 25 25 21 4 25
20 Bisoprolol 5 mg tab 0 0 0 0
21 Captropil 12,5 mg tab 100 100 10 90 0
22 Captopril 25 mg tab 0 0 0 0
23 Ciprofloxacin 500 mg tab 0 0 0 100
24 Dexametason 0,5 mg tab 400 400 400 0 400 400
25 Digoxin tab 0 0 0 0
27 Doksisiklin 100 mg tab 0 0 0 100 100
28 Eritromicyn 500 mg tab 0 0 0 100 100
29 Eritromicyn Sirup sirup 0 0 0 0
30 Fenobarbital 30 mg tab 0 0 0 0
31 furosemide tab 0 0 0 0
32 Fitomenadion tab 0 0 0 0
33 Garam Oralit saset 100 100 100 0 100 100
34 Gemfibrozil 300 mg tab 0 0 0 0
35 Gentamicin T-M botol 0 0 0 0
36 Glibenclamid 5 mg tab 200 200 100 100 100 100
37 Griseopulvin 500 mg tab 0 0 0 0
38 Hidroklortiazide (HCT) tab 60 60 0 60 0
39 Hidrokotison Cream tube 0 0 0 5 25
40 Ibuprofen 200 mg tab 0 0 0 200
41 Imunomodulator Sirup sirup 0 0 0 0
42 Isosorbit Dinitrat tab 0 0 0 0
43 Kalsium Laktat tab 0 0 0 0
44 Karbogliserol T-T 0 0 0 0
45 Ketokonazol Cream tube 10 10 5 5 5 5
46 Ketokonazol 200 mg tab 15 15 10 5 10 10
47 Kloramfenikol S.K tube 0 0 0 0
48 Kloramfenikol S.M tube 0 0 0 0
49 Kloramfenikol 500 mg tab 0 0 0 0
50 Kloramfenikol 250 mg tab 0 0 0 0
52 Kotrimoxazol 480 mg tab 300 300 110 190 0
53 Kotrimoxazol Suspensi sirup 10 10 1 9 5 5
54 Lactobasilus saset 0 0 0 0
55 Loperamid tab 0 0 0 0
56 Metamizol 500 mg tab 0 0 0 0
57 Metformin 500 mg tab 100 100 100 0 100 100
59 Metronidazol 500 mg tab 0 0 0 0
60 Metronidazol ovula tab 0 0 0 0
61 Metronidazol Suspensi sirup 0 0 0 0
62 Mikonazol Cream tube 15 0 15 13 2 10 10
64 Multivitamin Dewasa tab 0 0 0 0
67 Nifedipin 10 mg tab 0 0 0 0
69 Obat Anti Tuberkulosis KAT 1 tab 0 0 0 0
70 Obat Anti Tuberkulosis KAT 2 tab 0 0 0 0
71 Obat Anti Tuberkulosis KAT Anak tab 0 0 0 0
72 Obat Batuk Flu tab 0 0 0 0
73 Obat Batuk Sirup sirup 0 0 0 15
74 Omeprazol 20 mg tab 0 0 0 0
75 Ondansetron 4 mg tab 60 60 60 0 0
77 Paracetamol Sirup sirup 20 20 0 20 10 10
79 Pirantel Sirup tab 0 0 0 0
80 Pirantel 125 mg tab 0 0 0 0
81 Piridoksin 10 mg tab 0 0 0 0
82 Piroksikam 10 mg tab 0 0 0 0
83 Prednison 5 mg tab 300 200 500 300 200 100 100
84 Propanolol 10 mg tab 0 0 0 0
85 Ranitidine 150 mg tab 0 0 0 0
86 Retinol 200.000 IU 0 0 0 0
89 Salep 2.4 0 0 0 0
90 Salep Kombinasi 0 0 0 0
91 Salicyl Bedak 0 0 0 0
92 Setirizin 10 mg 0 0 0 100
93 Simvastatin 10 mg tab 0 0 0 0 0
94 Simvastatin 20 mg tab 0 0 0 0
95 Sukralfat Suspensi sirup 0 0 0 0
96 Tablet Penambah Darah tab 0 0 0 0
97 Tiamin 50 mg tab 100 200 300 200 100 100 100
99 Zinc Sirup sirup 0 0 0 0
100 Zinc Tablet 20 mg tab 0 0 0 0
101 Kassa Steril 40x40 box 5 5 5 0 10 10
102 NaCl botol 0 0 0 0
103 Molexflu tab 0 0 0 160 150
104 sarung tangan pcs 0 0 0 0
105 Herbacof sirup 0 0 0 10
UMUM JKN JUMLAH
80 105 185
( ) ( ) nunik melani
NIP. NIP. NIP.
PUSTU / SUB UNIT

