Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGELARAN
Jln Raya Pagelaran No. 02 Pagelaran-Pandeglang Kode Pos 42265

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID SWAB ANTIGEN COVID-19


Nomor :802 / 04 /PKM-PGL/II /2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Uun Junandar

Tanggal Lahir : Pandeglang, 27-04-1979

Alamat : Kp.Pasar Pagelaran RT/003 RW/003 Ds.Pagelaran Kec.Pagelaran

Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil

Telah menjalani pemeriksaan laboratorium dengan hasil :

Nama Pemeriksaan Jenis Specimen Hasil Keterangan


Rapid Antigen Covid-19 Swab Nasopharing Positif Negatif
Negatif

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan mohon digunakan dengan

sebagaimana mestinya.

Pemeriksa, Pagelaran, 17 Februari 2021


Analis Kesehatan Dokter Penanggung Jawab

Aulia Khoirunnisa.M Amd,AK dr.Moh Deden Eka Faizal


NIT.202006006 NIP.199112062019021003

Anda mungkin juga menyukai