PERMINTAAN DATA DAN INFORMASI REKAM MEDIS

No. Dokumen : 006/RM/2021

No. Revisi : 00
SOP Tanggal terbit :
Halaman : 1/2
SMITRA KLINIK Suwandi Tarya, S.Si.,Apt
TASIKMALAYA

1. Pengertian
Pengambilan atau permintaan semua data dan informasi yang ada dalam berkas rekam
medis pasien untuk kepentingan tertentu, berkas rekam medis ini merupakan milik
klinik, sedangkan isinya adalah milik pasien yang wajib di jaga kerahasiannya.
2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah permintaan data dan
pelaksanaan penggunaan informasi rekam medis

3. Kebijakan 1. PERMENKES No. 1171/ MENKES/ PER/ VI/ 2011

tentang Sistem Informasi Rumah Sakit.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ Menkes/ Per/
III/ 2008 Tentang Rekam Medis.
3. Sk direktur RSUD Kota Langsa No. 445/SK/65/2015
Tanggal 13 Mei tentang Penetapan Pelayanan Kesehatan
RSUD Kota Langsa .
4. UU Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2008 Tentang
Informasi dan Keterbukaan Publik.
4. Referensi

5. Langkah-langkah a. Pada prinsipnya isi rekam medis tidak boleh

dipinjamkan atau diberikan kepada siapapun, dalam hal
ini khusus untuk pasien yang dirujuk atau berobat ke RS
lain, hanya dapat dibuatkan resume medis oleh dokter yang merawat.
b. Untuk kepentingan penelitian atau riset, dokter atau
pihak lain dapat meminjam rekam medis setelah ada izin
tertulis dari direktur RS. Demi tertibnya pelayanan RS,
untuk keperluan riset, peminjam harus mengajukan
permohonan peminjaman ke bagian urusan rekam medis
setelah ada izin dari Ka. Rekam Medis.
c. Peminjam dokumen rekam medis mengisi bon formulir
peminjaman yang isinya antara lain :
- Nomor rekam medis
Contoh : 83-03-79
- Nama pasien
Contoh : Nazwa fahrifi
- Tanggal peminjaman
Contoh : 28-maret-2007
- Tanggal kembali
Contoh : 31-maret-2007
- Nama peminjam
Contoh : Devi
 - Alamat peminjam
Contoh : Jl. Kerinci no.23 Banda Aceh
- Keperluan peminjaman
Contoh : Mengurus asuransi kecelakaan
- Tanda tangan peminjam
- Tanda tangan Petugas rekam medis bagian
Penyimpanan.
d. Bon formulir peminjaman rekam medis terdiri dari 2
rangkap antara lain:
1. Lembaran pertama untuk selipkan
kedokumen rekam medis.
2. Lembaran kedua untuk dimasukan kedalam
out guide.
e. Peminjaman dokumen rekam medis untuk keperluan
pembuatan makalah/riset, dan lain-lain dilaksanakan
diruangan rekam medis yang telah disediakan.
f. Selama proses peminjaman atau penelitian berkas
rekam medis tidak boleh di coret, di scanning, fotokopi
atau difoto menggunakan camera.
g. Selama dokumen rekam medis berada diruangan rawat
inap atau sedang dipinjam menjadi tanggung jawab
perawat ruangan dan peminjam.
h. Sebagai bukti bahwa dokumen rekam medis telah
dikembalikan maka:
1. Mengambil out guide yang berisi bon
peminjaman serta menyusun dokumen rekam medis
ke lemari penyimpanan dan bon peminjaman yang
ada dalam out guide dikeluarkan.
2. Menulis tanggal pengembalian dokumen
rekam medis pada buku ekspedisi peminjaman.
6 . Unit Terkait Unit Rekam Medis
Dokter
Perawat

7. Rekaman Histori
Perubahan