KAB/KOTA : PANDEGLANG PELAPORAN BULAN/PERIODE : Maret 2021
PROVINSI : BANTEN PERMINTAAN BULAN/PERODE : April 2021

NO NAMA OBAT SATUAN AWAL AAN AAN AN AKHIR AAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Albendazol 400 mg tab 100 100 100 0 200 200

3 Ambroxol Syr sirup 0 0 0 0 15
4 Aminofillin 200 mg tab 0 0 0 0 0
5 Amlodipin 5 mg tab 0 150 150 50 100 100 100
6 Amlodipin 10 mg tab 0 0 0 0 0 0
7 Amoxicillin SK 125 sirup 25 15 40 34 16 25 50
8 Amoxicillin 500 mg tab 0 500 500 400 100 500 500
9 Antasida Doen Suspensi sirup 0 0 0 0 0 50
10 Antasida Doen tab 200 200 400 400 0 400
11 Asam Askorbat tab 100 100 200 100 100 100 200
12 Asam Folat tab 0 0 0 0 0
13 Asam Mefenamat tab 0 0 0 0 0
14 Asiklovir Cream tube 0 0 0 0 20 24
15 Asiklovir 200 mg tab 0 0 0 0 100
16 Asiklovir 400 mg tab 50 100 150 50 100 0 100
18 Betadine Salep 4 4 0 4 0
20 Bisoprolol 5 mg tab 0 0 0 0 0
21 Captropil 12,5 mg tab 90 90 50 40 100
22 Captopril 25 mg tab 0 0 0 0 0
23 Ciprofloxacin 500 mg tab 0 0 0 0 0
24 Dexametason 0,5 mg tab 0 400 400 100 300 0
25 Digoxin tab 0 0 0 0 0
27 Doksisiklin 100 mg tab 0 100 100 0 100 0
28 Eritromicyn 500 mg tab 0 100 100 0 100 0
29 Eritromicyn Sirup sirup 0 0 0 0 0
30 Fenobarbital 30 mg tab 0 0 0 0 0
31 furosemide tab 0 0 0 0 0
32 Fitomenadion tab 0 0 0 0 0
33 Garam Oralit saset 0 100 100 0 100 0
34 Gemfibrozil 300 mg tab 0 0 0 0 0
35 Gentamicin T-M botol 0 0 0 0 0
36 Glibenclamid 5 mg tab 100 100 200 0 200 0
37 Griseopulvin 500 mg tab 0 0 0 0 0
39 Hidrokotison Cream tube 0 25 25 0 25 0
40 Ibuprofen 200 mg tab 0 0 0 0 0
41 Imunomodulator Sirup sirup 0 0 0 0 0
42 Isosorbit Dinitrat tab 0 0 0 0 0
43 Kalsium Laktat tab 0 0 0 0 0
44 Karbogliserol T-T 0 0 0 0 0
45 Ketokonazol Cream tube 5 5 10 5 5 5 10
