Lampiran I: Peraturan Bupati Lombok Tengah

Nomor : tahun 2021

Tanggal : 2021
Tentang : Pedoman Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAJAGESENG
Jalan Raya Nyeredep, Peseng, Desa Wajageseng, Kec. Kopang KP. 83553

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090 / / BOK/2021

Berdasarkan Peraturan Bupati Lombok Tengah Nomor ….. Tahun 2021 tanggal ….. Bulan .
……….2021 tentang pedoman Perjalanan Dinas di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lombok
Tengah, maka dengan ini:

MENUGASKAN:
Kepada :

No Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

dr. T. Robin 19880325 201503 1

1 Penata (III/c) Dokter
Gunawan 002

Nurrizaludin, 19891226 201503 1 Penata Muda Tk. I

2 Perawat
S.Kep. Ns. 002 (III/b)

3 Aspari, S. Kep. Ns. - - Perawat

Khairil Adnan,
4 - - Administrasi
A.Md.Kom

Tujuan : Dusun Wilayah UPTD Puskesmas Wajageseng

Lamanya : 5 ( Lima ) Hari / ( Tgl. ) Mei 2021
UraianTugas : Pelaksanaan Vaksin Covid 19 Pada Lansia, Guru dan Publik

Setelah selesai melaksanakan Tugas Perjalanan Dinas Wajib melaporkan hasil Perjalanan Dinas
secara tertulis Kepada Bupati Lombok Tengah.

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wajageseng 3 Mei 2021

Kepala UPTD Puskesmas Wajageseng

H. Muh. Yusuf, S.Sos.S.Kep.Ns.

NIP: 19720716 199203 1 002