46 Ketokonazol 200 mg tab 5 100 150 100 50 100 100
47 Kloramfenikol S.K tube 0 0 0 0 0
48 Kloramfenikol S.M tube 0 0 0 0 0
49 Kloramfenikol 500 mg tab 0 0 0 0 0
53 Kotrimoxazol Suspensi sirup 9 5 14 0 14 10 10
54 Lactobasilus saset 0 0 0 0 0
55 Loperamid tab 0 0 0 0 0
56 Metamizol 500 mg tab 0 0 0 0 0
57 Metformin 500 mg tab 0 100 100 100 0 200
59 Metronidazol 500 mg tab 0 0 0 0 0
60 Metronidazol ovula tab 0 0 0 0 0
61 Metronidazol Suspensi sirup 0 0 0 0 0
62 Mikonazol Cream tube 2 10 12 5 7 5 5
63 Multivitamin Anak sirup 22 10 32 12 20 5 5
64 Multivitamin Dewasa tab 0 0 0 0 0
65 Natrium Diklofenak 25 mg tab 0 0 0 0 100
67 Nifedipin 10 mg tab 0 0 0 0 0
69 Obat Anti Tuberkulosis KAT 1 tab 0 0 0 0 0
71 Obat Anti Tuberkulosis KAT Anak tab 0 0 0 0 0
72 Obat Batuk Flu tab 0 0 0 0 0
73 Obat Batuk Sirup sirup 0 0 0 0 0
74 Omeprazol 20 mg tab 0 0 0 0 0
77 Paracetamol Sirup sirup 20 10 30 30 0 30 40
79 Pirantel Sirup tab 0 0 0 0 0
80 Pirantel 125 mg tab 0 0 0 0 0
81 Piridoksin 10 mg tab 0 0 0 0 0
82 Piroksikam 10 mg tab 0 0 0 0 0
83 Prednison 5 mg tab 200 100 300 100 200 0
84 Propanolol 10 mg tab 0 0 0 0 0
85 Ranitidine 150 mg tab 0 0 0 0 0
86 Retinol 200.000 IU 0 0 0 0 0
89 Salep 2.4 0 0 0 0 0
90 Salep Kombinasi 0 0 0 0 0
91 Salicyl Bedak 0 0 0 0 0
92 Setirizin 10 mg 0 0 0 0 0
95 Sukralfat Suspensi sirup 0 0 0 0 0
96 Tablet Penambah Darah tab 0 0 0 0 0
97 Tiamin 50 mg tab 100 100 200 100 100 0
99 Zinc Sirup sirup 0 0 0 0 0
100 Zinc Tablet 20 mg tab 0 0 0 0 0
101 Kassa Steril 40x40 box 0 10 10 0 10 10 3
102 NaCl botol 0 0 0 0 0
103 Molexflu tab 0 150 150 150 0 150 150
104 sarung tangan pcs 0 0 0 0 1 0
105 Herbacof sirup 0 0 0 10 0
106 Povidon iodin 0
UMUM JKN JUMLAH #VALUE!
150
0
100 25 125 0
( ) ( ) ( )
NIP. NIP. NIP.
PUSTU / SUB UNIT

KAB/KOTA : PANDEGLANG PELAPORAN BULAN/PERIODE : April 2021
PROVINSI : BANTEN PERMINTAAN BULAN/PERODE : Mei 2021

NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Albendazol 400 mg tab 0 200 200 0 200

2 Allopurinol 100 mg tab 100 200 300 100 200 100
3 Ambroxol Syr sirup 0 0 0 0 0
4 Aminofillin 200 mg tab 0 0 0 0 0
5 Amlodipin 5 mg tab 100 100 200 50 150 0
9 Antasida Doen Suspensi sirup 0 50 50 10 40 0
10 Antasida Doen tab 0 0 0 0 300
11 Asam Askorbat tab 100 200 300 100 200 0
12 Asam Folat tab 0 0 0 0 0
13 Asam Mefenamat tab 0 0 0 0 0
14 Asiklovir Cream tube 0 24 24 0 24 0
15 Asiklovir 200 mg tab 0 0 0 0 0
16 Asiklovir 400 mg tab 100 100 200 0 200 0
18 Betadine Salep 4 4 2 2 0
20 Bisoprolol 5 mg tab 0 0 0 0 0
21 Captropil 12,5 mg tab 40 40 0 40 0
22 Captopril 25 mg tab 0 0 0 0 0
23 Ciprofloxacin 500 mg tab 0 0 0 0 0
24 Dexametason 0,5 mg tab 300 300 150 150 200
25 Digoxin tab 0 0 0 0 0
27 Doksisiklin 100 mg tab 100 100 0 100 0
28 Eritromicyn 500 mg tab 100 100 0 100 0
29 Eritromicyn Sirup sirup 0 0 0 0 0
30 Fenobarbital 30 mg tab 0 0 0 0 0
31 furosemide tab 0 0 0 0 0
32 Fitomenadion tab 0 0 0 0 0
33 Garam Oralit saset 100 100 0 100 0
34 Gemfibrozil 300 mg tab 0 0 0 0 0
35 Gentamicin T-M botol 0 0 0 0 0
36 Glibenclamid 5 mg tab 200 200 0 200 0
37 Griseopulvin 500 mg tab 0 0 0 0 0
39 Hidrokotison Cream tube 25 25 0 25 0
40 Ibuprofen 200 mg tab 0 0 0 0 0
41 Imunomodulator Sirup sirup 0 0 0 0 0
42 Isosorbit Dinitrat tab 0 0 0 0 0
43 Kalsium Laktat tab 0 0 0 0 0
44 Karbogliserol T-T 0 0 0 0 0
45 Ketokonazol Cream tube 5 10 15 3 12 0
46 Ketokonazol 200 mg tab 50 100 150 0 150 0
47 Kloramfenikol S.K tube 0 0 0 0 0
48 Kloramfenikol S.M tube 0 0 0 0 0
51 Klorfeniramin Maleat tab 200 200 400 200 200 200
53 Kotrimoxazol Suspensi sirup 14 10 24 7 17 10
54 Lactobasilus saset 0 0 0 0 0
55 Loperamid tab 0 0 0 0 0
56 Metamizol 500 mg tab 0 0 0 0 0
57 Metformin 500 mg tab 0 0 0 0 0
59 Metronidazol 500 mg tab 0 0 0 0 0
60 Metronidazol ovula tab 0 0 0 0 0
61 Metronidazol Suspensi sirup 0 0 0 0 0
62 Mikonazol Cream tube 7 5 12 2 10 0
64 Multivitamin Dewasa tab 0 0 0 0 0
67 Nifedipin 10 mg tab 0 0 0 0 0
71 Obat Anti Tuberkulosis KAT Anak tab 0 0 0 0 0
72 Obat Batuk Flu tab 0 0 0 0 0
73 Obat Batuk Sirup sirup 0 0 0 0 0
74 Omeprazol 20 mg tab 0 0 0 0 0
77 Paracetamol Sirup sirup 0 40 40 17 23 20
78 Paracetamol 500 mg tab 0 500 500 150 350 200
79 Pirantel Sirup tab 0 0 0 0 0
80 Pirantel 125 mg tab 0 0 0 0 0
81 Piridoksin 10 mg tab 0 0 0 0 0
82 Piroksikam 10 mg tab 0 0 0 0 0
83 Prednison 5 mg tab 200 200 0 200 0
84 Propanolol 10 mg tab 0 0 0 0 0
85 Ranitidine 150 mg tab 0 0 0 0 0
86 Retinol 200.000 IU 0 0 0 0 0
89 Salep 2.4 0 0 0 0 10
90 Salep Kombinasi 0 0 0 0 10
91 Salicyl Bedak 0 0 0 0 0
92 Setirizin 10 mg 0 0 0 0 100
95 Sukralfat Suspensi sirup 0 0 0 0 10
96 Tablet Penambah Darah tab 0 0 0 0 100
97 Tiamin 50 mg tab 100 100 20 80 0
98 Viktamin B Kompleks tab 0 300 300 100 200 100
99 Zinc Sirup sirup 0 0 0 0 0
100 Zinc Tablet 20 mg tab 0 0 0 0 0
101 Kassa Steril 40x40 box 10 3 13 10 3 10
102 NaCl botol 0 0 0 0 1
103 Molexflu tab 0 150 150 50 100 0
104 sarung tangan pcs 0 0 0 0 0 1
105 Herbacof sirup 10 10 9 1 20

100
0
75 25 100 0
( ) ( ) ( )
NIP. NIP. NIP.
PUSTU / SUB UNIT

KAB/KOTA : PANDEGLANG PELAPORAN BULAN/PERIODE : MEI 2020
PROVINSI : BANTEN PERMINTAAN BULAN/PERODE : JUNI 2020

NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Albendazol 400 mg tab

2 Allopurinol 100 mg tab
3 Ambroxol Syr sirup
4 Aminofillin 200 mg tab
5 Amlodipin 5 mg tab
7 Amoxicillin SK 125 sirup
8 Amoxicillin 500 mg tab
9 Antasida Doen Suspensi sirup
10 Antasida Doen tab
11 Asam Askorbat tab
12 Asam Folat tab
13 Asam Mefenamat tab
14 Asiklovir Cream tube
15 Asiklovir 200 mg tab
17 Asetyl Cystein tab
18 Betadine Salep
19 Betametason tube
20 Bisoprolol 5 mg tab
21 Captropil 12,5 mg tab
22 Captopril 25 mg tab
23 Ciprofloxacin 500 mg tab
24 Dexametason 0,5 mg tab
25 Digoxin tab
26 Domperidon 10 mg tab
27 Doksisiklin 100 mg tab
28 Eritromicyn 500 mg tab
29 Eritromicyn Sirup sirup
30 Fenobarbital 30 mg tab
31 furosemide tab
32 Fitomenadion tab
33 Garam Oralit saset
34 Gemfibrozil 300 mg tab
35 Gentamicin T-M botol
36 Glibenclamid 5 mg tab
37 Griseopulvin 500 mg tab
38 Hidroklortiazide (HCT) tab
39 Hidrokotison Cream tube
40 Ibuprofen 200 mg tab
41 Imunomodulator Sirup sirup
42 Isosorbit Dinitrat tab
43 Kalsium Laktat tab
44 Karbogliserol T-T
45 Ketokonazol Cream tube
46 Ketokonazol 200 mg tab
47 Kloramfenikol S.K tube
48 Kloramfenikol S.M tube
49 Kloramfenikol 500 mg tab
51 Klorfeniramin Maleat tab
52 Kotrimoxazol 480 mg tab
53 Kotrimoxazol Suspensi sirup
54 Lactobasilus saset
55 Loperamid tab
56 Metamizol 500 mg tab
57 Metformin 500 mg tab
58 Metilergometrin tab
59 Metronidazol 500 mg tab
60 Metronidazol ovula tab
61 Metronidazol Suspensi sirup
62 Mikonazol Cream tube
63 Multivitamin Anak sirup
64 Multivitamin Dewasa tab
65 Natrium Diklofenak 25 mg tab
67 Nifedipin 10 mg tab
68 Obat Anti Diare tab
69 Obat Anti Tuberkulosis KAT 1 tab
71 Obat Anti Tuberkulosis KAT Anak tab
72 Obat Batuk Flu tab
73 Obat Batuk Sirup sirup
74 Omeprazol 20 mg tab
75 Ondansetron 4 mg tab
76 Paracetamol Drop sirup
77 Paracetamol Sirup sirup
78 Paracetamol 500 mg tab
79 Pirantel Sirup tab
80 Pirantel 125 mg tab
81 Piridoksin 10 mg tab
82 Piroksikam 10 mg tab
83 Prednison 5 mg tab
84 Propanolol 10 mg tab
85 Ranitidine 150 mg tab
86 Retinol 200.000 IU
87 Salbutamol 2 mg tab
89 Salep 2.4
90 Salep Kombinasi
91 Salicyl Bedak
92 Setirizin 10 mg
93 Simvastatin 10 mg tab
95 Sukralfat Suspensi sirup
96 Tablet Penambah Darah tab
97 Tiamin 50 mg tab
98 Viktamin B Kompleks tab
99 Zinc Sirup sirup
100 Zinc Tablet 20 mg tab
101 Kassa Steril 40x40 box
102 NaCl botol
103 Molexflu tab
104 sarung tangan pcs
105 Herbacof sirup
106 guafenisin tab tab
180
0
85 50 135 0
( ) ( ) ( )
NIP. NIP. NIP.
PUSTU / SUB UNIT

KAB/KOTA : PANDEGLANG PELAPORAN BULAN/PERIODE : JUNI 2020
PROVINSI : BANTEN PERMINTAAN BULAN/PERODE : JULI 2020

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12 Asam Folat tab
18 Betadine Salep
19 Betametason tube
25 Digoxin tab
31 furosemide tab
32 Fitomenadion tab
55 Loperamid tab
89 Salep 2.4
90 Salep Kombinasi
91 Salicyl Bedak
92 Setirizin 10 mg
97 Tiamin 50 mg tab
99 Zinc Sirup sirup
102 NaCl botol
103 Molexflu tab
105 Herbacof sirup
180
0
75 50 125 0
( ) ( ) ( )
NIP. NIP. NIP.
PUSTU / SUB UNIT

KAB/KOTA : PANDEGLANG PELAPORAN BULAN/PERIODE : JULI 2020
PROVINSI : BANTEN PERMINTAAN BULAN/PERODE : AGUSTUS 2020

NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12 Asam Folat tab
18 Betadine Salep
19 Betametason tube
25 Digoxin tab
31 furosemide tab
32 Fitomenadion tab
55 Loperamid tab
89 Salep 2.4
90 Salep Kombinasi
91 Salicyl Bedak
92 Setirizin 10 mg
97 Tiamin 50 mg tab
99 Zinc Sirup sirup
102 NaCl botol
103 Molexflu tab
105 Herbacof sirup

0
80 30 120 0
( ) ( ) ( )
NIP. NIP. NIP.
PUSTU / SUB UNIT

KAB/KOTA : PANDEGLANG PELAPORAN BULAN/PERIODE : AGUSTUS 2020
PROVINSI : BANTEN PERMINTAAN BULAN/PERODE : SEPTEMBER 2020

NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12 Asam Folat tab
18 Betadine Salep
19 Betametason tube
25 Digoxin tab
31 furosemide tab
32 Fitomenadion tab
55 Loperamid tab
89 Salep 2.4
90 Salep Kombinasi
91 Salicyl Bedak
92 Setirizin 10 mg
97 Tiamin 50 mg tab
99 Zinc Sirup sirup
102 NaCl botol
103 Molexflu tab
105 Herbacof sirup

0
80 30 120 0
( ) ( ) ( )
NIP. NIP. NIP.
PUSTU / SUB UNIT

KAB/KOTA : PANDEGLANG PELAPORAN BULAN/PERIODE : SEPTEMBER 2020
PROVINSI : BANTEN PERMINTAAN BULAN/PERODE : OKTOBER 2020

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12 Asam Folat tab
18 Betadine Salep
19 Betametason tube
25 Digoxin tab
31 furosemide tab
32 Fitomenadion tab
55 Loperamid tab
89 Salep 2.4
90 Salep Kombinasi
91 Salicyl Bedak
92 Setirizin 10 mg
97 Tiamin 50 mg tab
99 Zinc Sirup sirup
102 NaCl botol
103 Molexflu tab
105 Herbacof sirup

0
75 30 120 0
( ) ( ) ( )
NIP. NIP. NIP.
PUSTU / SUB UNIT

KAB/KOTA : PANDEGLANG PELAPORAN BULAN/PERIODE : OKTOBER2020
PROVINSI : BANTEN PERMINTAAN BULAN/PERODE : NOVEMBER2020

NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12 Asam Folat tab
18 Betadine Salep
19 Betametason tube
25 Digoxin tab
31 furosemide tab
32 Fitomenadion tab
55 Loperamid tab
89 Salep 2.4
90 Salep Kombinasi
91 Salicyl Bedak
92 Setirizin 10 mg
97 Tiamin 50 mg tab
99 Zinc Sirup sirup
102 NaCl botol
103 Molexflu tab
105 Herbacof sirup

0
75 25 120 0
( ) ( ) ( )
NIP. NIP. NIP.
PUSTU / SUB UNIT

KAB/KOTA : PANDEGLANG PELAPORAN BULAN/PERIODE : NOVEMBER 2020
PROVINSI : BANTEN PERMINTAAN BULAN/PERODE : DESEMBER 2020

NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12 Asam Folat tab
18 Betadine Salep
19 Betametason tube
25 Digoxin tab
31 furosemide tab
32 Fitomenadion tab
55 Loperamid tab
89 Salep 2.4
90 Salep Kombinasi
91 Salicyl Bedak
92 Setirizin 10 mg
97 Tiamin 50 mg tab
99 Zinc Sirup sirup
102 NaCl botol
103 Molexflu tab
105 Herbacof sirup

0
75 25 120 0
( ) ( ) ( )
NIP. NIP. NIP.
PUSTU / SUB UNIT

KAB/KOTA : PANDEGLANG PELAPORAN BULAN/PERIODE : DESEMBER 2020
PROVINSI : BANTEN PERMINTAAN BULAN/PERODE : JANUARI 2021

NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

12 Asam Folat tab
18 Betadine Salep
19 Betametason tube
25 Digoxin tab
31 furosemide tab
32 Fitomenadion tab
55 Loperamid tab
89 Salep 2.4
90 Salep Kombinasi
91 Salicyl Bedak
92 Setirizin 10 mg
97 Tiamin 50 mg tab
99 Zinc Sirup sirup
102 NaCl botol
103 Molexflu tab
105 Herbacof sirup

0
75 25 120 0
( ) ( ) ( )
NIP. NIP. NIP.

Permintaan Obat Pustu Bulan April 2001

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Permintaan Obat Pustu Bulan April 2001

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT

PUSTU / SUB UNIT

PUSTU / SUB UNIT : PUSTU SURAKARTA DOKUMEN NOMOR TANGGAL

STOK PENERIM PERSEDI PEMAKAI STOK PERMINT PEMBERIAN

1 Albendazol 400 mg tab 120 120 0 120

UMUM JKN JUMLAH

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP

PUSTU / SUB UNIT

PUSTU / SUB UNIT : PUSTU SURAKARTA DOKUMEN NOMOR TANGGAL

STOK PENERIM PERSEDI PEMAKAI STOK PERMINT PEMBERIAN

1 Albendazol 400 mg tab 120 120 20 100 0

UMUM JKN JUMLAH

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP

PUSTU / SUB UNIT

PUSTU / SUB UNIT : PUSTU SURAKARTA DOKUMEN NOMOR TANGGAL

STOK PENERIM PERSEDI PEMAKAI STOK PERMINT PEMBERIAN

1 Albendazol 400 mg tab 100 100 100 0 200 200

PUSTU / SUB UNIT

PUSTU / SUB UNIT : PUSTU SURAKARTA DOKUMEN NOMOR TANGGAL

STOK PENERIM PERSEDI PEMAKAI STOK PERMINT PEMBERIAN

1 Albendazol 400 mg tab 0 200 200 0 200

UMUM JKN JUMLAH #VALUE!

PUSTU / SUB UNIT

PUSTU / SUB UNIT : PUSTU SURAKARTA DOKUMEN NOMOR TANGGAL

STOK PENERIM PERSEDI PEMAKAI STOK PERMINT PEMBERIAN

1 Albendazol 400 mg tab

PUSTU / SUB UNIT

PUSTU / SUB UNIT : PUSTU SURAKARTA DOKUMEN NOMOR TANGGAL

STOK PENERIM PERSEDI PEMAKAI STOK PERMINT PEMBERIAN

1 Albendazol 400 mg tab

PUSTU / SUB UNIT

PUSTU / SUB UNIT : PUSTU SURAKARTA DOKUMEN NOMOR TANGGAL

STOK PENERIM PERSEDI PEMAKAI STOK PERMINT PEMBERIAN

1 Albendazol 400 mg tab

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP

PUSTU / SUB UNIT

PUSTU / SUB UNIT : PUSTU SURAKARTA DOKUMEN NOMOR TANGGAL

STOK PENERIM PERSEDI PEMAKAI STOK PERMINT PEMBERIAN

1 Albendazol 400 mg tab

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP

PUSTU / SUB UNIT

PUSTU / SUB UNIT : PUSTU SURAKARTA DOKUMEN NOMOR TANGGAL

STOK PENERIM PERSEDI PEMAKAI STOK PERMINT PEMBERIAN

1 Albendazol 400 mg tab

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP

PUSTU / SUB UNIT

PUSTU / SUB UNIT : PUSTU SURAKARTA DOKUMEN NOMOR TANGGAL

STOK PENERIM PERSEDI PEMAKAI STOK PERMINT PEMBERIAN

1 Albendazol 400 mg tab

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP

PUSTU / SUB UNIT

PUSTU / SUB UNIT : PUSTU SURAKARTA DOKUMEN NOMOR TANGGAL

STOK PENERIM PERSEDI PEMAKAI STOK PERMINT PEMBERIAN

1 Albendazol 400 mg tab

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP

PUSTU / SUB UNIT

PUSTU / SUB UNIT : PUSTU SURAKARTA DOKUMEN NOMOR TANGGAL

STOK PENERIM PERSEDI PEMAKAI STOK PERMINT PEMBERIAN

1 Albendazol 400 mg tab

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP

Anda mungkin juga menyukai